矯正醫生的狂想曲--- Straight teeth and life

送愛心到新竹仁愛兒童之家--請大家共襄盛舉

<這是幫蘇姐姐Po的, 同學们有錢出錢有力出力!響應蘇姐姐要一起去的,請連絡她>

   --雖然這次活動已結束,請您仍然給予關心--- 

   親愛的朋友們您好:

我們是一群想要貢獻力量給這個社會上需要愛與關懷的兒童們的人，因此我們發起了這個送愛心到新竹仁愛兒童之家的活動。

我們誠摯的邀請您跟我們共襄盛舉，為新竹仁愛兒童之家籌措需要的生活物資及改善他們的生活品質。因為您的熱情參與付出，

可以讓這個社會上的貧困兒童順利成長求學。請參考以下這次的服務計畫書，謝謝。

新竹仁愛兒童之家服務計畫

時間:2007/11/17 8:00~19:30

地點:新竹仁愛兒童之家

服務對象:4~16歲之兒童及青少年共25人,大部分為國小學生,皆為身心健康之兒童

一、背景介紹:

新竹仁愛兒童之家是由新竹市議會前議長鄭再傳先生，與新竹市籍旅日華僑胡朱清先生共同捐贈土地並獲各界善心人士響應支持，於民國六十一年十月三十一日正式設立，且完成法人登記使機構組織更趨完善具有公信力，距今已有三十多年歷史，照顧過千餘名的貧困兒童順利成長求學，以致回饋社會，而有鑑於幼童學前教育的需求，本家且附設托兒所，除可讓本家院童優先就讀，享有學前教育，也招收鄰近社區兒童，推廣社區居民互動。

收容條件為：

1.  滿三足歲至國中畢業以下之正常兒童。

2.  單親家庭經濟困難者。

3.  家庭發生重大變故以致無法照顧者。

二、服務目的及欲達到之結果:

(1)   關懷院童帶給他們溫暖,快樂,創意,圓夢以及永生難忘的體驗

(2)   充實院內設備及物資讓院童有安全舒適的成長環境

三、行動:

(1)募集新竹仁愛兒童之家所需要的物資:您可以直接將要捐贈的物資送到新竹兒童仁愛之家或送到我們在台北的物資集中地---台北縣板橋市三民路2段203之9號，收件人: 全家便利商店板橋三民店，並註明” 捐贈新竹兒童仁愛之家物資”。我們會於11/16日將物資統一運送至新竹兒童仁愛之家。捐贈物資截止日期: 2007/11/14日中午12點。

(2)鋪設電腦教室木頭地板及樓梯改建基金募款35萬: 新竹兒童仁愛之家的電腦教室裡設備全都有，但目前的地板是磨石子的，容易滑倒，對小朋友來說是危險的，為了安全起見想要改建成木頭地板。還有由於新竹兒童仁愛之家是老房子，樓梯的設計不良，每層階梯的高度過高，造成小朋友上下樓不便，所以我們想要募集資金來幫忙鋪設電腦教室木頭地板及樓梯改建。若您願意幫助這群小朋友有更舒適的生活環境，請將您的捐款交給XXX(寫上自己的名字)，匯總後我們統一匯款給新竹兒童仁愛之家或者您也可以直接將錢匯給新竹兒童仁愛之家。請記得匯款完成後一定告知我們您的大名、捐款金額、捐款帳號後5碼、聯絡電話及地址，以利寄送收據。新竹兒童仁愛之家會於2007年12月底前將您的捐款收據寄給各位捐助者。募款統計截止日期:2007/11/14日中午12點。

郵政劃撥捐款：戶名---新竹仁愛兒童之家，劃撥帳號---01321489

匯款：第一銀行東門分行，戶名: 財團法人新竹市私立新竹仁愛兒童之家，

帳號: 302-10-019150（因匯款明細無法顯示匯款人的姓名及地址，所以請務必在匯款後來電或mail告知，以免收據        無法寄發）。                

(3)11/17日院內康樂活動及帶院童出遊去六福村: 我們誠摯的邀請您跟我們共同前往參與此次的愛心活動，因為場地的限制，所以只保留了30個名額開放給各位，請於11/13日中午前告知我們您是否要參與這一整天的行程，以便我們訂購門票及安排遊覽車、中餐、晚餐事宜。參與此次活動者，請您自行前往新竹兒童仁愛之家，有停車位可供停車。中午大家共同搭遊覽車跟小朋友們一同前往的六福村，用完晚餐後預計在19:30活動結束。

 四、2007/11/17日行程規劃

7:30                 新竹兒童仁愛之家集合

8:00~8:30        分組,認識彼此,講解守則

8:30~11:00      院內康樂活動

11:00~11:30    出發前準備 (分配遊覽車，發放餐盒)

11:30~12:00    新竹兒童仁愛之家到六福村

12:00~18:00    遊園—遊樂設施(最好一起行動,可分組行動)

18:00~19:30    歸程及晚餐

20:00               道別

五、交通及地理位置

地址:新竹市東區高峰里高峰路306巷65號

六、新竹仁愛兒童之家相關網址 http://www.rch.org.tw/

 七、新竹仁愛兒童之家聯絡人曾小姐及謝小姐 Tel: 03-522-1574, Fax: 03-561-7208

2007-11-07 Wed

這兩天大家很興奮的等待瀏覽人數超過一萬人次

週三上午終於突破了!

前陣子因為醫院網站的連結

曾猶豫是否也要改成”XX矯正教室”？

如果因而會增加就診人數 個人其實存疑!!

老實說 如果醫術精湛與否可由此看出

實在天方夜譚!!

(雖然據說很多網友頗相信網路消息)

So, just let it be! 最後還是決定保持原貌~~

一直很想大放厥詞 發表高論

但最近太忙 無法新增文章

只有先向部落客们說聲抱歉

也非常謝謝您的瀏覽！

Thank you for your visiting!

