矯正醫生的狂想曲--- Straight teeth and life

牙菌斑是引起蛀牙、牙周疾病與口臭的主要原因

牙菌斑又稱為 #口腔隱形殺手~~~ ⚠️其實都是食物殘渣惹的禍啦！！！

因為口腔的上皮細胞脫落，結合唾液和細菌，就跑出牙菌斑小惡魔了!!

牙菌斑到底有多勤勞工作？

一旦我們開始進食後20分鐘他們就會形成，而24小時後的牙菌斑就很難用牙刷刷除了！！

放著不管可能就會引起蛀牙、牙周疾病與口臭😱

 A). 雖然唾液可以幫助牙齒再礦化，但如果牙菌斑長時間停留在牙齒表面，唾液的修復速度可能跟不上酸性物質的侵蝕，最終導致蛀牙的形成。

 B). 牙菌斑細菌會製造有毒的酸性物質，一旦刺激牙齦引起發炎，容易造成流血，久了以後，會使牙齦（牙肉）萎縮，形成牙周囊袋。 囊袋裡如果堆滿細菌和膿液，不加以清理，就會破壞牙齒周  邊的骨骼，造成牙齒鬆動或掉 落，令人變成棘手牙的周病。

 C).牙菌斑中的細菌會分解口中的蛋白質，產生一些難聞的氣味，而導致惱人的口臭!

看完上述說明，你還敢不勤勞潔牙嗎？！

沒關係，小編來教你擊退勤勞的牙菌斑惡魔

#一起來看看如何有效清除牙菌斑吧~~

1. 使用正確的刷牙方式清潔齒面及牙齦交接處
2. 使用牙線或牙間刷清理牙縫中的牙菌斑
3. 使用漱口水抑制牙菌斑的形成，也可以減少牙結石的發生率

如此一來，勤勞的你就不怕蛀牙小惡魔的侵擾！

請牢記改善口腔衛生，保持口氣清新～

文章及圖片提供 "時代天使隱形矯正" https://www.gvm.com.tw/article/116718

您的孩子需要齒列矯正治療嗎？Signs Your Child May Need Orthodontic Care

根據美國矯正學會的建議，如果您注意到以下任何早期預警信號，應該帶孩子去看牙齒矯正醫生：

1. 乳牙提早或延遲換牙(Early or Late Loss of Baby Teeth)

2. 咀嚼或咬東西困難 (Difficulty Chewing or Biting)

3. 口呼吸 (Mouth breathing)

4. 下顎移位或關節咔嗒聲 (Jaws Shifting or Clicking)

5. 咬臉頰 (Cheek biting)

6. 顏面不對稱 (Facial Imbalance)

以下為您詳細說明 :

 1.  乳牙提早或延遲換牙---太早或太晚掉落乳牙，都會對要更換的恆牙產生問題。兒童矯正醫生是判斷和治療換牙異常的專家。

  2.  咀嚼或咬東西困難 ----吃東西應該不會痛。 雖然“萌牙”會帶來不適，但咀嚼疼痛表明存在需要解決的齒列矯正問題。

     3.     口呼吸--- 雖然矯正醫生無法糾正口呼吸，但這種呼吸模式可能會出現咬合不正問題，矯正醫生可以診斷並利用矯正裝置來治療。

    4.  下顎移位或關節咔嗒聲 ---由於咬合不正導致下頜移位，會引發下頜疼痛和其他牙科問題。 矯正醫生是評估您的牙齒咬合，並確保它們正確的專家。

    5. 咬臉頰 ----在正常的咬合中，上頷牙齒的頰側牙冠，會讓臉頰遠離下顎牙齒的咀嚼面。如果您的孩子經常咬到臉頰，則可能是牙齒錯咬(反咬)，或其他妨礙正常咀嚼的情況。

    6. 顏面不對稱 ----嘴唇、下巴和其他面部特徵的外觀，受到牙齒排列和頜骨位置的影響。齒列矯正醫生是評估及治療牙齒、頜骨和顏面之間關係的專家。

<美國矯正學會原文>

Signs Your Child May Need Orthodontic Care

One of the easiest ways to determine if it’s time to take your child to an orthodontist is if you notice any of these early warning signs:

1. Early or Late Loss of Baby Teeth -- Although there are ranges of normal variation, losing baby teeth too early or too late can create problems with the permanent ones that should replace them. A child orthodontist is an expert in recognizing and treating adverse variations.