Part I . 中國時報 2007.11.04　
誰來閱讀？ 誰來報告？
■陳振宇 (作者為成功大學認知科學研究所教授、社會科學院院長）

   　日昨，台大李琳山教授的研究團隊研發出一套「電視新聞瀏覽器」。據中國時報報導，這套系統可以幫閱聽者

把一篇文章、一段新聞報導的重點擷取出來，可以「自動下標題，進行分類，甚至能將冗長的新聞剪成精華片段，

讓讀者在十幾秒內瀏覽完畢。」這套系統也可以應用在教學上，「學生只要在家裡透過遠距教學聽課，

不必費心記重點，由電腦擷取精華片段，」就能應付好多門課，讀完好多原本讀不完的書，而且還可以輕鬆拿高分…等等。

       我參觀過李教授的實驗室，對他在自然語言理解這方面的研究甚為佩服。

電腦科學日新月異，我對於電腦所可能做到的沒有什麼懷疑，有朝一日人工智慧或可比擬人腦智慧。

不過，我對於人類是否應該讓電腦取代我們所做的事則有一點看法，提供大家慎思。

    　認知科學的研究告訴我們，人在閱聽一篇文章的時候，會自然地擷取其中的主題、重點，留存在記憶中。

一篇短的文章、簡單的文章、或寫得好的文章，閱聽者不太費力就可以抓住其中的重點、精要。

文章比較長、比較複雜、比較難的時候，閱聽者就必須多用點時間、多費點力氣，

去理解、組織、從而整理出其中的主題與重點，做出摘要。這樣的過程是學習的一部分，

也是知識建構的一部分。把這樣的過程從人身上拿掉，用電腦取代，是否合適？

　我在大學教書，常常感嘆大學生、甚至研究生讀文章寫摘要的能力相當不夠。

我不怪他們，因為他們在小學、中學的時候被教壞了。小學的國語文教學極少訓練學生寫摘要。

中學裡，一來教科書都寫得很簡潔，二來為了應付升學，老師必須幫學生整理重點（名師），

或者學生乾脆把所有的內容都當做重點，生吞活剝的統統吃下去。

整個中學教學，頭兩年是趕趕趕（趕進度），接下來的半年是炒炒炒（炒冷飯），

目標是把所有的課程內容都記到滾瓜爛熟，即便是一綱多本，也是如此（所以學生唉唉叫），為的是萬無一失。

這樣的學習使學生養成的閱讀習慣是字字皆重點、句句皆精要。

進了大學，要讀的書變多了，老師也不再提示重點的時候，就茫然不知所措。

今天的教育已經把學生教壞了， 

偉大的工程師們：學習是個體的活動，不能由他人取代，當然也不可由電腦取代。

擷取摘要是一種學習的活動。電腦或可當秘書，幫老闆擷取摘要。

但是電腦不可以當溺愛學生的老師，取代學生學習。

    　認知科學的研究也告訴我們，閱聽一篇文章的時候，主題、重點雖然是我們要擷取的精華，

但是，文章中的細節並非不重要，也並未被拋棄。閱聽這些細節是為了要與我們既有的知識做連結，

以便為這篇文章的主題重點編織豐富的背景情境。知識並非許許多多重點的堆砌，知識是一篇篇完整的故事。

只撿拾別人（或電腦）提供的重點的人，只能跟著人家喊口號，東施效顰而已。那不是真正的理解，

也不是真正的知識。偉大的工程師們：人工智慧的研究目標難道是要電腦會做人做的事，

然後讓人不再會做自己原本會做的事嗎？

    　人類發明器物的目的是為了擴充、提昇自己的能力，歷史上的許多發明對人類文明的進展確實產生重大的助力。

但是，歷史上的有些發明卻也給人類帶來不少弊多於利的禍害（火藥、槍砲）。

網際網路的發明使得知訊的流通不再有障礙，獲取資訊變得容易多了。但是，學生們在準備報告的時候，

不再願意花時間讀完所有的資訊，然後整理、組織、消化成自己的知識後寫出來，

而選擇用剪剪貼貼的方式，拼湊出一篇自己也不知道重點何在的文章，交差了事。

資訊是豐富了，可是知識呢？偉大的工程師們：我們能不慎思嗎？

Part II

我極贊同文章所說

知識並非許許多多重點的堆砌，

進了大學，要讀的書變多了，

老師也不再提示重點的時候，就茫然不知所措。

現在的學生真的如此~~

老師難為ㄚ~~~

Part I ＜醫師的成績單＞

每年六月新interns到臨床實習，在矯正科通常每兩個月會換上另一批學生，前四個月雖說全是新手，倒也平靜度過。

但Oct-2007月初,門診天天氣氛極差，科內所有醫師對這群超級無工作效率，完全無法進入狀況的學生只有搖頭歎息。

經過訓話再訓話，兩星期後總算有進步， 態度比較積極，但距離Dr. Lee要求的水準還差得遠!

我们真的很納悶過去四個月他們怎麼度過的？原來在害怕出差錯及逃避下，

大部份的工作別人(或上面的醫師)拿去(幫忙)做了；私下詢問他們並未考慮到訓練practice 不夠，對將來執業的影響極大。

E-世代的心態還真令人啼笑皆非!

學生畢竟還是需要教導與鼓勵，因此在這週五我影印了<開刀房裡的沉思>第十章＜醫師的成績單＞給interns，請他們週末讀一讀，再告訴我感想! (等待中~~)

Some doctors are better than others.  是這篇文章所要探討也是我希望學生思考的~~

摘錄部份英文書評如下~~

The author (and surgeon) explores the meaning of excellence in medicine — and life.

The essays in this book are knit together by Gawande's view that "good enough" is far short of where we should be — in medicine and in life.

One way to get to excellence, he says, is to measure performance along the way.

On the page and off, Gawande is obsessed with the fragile balance between doing harm and doing good.

He exposes the challenges that keep doctors from being their best in an environment where a simple act like hand-washing is a life-and-death issue.

It turns out, surprisingly enough, that the secret to doing "better" isn't more research, or new technology. It's finding ways for doctors to make better use of the knowledge they already have.

在第十章＜醫師的成績單＞（The Bell Curve）裡，作者特別舉出「囊腫纖維症」（cystic fibrosis）這種遺傳病的治療，

最後作者說，「我們常以為醫師的能力主要取決於科學知識和技術。但從明尼蘇達和本書其他各章的例子看起來，那只是醫療最容易的部分。 即使醫師知識豐富、技術高超，表現可能也只是平平，其他不是那麼明顯的因素如積極、努力不懈和創新才是成敗關鍵。」真的令人深刻省思~~

Part II.

開刀房裡的沉思（Better：A Surgeon's Notes on Performance）

開車行經八卦山麓 瞧見路旁幾株台灣欒樹

竟已開了滿枝椏的淡黃色小花 極美!

初秋已悄然到來~~ 

 PS.「台灣欒樹」是無患子科的台灣特有植物，

它的學名：Koelreuteria henryi Dummer(K. formosana Hayata.) 。

動植物的學名中第一個拉丁文是物種的分類屬（class）名，

第二個拉丁文是該物種的種（species）名，

因此冠有Formosana的物種是台灣特有的物種。

臺灣欒樹從從滿株綠葉到開花時呈黃色，結果時又轉為紅褐色，

直至蒴果乾枯成為褐色而掉落，共有4色，

觀賞期特長，因此又被人稱做「四色樹」。

齒顎矯正八年抗戰 兒時鄰居相見不相識

昔日戽斗弟 變身運動小帥哥

 醫師：前牙錯咬及早矯正治療，成功機率較大！

【8/17/2007新聞稿】

你家也有下巴戽斗的孩子嗎？是否常因牙齒咀嚼問題及孩子消化不良而苦惱呢？

台中市一名剛考上高中的洪同學，歷經八年矯正齒顎的治療，終於可以開心的大快朵頤，不用再擔心食物無法完全嚼爛、胃痛、消化不良的問題了，洪媽媽說：「現在帶他回彰化芳苑老家時，以前的鄰居都認不出他來了，直說變好多喔！」，中山醫學大學口腔醫學研究中心齒顎矯正科李慈心醫師表示，洪同學第一次來看診時是國小四年級的暑假，當時下顎凸出的情形很嚴重，幸好當時媽媽帶他來治療，否則等長大以後就要用開刀的方式才能將下顎拉回了。

    洪媽媽表示，矯正過程的辛苦曲折真的不足為外人道。第一次矯正是在洪同學小學二年級，那時是到一家牙科診所看診，醫師建議使用面罩式下頷矯正頭套(face mask)，但頭套夏天時悶熱又不美觀，而且前方固定桿會妨礙讀書寫功課，兩年下來矯正效果並不明顯；所以在朋友介紹下，轉而到中山醫院就診，一直到現在還在定期回診，確定下巴位置沒有再位移。

洪媽媽回憶說，在中山醫院矯正的這段期間，孩子很多次都想要放棄，因為大約每兩、三週就要回醫院調整一次。起初戴改良型反拉式矯正頭套(reverse pull headgear)，雖然不再妨礙讀書寫功課，但孩子仍會偷懶不戴，經常被李醫師訓話。到小學畢業，門牙終於達到正常咬合關係，戽斗不見了！但因牙齒擁擠而戴上牙套，進入為期兩年的第二階段齒列矯正。

洪媽媽也提到，有時候調整完兩三天會痛的哇哇叫，總是在她費盡苦心連哄帶騙下，孩子才願意繼續接受齒列矯正治療。剛開始戴牙套還有一段時間因為拔牙，只能吃比較軟的食物，媽媽每天中午還特別煮稀飯送到學校，真的很辛苦！而現在不只戽斗臉型不見了，看到那兩排整齊的牙齒，洪同學覺得這麼多年的努力有成果，自己也很滿意！

中山醫學大學口腔醫學研究中心齒顎矯正科李慈心醫師指出，通常戽斗比較嚴重的人，會因為牙齒咬合不良的問題，多以囫圇吞棗的方式進食，以致於常常有消化不良、胃痛的症狀產生，所以患者在矯正後除了臉部外貌改變外，對身體及腸胃消化系統都會有明顯的改善。

李醫師表示，戽斗的患者，通常因需要早期矯正治療(early treatment)，再進行齒顎矯正，因此比一般牙齒矯正需要更多的治療時間。若骨骼前後關係差異不甚嚴重，開始接受治療的年齡越小，成功率越高；若等到骨骼發育成熟時，可能就要藉由開刀方式的正顎手術才有用了，而嚴重一點的甚至需要兩次手術才能成功。李慈心醫師強調戽斗早期矯正的最佳黃金時機是從八到十歲左右，患者及家屬都要有持之以恆的毅力，按時回醫院觀察及調整頭套或矯正器。而男生下顎骨的生長期可能延續至十八歲左右，因此早期矯正成功後也要記得定期回醫院追蹤！

至於骨骼前後關係差異嚴重的戽斗患者，有人認為乾脆不必治療，長大直接手術，其實是不正確的！兩階段齒列矯正有時候無法完全矯正過來，治療後雖然還是小戽斗，但成年後的正顎手術會比較簡單，顏面外觀亦較佳！故戽斗患者仍然值得接受早期矯正!

TVBS

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/070817/8/iw2w.html

台視http://www.ttv.com.tw/096/08/0960817/09608174496201I.htm

 Part I. 另一本新書

思考力決定孩子的競爭力

                作者：歐陽自珍、黃學誠

                     出版社：三采

出版日期：2007 年07 月 31 日

Part II. 如何移動富士山？

／沒有答案的二十一世紀第一名

如果「二十世紀的第一名」在二十一世紀中，會被丟到垃圾筒，那麼，什麼樣的人才能成為「二十一世紀的第一名？」

「如何移動富士山？」、「如果打開浴室，看見裡面有一頭大象，你會如何？」、「早上醒來，發現自己變成一隻貓，你會怎麼辦？」這些看似很無厘頭的題目，不是在玩腦筋急轉彎，而是現今不少台灣的科技、金控公司在應徵人才時，拿來面試應徵者的考題。

「如何移動富士山？」是一道很有名的「微軟考題」，據說微軟在應徵人才時丟出這種怪問題，主要的目的不是在聽應徵者的答案，而是藉由這道怪問題，來觀察面試者在碰到很棘手的狀況時，是如何處理與解決。此外，主管也可以藉由應徵者回答問題的解題能力，來測試他的創造與思考能力。

微軟提出這樣的考題之後，越來越多的跨國公司，像麥肯錫企業管理顧問公司或是金控公司，在面試時也都紛紛彷效微軟的作法。有一年，「建華金控」招考新人時就如法炮製，問了應徵者：「如何移動富士山？」「中信金控」在招考儲備幹部時，口試考題也是這種題目：「早上醒來，如果你發現自己變成一隻貓，你會怎麼辦？」

這些題目都沒有標準答案，端視應徵者如何思考、如何應變。有的應徵者一聽到這種怪問題就變臉，直指：「問這種不合理的問題幹麼？」脾氣壞一點的，甚至拒絕作答，這種態度表示這樣的人在碰到壓力時，抗壓性不足，注定他在資訊網路時代沒有競爭力。因為在數位網路時代中，市場瞬息萬變，工作者常常會碰到各種想都想不到的情況，而這些情況也未必合理，這時候，一位會思考、會應變，能夠解決問題的人，才會是企業所需的人才。只會照章辦事的人，注定只能當基層員工，永遠爬不上高層的行列。

哈佛學生的預言成真
哈佛商學院為了培養學生批判性思考（critical thinking）的能力，同時也為了讓學生能夠汲取新的知識與經驗，以便未來能具備解決問題的能力，所以長期以來都採取「個案教學」的方式。這種教學法就是以一個實際公司的發展狀況來作為學習對象，課堂上會提供學生有關這家公司的各種資訊，並模擬出各種情境，讓學生討論、學習。

趨勢科技公司就曾被哈佛商學院選為個案教學的教案之一，學生與老師在課堂上研究與討論公司的各種問題。趨勢科技董事長張明正有一次去看他們如何上這堂課，他形容，課堂上，學生們甚至分析這個亞洲公司怎麼在美國銷售軟體、如何做跨國管理。張明正說，聽到學生這些分析，他心裡想：唉！這些毛頭小子，怎麼可能知道我們公司？這是我養了十五年的小孩，怎麼你們一來就批評他？

當時，有一個學生問了一個問題：「如果微軟開始做防毒軟體，那趨勢會怎麼辦？」張明正說，當時他有一點被冒犯的感覺，他心理想：拜託！我在這個行業十八年了，我的經驗就足以知道他們會不會加入這個市場，我有我自己的思考判斷。

結果，微軟在2004年真的加入了這個市場，他們推出了自己的防毒軟體，內建在Windows裡面！

張明正回想當時在哈佛的狀況，課堂裡的黑板，上面一排、下面一排，一共十二塊黑板，統統寫滿了各種數據解析。黑板上的字，根本就是把趨勢科技進行各種解剖，有很多是張明正從來沒有想到過的角度，例如多國籍、男女比例……張明正甚至沒有想過，有一天微軟真的會成為他的競爭者。自認為沒有比他更了解趨勢科技的張明正，不敢置信地從另一個角度來看趨勢科技，令他茅塞頓開的，竟然是台下二十幾歲的大學生們！

這就是所謂填鴨式教育與開放式教育的差異！即便是像張明正這樣的跨國企業家，從小受到的教育仍然是習慣於「找答案」的方式，照著老師教的步驟，一、二、三地去找標準答案。東方制式教育下的孩子，只要答對問題，就可以獲得一個嘉獎、得到一分，所以就算孩子們去找老師，所要得到的也只不過是答案，不是嗎？這樣的學習不就是要老師告訴他們答案的「單一化學習」？但是，開放的教育模式卻不是這樣的，他們的教學方法是培養學生發展出自己對問題的看法，老師透過問題引導學生發展出更多元的思維路徑，要學生自己去找出問題的所在或解決方法。

思考後所得出的結果，本身並沒有對或錯，但也沒有所謂單一的正確答案、標準答案。因為在數位網路的變遷時代，人與人之間的距離早已被拉近，各種資訊的流通也更快速。新的產業、新的獲利模式不斷在出現，從而改變了人的各種行為模式。

所以，二十一世紀所需要的人才，應該要具備那些能力呢？應該是溝通協調的能力、適應環境的應變能力、獨立思考判斷的能力、解決問題的能力，以及面對多變環境的抗壓力！當然，專業能力是最基本的！而這些能力，沒有一項是可以靠補習或考試來獲得！

Part I  一定要考試/比賽嗎？

四週假期結束了！Ann週一(July-30)開始輔導課，週日該回去住校，卻拖到晚餐後才開始整理行囊。一如往昔，嘟嚷著不想上學！Why? 一開課就要複習考，壓力大是也。老爸見怪不怪，想安慰她，說一百分可以上大學，不必擔心；卻換來一陣”大人只會說風涼話”的回應。脾氣不好的老媽，才沒這般柔性勸說，霹哩啪啦劈頭應說：”愛唸就唸，不要讀書就去工作算了！太好命啦-------！” 這一路在車上唇槍舌劍了一番，Ann最後很不”甘願”的說：沒有不想讀書，但是小孩不喜歡上學是很正常的呀！笨媽！

今晚恰巧看到新書廣告，一定要比賽嗎？文宣提到---孩子總是擔心「比不上別人」。這樣的擔心，反映的是父母、甚至整個社會，所給予孩子的價值觀。----

我並不同意這說法。像我根本不曾因考試成績責難過Ann，有幾次連Ann都很懷疑：”考不好媽媽都不會生氣？” (哥哥以前常說媽媽是volcano火山，哈！) 是啊，為何因成績生氣？考不好又不是做錯事，犯錯才該被責罵的！

是誰給予孩子錯誤的價值觀？教育界難逃其職，媒體的誇張及誤導更是可怕！指考尚未放榜，上週熱門新聞都是某某考上T大醫科；一些私校廣告一定是xx人考上醫科. 殊不知醫生是高度過勞一族？更不知這行業只是鐵飯碗而不是金飯碗？老實說，當醫生的中上資質即可，我們需要的是關心病患勤奮努力以赴的醫師，不是那些自命不凡(太聰明)，不服膺訓練或不肯按部就班操作的人；更不需要那些只想撈錢的人。而一堆數理資優生擠進醫學院，絕非國家之福。該鼓勵這些優秀的人才做研究才對！

 回到正題，一定要比賽嗎？我想對Ann說：努力/盡力就好。

老媽只是心直口快，她喜歡的是the whole person, not your grade or mark；

 Just Be yourself！

 Part II  一定要比賽嗎？ Is There Really a Human Race？

    出版社：格林文化 出版日期：2007年07月06日

★ 2006美國兒童雜誌最佳選書(Child magazine’s Best Children’s Book Awards)
★《紐約時報》童書暢銷榜冠軍組合??潔美李寇蒂斯&蘿拉康乃爾
★輸贏不重要，懂愛與分享才重要！
★贏在起跑點不等於快樂，考100分不如幫助100個人！

人是生來比賽的嗎？
比賽正在每個地方進行嗎？

從什麼時候開始？
是誰說「預備??開始」？

　　「讓孩子贏在起跑點上」是現代父母教養孩子最關注的焦點，有趣的是，

這樣的說法正好印證本書的中心疑問：「人是生來比賽的嗎？」。

　　書中小男孩一連串天真的提問，正是現代社會每天會面臨到的課題??「競爭」。打從呱呱墜地的那一刻開始，我們是不是就被貼上背號，開始人生的賽跑？大時代的競爭越趨激烈，孩子原本的面容，也隱隱透露出越多的不安與疲累，難道這真的是我們所能給孩子的「健康」、「快樂」？如果競爭是人生中必經之路，何謂真正的贏家？

　　孩子總是擔心「比不上別人」。這樣的擔心，反映的是父母、甚至整個社會，所給予孩子的價值觀。面對社會現實無可避免的競爭壓力，身為孩子榜樣的我們，希望孩子幸福的我們，到底能夠給孩子什麼樣的答案？

　　本書是美國繪本暢銷冠軍組合潔美李寇蒂斯&蘿拉康乃爾的第七本作品，一出版就立刻引起書迷們廣大迴響，並一舉躍上2006年全美年度前十大暢銷童書。切入最真實貼近的議題，幽默而深刻的文圖，不只解決孩子的疑惑與焦慮，更帶領每位讀者共同體悟人生的價值：
做好的選擇，找到自己，幫助別人。

作者簡介  潔美李寇蒂斯（Jamie Lee Curtis）

　　好萊塢著名影星，電影作品包括「辣媽辣妹」、「笨賊一籮筐」、「魔鬼大帝之真實謊言」等。潔美李寇蒂斯除了成功的演藝生涯，近年更朝出版界出擊，晉身暢銷童書作家之林。

　　本書的創作靈感，來自於潔美的兒子湯姆。某天湯姆真的問了潔美這個問題：「人是生來比賽的嗎？」這個問題讓她愣住了一下，心中出現了這樣的聲音：我們的社會是不是無處不在競爭？我們是不是為了得到所謂的勝利，而不斷試著把擋路的人踢開？於是潔美跟湯姆說：「我不是很確定該怎麼回答……我生下你，並不是讓你進入一場比賽而沒告訴你，但是你問的問題很重要，我需要先好好想一想，然後再回來告訴你答案。」
於是潔美走進房間，寫出了這本書，然後把她所寫的東西唸給孩子聽。 

     這在日後，張弘毅談起一些後生，說的一口對音樂創作的熱情如何如何；

也說願意學習如何如何，但是，要求作些馬步基本功，卻三推四拖，

總有些「因為所以」的理由，遁逃無影。這，又是另話了。

    回到台灣之後，張弘毅卻大部份的時間都在家裡蹲著。想要用音樂說些人生的故事，竟然如此之難？

 張弘毅第一次全力地發揮了生平所學，我想應該是「玉卿嫂].

    這是1983年的事，小子心中當有也有個「玉卿嫂」，只是隱隱地躲在那一身邋遢之後，躲在檳榔之後，

躲在香菸之後。而我在認識他二十五年來，從未親口告訴他，那個音樂的玉卿嫂和電影玉卿嫂比起來，

自有它獨立的成就。那個在電影裡被修飾被隱藏的，反在音樂裡恣情縱放，和電影閃爍比起來，

多了一些理直氣壯，那種「語言」，完全是張弘毅風格的詮釋，彷彿是當年拍戲的台中片廠外，

盛夏濫熟了的荔枝林裡，甜出一種如醉如痴，鋪天蓋地的蠱惑人的情感。

    這種敘事渲染能力，它一直延伸在張弘毅一生的音樂裡，「怨女」、「隨風而逝」、「玫瑰人生」，

每個句子，畫出掩映起伏的線條，完全是個說書人的「話說如何」起承轉合的結構發展。

   社會活動力極弱，心眼極死的張弘毅，很不容易相處，電影音樂工作既少，他也只能面對一些電視連續劇或流行歌曲，

對於他的「語言」，「敘述結構」；勢必有些曾經滄海難為水的抑鬱，尤其是他由衷信仰的「結構」。

    如果，勉強說張弘毅的轉折點（tipping point），成，是結構；不成，也是結構。張弘毅二十年的電影音樂生命，

讓他一絲不茍地承繼學校裡老師的法式。除此之外，他滴水難入，但是，時代卻一步一步離他而去，流行音樂的句子，

愈來愈不是他能接受的。RE-MIX的觀念，對他而言，簡直不成東西。如果是RE-MIX，何必進什麼Berkely？

而他奉行的流行音樂宗法，完整的曲式，和他認為的旋律，早已不流行。

    在台灣沉寂近十年，偶爾接到他電話，竟常是醉意。2000年，張弘毅到了上海TMSK，

朋友一廂情願地以為：以張弘毅的敘事能力，BuddaBar的Lounge music，簡直是大砲打鳥，

他一日可成五首。然而，大錯。別人興奮地說著，他一路不語，沒有yes，也沒有no，

那張執拗的面孔底下，是不是一種對生命的索然？再也無從知道。

  這幾年，張弘毅的糖尿病、免疫問題等慢性宿疾，深深地挫敗了他的所有生活趣味。

更重挫他的，是他的創作體力，他每日要面對他永遠不易超越的自己. 然而，老駒已疲，只是眼光仍然遠望。

     張弘毅在到上海的第六年(二○○六年5月)，驟然，仁盡義至地永遠放下他了的音樂創作。

     張弘毅一生當中得到的工作的機會不多，但是，當機會來了，他經常痛苦地在一種無人能解的絕望裡掙扎，糾纏，

菸酒檳榔更兇，以致無法如期交卷，甚至也不願意交卷。自我衝突和矛盾，以致他的工作機會更少，然而，

如果他能夠選擇他的一生，他是否願意放棄音樂？

    用他的自己的話說：「我痛苦，是因為選擇了音樂；但是，我快樂，也是因為選擇了音樂。」

Part II

2007.07.05　 中國時報
牙齒自體移植 搶救意外掉牙
陳旻苹╱台北報導
    放暑假嘍！不少年輕學子已經著手安排豐富的戶外活動，中山醫學大學口腔醫學研究中心

齒顎矯正科主治醫師李慈心表示，青少年運動量大，加上活動力旺盛，每年暑期活動中，

因意外而撞掉牙齒的情形相當常見，有些人因為牙齒不痛或脫落的牙齒不是門牙，便放著不處理，

埋下缺牙區齒槽骨萎縮的危機，使得日後裝假牙或植牙都會變得非常困難。

    李慈心醫師表示，青少年騎機車或腳踏車、打球、玩直排輪等常見意外撞斷牙齒，

或造成牙齒移位的情形，嚴重的甚至牙齒脫落。

    一位14歲的少女2年前騎自行車跌倒造成門牙脫落，剛開始不以為意，後來，

缺牙位置齒槽骨明顯塌陷，少一顆門牙更影響顏面外觀，使她不敢開口大笑，

所幸經過齒顎矯正，加以牙齒自體移植技術（autotransplantation）,

將少女小臼齒移植到門牙，才終於讓她重展笑靨。

    李慈心醫師說，青少年缺牙的膺復重建，大多採用的是黏著式馬利蘭牙橋或活動假牙。

通常裝假牙必須修磨缺牙兩旁的健康牙齒，配戴活動假牙也會因戴起來不方便，而造成咀嚼能力變差，

口腔內異物感加重，導致青少年配戴意願不高。另外，人工植牙對於牙齒正處於發育階段的青少年而言，

也不是最好的處理方式。

    臨床應用牙齒自體移植，結合了假牙和人工植牙的優點，前牙區缺牙患者可以先接受齒列矯正治療，

再將原本就要拔除的小臼齒代替門牙，進行牙齒自體移植；後牙區缺牙有時可以將智齒代替臼齒。

由於移植的是活體牙齒，具有原來牙齒的一切特性，所以多了人工植牙所沒有的牙周韌帶，

可以提高牙齒承受側方咬力的能耐。

    年齡越輕自體移植的效果越佳，因為牙根尚未完全封閉，仍具有生長潛力。不過，

目前自體牙齒移植手術成功率只有約七至八成，主要是整個治療過程中，

需要完整保護移植牙齒的牙周韌帶，拔牙時要保持牙齒的完整性，不能碰觸到牙根表面，

且拔出牙齒到植入新位置的間隔時間必須越短越好，這些都會增加手術的困難度。

但即使如此，李慈心醫師認為，對青少年而言牙齒自體移植仍值得一試。

影片一開始是一個嬉皮打扮的年輕人手上拿著一個牌子高高頂在頭上，向路人展示。牌子上寫的是FREE HUGS（抱一抱！免錢！）。在悠揚的配樂聲中，他獨自一個人舉著牌子在來來往往的人群中踱步，沒人來跟他抱一下，有的人看他一眼、躲得遠遠的走開，有的人根本連看也不看他。後來一個矮小的老婆婆在他面前停住，高大的年輕人單膝跪下來，這才跟老婆婆一般高。一直有音樂，所以我們無法聽見老婆婆跟他說什麼，反正老婆婆就是跟他抱了！

抱一抱。老婆婆笑了。還用手輕輕捏了一下年輕人的臉頰。年輕人也笑了。
一旁一個年輕小姐見了，也上來抱抱了……

之後，歌聲漸漸變得愈來愈激昂。很多經過的路人一個個都來跟年輕人抱抱。大家抱的方式都不一樣，有的擺出相撲選手的架勢後、猛撲上去抱，有的先助跑後、狠狠的跳上去抱，還有一個孩子先從遠處滑著滑板衝上來、凌空躍起、抱。每一個擁抱的人，都笑了。

後來電視來採訪了，記者們也抱一下。圍觀的群眾，當然也抱。一直抱到影片結束。我再也記不起有多少人用多少不同的方式擁抱，只深深感受到──溫暖的感動。

這個叫Juan Mann的年輕人是個英國人，他說有一陣子他諸事不順，心情很沮喪。有一天，他從國外搭機回倫敦，在機場，他看到很多旅人一下機就有親人朋友來接機，他們擁抱、微笑、親吻。只有他孑然一身。很孤單。 然後，他覺得他很需要一個擁抱。於是，他做了一個牌子，上面寫著「Free Hugs」，走到路上去。

這就是我們後來看到的影片內容……

第一個跟他抱抱的老婆婆原來那一天也很難過，她的小狗剛剛過世了。她看到年輕人的Free Hugs牌子，也覺得自己需要跟人抱抱、被安慰一下，便上前去跟Juan說她的難過，然後抱抱。

這個「Free Hugs」現在已經變成一個在全世界進行的運動了。我看到韓國、美國、俄羅斯、巴西、菲律賓……很多國家的年輕人拍了自己的「Free Hugs」放上網去，配上不同的配樂，用自己的方式表現「Free Hugs」的友愛精神。

一個悲傷的年輕人的無聊舉動，竟演變成一股足以影響世界的力量。你能說這世界不神奇嗎？

----May -28-2007/ Intern orientation 談工作態度與倫理

每年六月一日新interns進入臨床 五月底的intern orientation(職前訓練)

照例我們這些主治醫師要講些臨床注意事項

但今年我改變”訓話”內容 Why?

老實說牙91這一班 不少人是標準草莓族

姑且不論過去幾年和其他老師的紛爭

牙五這一年 我也經歷了前所未有的挫折和錯愕

學生對老師應有的禮貌或態度蕩然無存

也體會不到他們對知識的追求 對學問的熱情

EQ不夠高 瑣事的斤斤計較 抱怨一籮筐 只顧自己倒是常情

更令人感到遺憾的是 一票人出自醫界家庭

即將成為實習醫生 而仍有人一副毫不在乎的樣子!!

這樣子的學生 怎不教人憂心忡忡?

大家或許記得? 藍領勞工嚴批高學歷新人 mail台大校長

是2007/05/17 各大報極具震撼力的焦點新聞

加上過去經驗 臨床注意事項此時講根本記不住

因此 我改講： 進入職場後應有的工作態度與倫理

內容主要根據三篇中時的文章 (見part II)

這則新聞其實餘波盪漾 週末仍有讀者投書回響

態度決定一切 這是千真萬確的

不知道orientation的成效如何

或許該祝福自己下一年good luck!!

PS1. "實習醫生"影集 原文是Grey's Anatomy,意有所指吧~~

     2. To class of 91: Be Smart! Be professional!! Practice makes perfection, but do the right way~~

Part II--三篇相關文章

中國時報    A3/焦點新聞   [2007/05/17]

列舉職場上自私不敬業等7大缺點  mail台大校長 勞工嚴批高學歷新人

【王超群／台北報導】
　　台大校長李嗣涔日前收到一封自稱是「藍領勞工」、署名林先生的電子郵件。信中指出有些社會新鮮人「活在高學歷的光環下」、「過於自私」、「沒有時間觀念」、「身段不夠軟」、「缺乏謙虛」、「沒有敬業精神不夠尊重工作」、「藉口太多」等七項缺點；希望身為龍頭大學的台大能重視此問題，甚至應舉辦相關座談會或課程，讓學生了解進入職場後應有的工作態度與倫理。 他的批評獲得李嗣涔共鳴，隨即將此封郵件內容轉給台大師生，要「大家省思、警惕參考」。
　　不懂謙虛 欠缺工作倫理
　　畢業季又要到了，有大批大學畢業生、社會新鮮人將踏入職場。但林先生信中說，他在長期觀察下，發現有些青年學子初入社會的工作表現不盡理想，感觸頗深，尤其是在工作態度、工作倫理方面，導致資深人員對新進人員不滿；新進人員也對資深人員不服。
　　林先生指出，他看到很多初入社會的年輕人，到公司上班的表現與本身的學歷涵養實在有些不對稱，可以說「學歷越高、自視越高、越不懂得謙虛」，學校注重專業的同時，似乎對社會大學應有工作禮儀、企業倫理的課程稍嫌不足。
　　他認為學歷再高，知識再高，初踏入某家公司工作，一定不了解公司的狀況，新鮮人必須表現得更謙虛，當必須求教於資深人員時，前輩才會因新人的謙遜而樂於教導，也才不會出錯。「即使有建言，也應修飾其言詞，且態度溫和，不應有人身攻擊或出現傷害對方的言語。」新人不該不懂謙虛。
　　建議學校 強化公共服務
　　新人也不宜沒有時間觀念。林先生直言，不應有「塞車，所以遲到幾分鐘」的理由；並有「臨時請假可能會喪失這份工作」的觀念。林先生也說，新人身段不夠軟，他甚至建議，學校應安排學生包括博士班，都要打掃公共區域，可能會對放下身段一事，有相當的體會。
　　「活在高學歷的光環下」更是他認為不該有的心態。有人總認為自己擁有高學歷，不應該作一些卑微的工作或未付出就要求職位應高一些。試問沒有付出，哪來的果實？自視過高影響了工作態度，態度決定一切，學歷並非萬靈丹，正確的工作態度比高學歷及專業重要許多。過於自私或藉口太多也讓林先生看不下去。
　　他說自己時常寫信給他女兒，只要公司有一些狀況或看到生活周遭的事物，引發一些心得、想法，就會以書信的方式記錄下來，以提醒或建議的方式教育女兒正確的觀念；他這封信也是基於同樣的心情發給校長。
　　教導應徵 別忽略價值觀
　　林先生說，有的學校比較專注於專業知識的研究，有的學校會輔導學生如何撰寫履歷表、應徵時的穿著、面試時的注意細節，以提高錄取的機率；卻花較少的時間在討論學子進入企業工作時應具備工作態度與企業倫理這類的議題。這些觀念雖然是很普通平常，甚至是被認為不值得一提的；但對企業而言，這些價值觀與良善的工作態度是最基本，也是最重要的。

------中國時報

    昨天中午筆者與一位碩士級研發工程師面談，過程中筆者電腦螢光幕出現一則新聞：mail台大校長 藍領勞工嚴批高學歷新人──「活在高學歷的光環下」、「過於自私」、「沒有時間觀念」、「身段不夠軟」、「缺乏謙虛」、「沒有敬業精神不夠尊重工作」、「藉口太多」等七項缺點。

    斗大的標題，這位工程師也看到了，我們四眼相對，頓時尷尬。這位工程師是位社會新鮮人，資優聰慧，工作積極，對於公司舉辦之各項活動，即使是在假日也熱心參與；他，來自於國立台灣大學。夜幕低垂，公司博物館正在舉辦企業教育訓練，一位也是碩士級女工程師拿著筆記本快步抵達會場，筆者觀察數次，她總是第一個準時報到的同仁。這位今年因績優跳級提前畢業的社會新鮮人、書卷獎得主；她，來自於國立台灣大學。

    昨天這則新聞很快傳遍產業界，筆者一個下午就接獲五通來自產業界人事主管的電話，一個人持保留態度，四個人認為罵得好。夜深了，當筆者要起身下班時，桌上電話響起，是那位工程師來電：「妳也認為我們是這樣嗎？」筆者沉默數秒後只以兩聲笑聲結束。

    多年前筆者自美國研究所畢業後進入當時美國第一大半導體公司任職，筆者所任職之部門同仁超過一半畢業自常春藤盟名校；一日下班後大家餐聚小酌，在走出餐廳外轉角處，看見一對遠看像遊民近看像乞丐的父子坐在牆邊好似等待施捨，筆者第一位同事經過時，順手掏出一把銅板往那對父子身上丟去，這位同事是眾議員之子。第二位同事跟隨也拿出一張十元美鈔在那小男孩頭頂上方以空中自由落體方式施捨，這位同事是銀行高階主管千金。筆者殿後，隨即拿出一張五十元美鈔將之摺成飛機狀，然後調皮地射向那對父子，只見那紙飛機射中那父親臉頰再落到他身上，而那位小男孩兩眼直視著我們；筆者雖無惡意，但心中頗是懊悔。只見那位父親坐在地上像是睡著了，一動不動，雙臂垂在兩膝間。只有眼睛在流淚。頓時這個世界好像靜止不動，只留下此時此刻。隔天越洋向父親提及此事，告知筆者一夜沒睡，父親只簡短回訊：「那夜有三人沒睡！」短短數字讓筆者無地自容。數百萬元留洋取經，卻斯文掃地於數秒。即使事隔多年，這個不堪記憶一直讓筆者警惕於職場工作中。

    因工作關係，筆者每年均會收到許多來自各學校、媒體針對社會新鮮人行為模式之企業問卷調查，內容都不外乎上述七項缺點範圍，只是排名前後而已；但從來少有人詢問及調查學校、企業主，要如何協助職場新鮮人改善此缺點。筆者淺見，社會新鮮人在工作職場中的主管，其實就是另一種形式的父母。

    學歷與工作態度本來就不是絕對等號關係。筆者每年審閱過上千封求職履歷表，一般人多在前面學經歷表述中極盡揮灑，卻忽略後面之自傳表述。根據筆者經驗，自傳更能看出一個人之家庭教育、人格特質、邏輯組織、處事心態。有人天下範本一大抄，自然在工作表現上即馬馬虎虎；有人認真誠懇句句珠磯，而其後於職場工作表現之謙虛與責任感更勝人一籌。歐美企業高階主管遴選到最後一關，許多有經驗的企業主都會將其當初履歷自傳結合歷來績效表現及社會公民表現作一分析雷達圖，最後脫穎而出者其共同特色多在於正確之價值觀、足以模範之行為操守、動人之領導力等。

    學校教育多是知識教育，人格養成更重要的是家庭教育。筆者前述兩位高學歷工程師，或許都不是來自於富貴家庭，經過層層學科術科筆試與口試，他她們脫穎而出獲錄取最後關鍵就在於「態度」獲得企業主管一致青睞。

    （作者為高科技產業人力資源經理人）

《哈啦茶水間》當實習醫生，還是當接班人？【黑鳥麗子】
　　天氣漸漸熱了，待在辦公室裡吹冷氣比較不容易汗流浹背，但有兩種人即使在辦公室裡面也常常冷汗直流，他們分別是影集「實習醫生」裡面的大醫院小醫生，以及實境節目「誰是接班人」裡面的大企業小員工。
　　「實習醫生」的企業結構是專業技術下的官僚體系，大老闆是主任、下屬依序是主治大夫、住院醫師、五個實習醫師。每個實習醫生都希望能讓老闆高興、爭取機會參與更多精密手術、累積更多經驗，只是初生之犢、用力常常用錯方向。
　　「誰是接班人」採用專案編組，大老闆是富豪川普，派兩個資深經理人擔任眼線觀察兩組人馬如何執行任務，每次任務都由不同的組員擔任經理。大家都知道專案經理是假上司，眼線先生與眼線小姐的意見雖然能夠影響結果，但無權決定生死大事，真正的主角、同時也是唯一要討好的對象就是大老闆川普。風險在於不可控制的因素太多，不論是業績不好、口碑不好、同事內鬨，都有可能導致任務失敗。
　　有些公司像是「實習醫生」，部屬天天觀察上級，搶著表現、搶著隨侍在側，主動表現出優秀貼心的一面，好讓自己累積更多經驗向上發展，更重要的是在一次次嚴苛的挑戰中累積實戰經驗。
　　當然也有像川普的獨裁者老闆，手下主要的任務是讓他高興，不僅在業績表現要好、言談必稱「川普先生想要的一定是....」，只差沒像韋小寶說些「仙福永享、壽與天齊」的好聽話。但他相對也拿出各種高官厚祿、私人飛機、閃耀鑽石以及豐沛人脈來誘惑下屬乖乖聽話，一再強調「好孩子有糖吃、壞孩子回家吃自己」。
　　「實習醫生」與「接班人」在社會角色上是共通的，他們都努力表現優異，也都要顧及政通人和，其中有些招數可以供美麗的粉領上班族參考。
　　首先，實習醫生格蕾教我們的是不管有個多麼顯赫的媽媽，基本功要做好，因為祖靈庇蔭再強，也無法在開刀房裡幫忙搶救垂死病人。而「接班人」也傳遞了同樣的訊息，即使學歷好、背景優秀的精英份子，如果只想靠著智商經營事業，將會慘敗在懂得掌握人心的競爭者手下。
　　「同事相處」也是重要的課題。「實習醫生」雖然口口聲聲說著對方只是一同實習的同業，想要拉開距離，實際上卻越來越緊密，但仍維持著競爭狀態，能夠互助讓彼此成為住院醫師、主治醫師，最後能當上主任的也就只有一人。
　　而「接班人」呈現的職場競爭更加慘烈，合作時可以彼此擁抱、像相識多年的知交，競爭時也能保持禮儀，一旦落敗才開始真正戰役，隊友必須唇槍舌戰拚出個你死我活，深厚友誼也成砲灰，最後勝利者獨享榮華富貴。
　　如果可以選擇，妳想要加入那一個工作團隊呢？而妳現在所處的環境，又是哪一齣戲呢？

聽說以前明惠幼稚園的園長去世了,在此默哀一下.胖園長聽說是心臟血管堵塞過世的,不知道是遺傳還是他吃的太肥胖,他是教會郭長老的女婿,竟然要白髮人送黑髮人,令人唏噓.他的長相我已經記不清楚了,記得是胖胖的,有點像阿黑叔,他很喜歡收集模型BB槍還有各式動物的塑膠玩具,記得頂樓的教室牆壁上掛了一堆,像軍火庫一樣(笑).那時園地裡的遊樂設施有一排吊單槓,從第二層木頭平台連到地面,由上往下吊著降落很簡單,可是由下往上爬上去是滿困難的,以幼稚園學生的臂力要辦實在不太可能.

 園長曾說,要是誰(幼稚園生限定)吊的上去,他就送他一把BB槍,所以大家聽到後一窩蜂的搶著爬,當然,沒幾個人辦得到.

我也是一直試著試著,結果有一天,我真的爬上去了,現場有另一個小朋友算目擊證人,所以我們兩個很興奮的跑去跟園長領獎.印象很深刻的是,雖然園長沒有親眼看到,但是他並沒有懷疑我們,很乾脆的送我一把BB槍.(這事老媽記得!)

雖然槍國中的時候就壞了,不過我到現在還留著.(Really? 在哪?)

 偶爾園長會玩最擅長的"大拇指移位"給我們看,印象中他技巧超好,到現在我也模仿不來. 

他也很喜歡用強力的水槍噴我們----.

他還放"終極戰士"(Predator)的原文影帶給我們這些幼稚園生看(真是震撼教育啊...-_-llb)

不乖的小孩會被他關廁所反省.(Joe被關過,呵!)

他是個好園長,希望他天堂路上一路慢走.

 (A)現在病史 Present History

患者為20歲女性，無特殊系統性疾病，無手術及住院病史，無偏好以單側咀嚼的習慣。從國小五年級開始發現有下顎前突的情況，筆者曾以活動裝置做早期治療，將上顎齒列前拉至齊平(edge to edge)。但到了國中時期，患者下顎明顯不對稱，故告知家長患者成人時 (>18 歲)，需要合併手術來改善顏面外觀的問題。追蹤數年後，患者于9x年2月到中山附醫尋求治療。患者自述父母及祖父母皆無顏面不對稱情形，伯叔及其女兒有下顎前突的情況，二姊已接受矯正治療。

  (B)檢查Oral Examination

9x年2月第一次門診發現，齒列為安格氏第三類咬合，正面觀頦chin〉偏向左邊約4mm，側面觀顏面輪廓〈facial profile〉為凸面的〈convex〉。口內檢查發現，水平覆蓋〈overjet〉為1mm，垂直覆蓋〈overbite〉為1mm，咬 合面觀牙弓為馬蹄型〈horseshoe shaped〉。由正中矢狀面〈mid-sagittal plane〉觀，上顎牙弓中線位於正中矢狀面上，下顎牙弓中線則偏左約3.5mm。上顎牙齒排列較下顎牙齒擁擠，#15和#25偏向顎側，#17和#27偏向頰側。經過測顱分析，初步診斷為第三類異常咬合合併下顎不對稱，軟組織的顎點〈Soft tissue Gnathion〉向左偏4mm。

治療計劃為(a)手術前矯正準備 (b)雙側下顎枝垂直截骨術〈bilateral vertical ramus osteotomy〉及頦前移成形術<genioplasty〉(c)術後矯正完成〈orthodontic finishing〉。

(C) 治療 Treatment

9x年2月至9x年1月期間,將#14和#24拔除，進行牙齒排列及平齊化〈alignment and leveling〉，下顎前牙去補  償作用〈decompensation〉，及模型手術〈model surgery〉。9x年1月住院，再一次模型手術確認右側下顎後移〈setback〉6 mm，左側後移1.5 mm，以達成術後牙齒中線對正。測顱分析上得知，建議將頦部前移5mm並右移 2mm以修正外觀的偏向。9x年1月1x日進行雙側下顎枝垂直截骨術(BVRO)，及頦前移成形術(genioplasty)並加以 顎間固定。9x年1月2x日出院返家。9x年3月移除顎間固定的鋼線，繼續術後矯正治療。9x年7月移除矯正托架，現 持續戴維持器〈retainer〉當中。

 (D) 討論

在安格氏第三類咬合的治療中，單純使用矯正方式往往只能針對齒性咬合不正做矯治，對於骨性第三類咬合，搭配正顎手術以達到下頷骨的向後移動是必要的，尤其當患者伴有下頷骨的不對稱時，單純依靠矯正治療並不能達到令人滿意的結果。本病例為安格式第三類咬合的女性（ANB 0°；Wits -7mm），合併下頷骨前突、不對稱，並且向左偏移約4mm；下頷齒列中線向左偏移約3mm，上下頷牙齒空間不足擁擠。患者由於國小時曾接受早期矯正治療，因此上顎前牙代償性傾斜(proclination)，而無前牙錯咬情況(cross bite)。其治療包括，選擇性拔牙矯正治療以達到去代償(de-compensation)，搭配雙側矢狀支切開正顎手術(BVRO)使下頷後縮並對齊中線，同時合併頦骨成形術(genioplasty)降低顏面高度及修正下巴位置。手術後，第三類咬合以及下頷不對稱均獲得改善（ANB 3°；Wits -1mm），中線已對齊，顏面外觀亦有顯著改善。    <附註>：本文之照片經當事者同意公開刊出。

節錄自/廢奴運動第一線曙光 

   Amazing Grace! How sweet the sound

    That saved a wretch like me !

    I once was lost,but now am found,

    Was blind, but now I see. ----

Amazing Grace

西方音樂愛好者應該很熟悉這首經典之作

2007是英國正式廢除奴隸制度兩百周年。

歌詞作者是廢奴運動最早一位鼓吹者，

英國牧師約翰．牛頓（John Newton,1725-1807）。

這些詞句的背後，是作者的人生：罪惡，覺醒，愧改……。

受他感召的信徒無以數計，其中一位

威廉．威爾伯弗斯（William Wilberforce,1759-1833)，深受感召更投入政治，

而終止了此一慘無人道的罪惡。

    自從歐洲發現並開始殖民新大陸，現代奴隸貿易（slave trade）就開始了。

說實話，英國上場的比較晚，是西班牙遠在十六世紀初，經皇室的特許，

首先在非洲購買黑奴前往中南美洲，而打開了此一罪惡之門。

之後不久，其他殖民帝國相繼跟進，葡萄牙、荷蘭、法國、英國……，

黑奴貿易不僅制度化，其本身也成為一項暴利投資。

保守的估計是，四百年下來，新大陸上至少有兩千多萬黑奴。

約翰．牛頓 十幾歲就上船當水手，航行地中海各國。後來牛頓當上了運奴船長，

他對黑奴沒有什麼內疚，認為所販運的不過是「貨物」而已。 

 直到有一天，大西洋上暴風暴雨，船長牛頓下到底艙視察，

才震驚地首次發現這些黑奴慘不忍睹的境況。

在這所謂之「中段航程」（middle passage）期間，至少三分之一黑奴，因疾病、飢渴、酷刑而死亡。

渡過了這大西洋風暴危機，也是牛頓覺醒的開始。

他於是告別了航海生涯，入了神學院，從古希臘和拉丁文開始研讀聖經。

他成為十八世紀下半期英國福音派教會 (evangelicals) 大牧師，佈道之餘，他鼓吹廢奴。

牛頓一共寫了好幾百首的聖歌，其中之一就是Amazing Grace 大約在一七六○年代完成。

深受牛頓感召的威廉．威爾伯弗斯才二十一歲即當選為最年輕的下院議員。

他在劍橋交上了一位好友，即前英相之子，在二十四歲即成為英國有史以來

最年輕首相的威廉．庇特（William Pitt the Younger,1759-1806）。

在庇特首相的支持之下，他發動一場現已習以為常的政治運動、巡迴演說、簽名請願、

群眾集會、公開辯論，甚至於杯葛等等各種手段，宣揚奴隸貿易的罪惡。

他的口才極好，嗓音極佳，又是一流歌唱家，一直享有「下院夜鷹」的美名。

但是政治鬥爭可要比歌聲壓倒別人艱難多了，既使在庇特首相支援之下，

威爾伯弗斯的廢奴法案，從一七八七年首次提出，二十年下來，一直無法過關。

最後, 英國下議院廢奴法案終於在一八○七年, 以283票對16票三讀通過。

這時，庇特已於前一年去世，未能看到這項勝利成果，威爾伯弗斯也已年近五十。

他有生之年的成就還不止此，他為盲者聾者提供教育，還創辦了國家美術館，

只是在他制定了童工法之後，仍受到其他進步人士的批評，

指責他只為黑奴奮鬥，而沒有為工人運動進行鬥爭。

英國在一八三三年在其所有殖民地終止了奴隸制，可惜威爾伯弗斯已在之前數月去世，

葬在英國偉人墓地西敏寺。至於牛頓，一八○七年廢奴法案通過時已年高八十三歲。

我們願意想像，在老牧師閉目長眠之前一個夜晚，

他在床邊下跪祈禱，感謝上帝的慈悲……，

Amazing Grace!!

  <Part II 感想>

只知美國南北戰爭 只知亞伯拉罕 林肯解放黑奴

有點太遜了~~也很慚愧~~

 這是"舊聞"了~~

 Po給大家參考吧!!

 Have a nice day, my friends!

11歲還沒換牙？ 腫瘤作怪 包住十多顆小牙
2005/10/25 東森新聞
記者吳淑萍、張炯漢／台中報導

小朋友換牙有問題，家長要特別注意！台中市一名小妹妹11歲還沒換牙，原來長了複合性牙瘤(odontoma)，把3顆恆齒的牙包壓住了，醫師取出腫瘤，裡面竟然包了十多顆小牙。

小朋友應該6、7歲左右開始換門牙，但是陳小妹妹拖了5年，11歲下顎門牙還沒長好恆齒，問題就在下顎，這裡長了複合性牙瘤，越長越大，經中山醫學大學口腔醫學研究中心診斷才發現，原來小妹妹罹患複合性牙瘤，手術切除後，合併矯正治療，順利將被覆蓋而沒有長出的牙齒「拉拔」出來，如果未及時診治，牙瘤愈長愈大，可能造成牙骨的病理性骨折。

中山醫學大學口腔醫學研究中心齒顎矯正科醫師李慈心表示，3顆恆齒牙被壓在腫瘤下方，取出腫瘤之後，裡面包了十多顆小牙，小妹妹手術切除腫瘤，把牙齒拉拔出來，經過2年的矯正，終於讓牙齒整齊排排站，雖然晚了5年換好牙，因為光從外觀，根本看不出來。

李慈心指出，牙瘤是牙齒組織異常發育增殖而形成的良性腫瘤，分複雜性牙瘤和複合性牙瘤，呈現出來的是局部無痛性腫脹，或恆牙阻生、乳牙滯留，隨著牙瘤越來越大，會影響周圍正常的細胞，也會阻礙恆齒的生長，同時造成牙骨越來越薄，如此一來，只要稍微用力咬東西，就會發生骨折；一般而言，好發於上頜前牙區，其次為下頜前牙區和小臼齒區；通常10到20歲為發病高峰期。

李慈心指出，這是基因突變罕例，形成的原因主要是遺傳，是一種
細胞突變，由一個或多個牙胚組織發育異常而形成，小朋友原本6到7歲應該長恆齒的年紀，如果門牙乳牙掉了半年，恆齒還沒長，最好讓醫師仔細檢查。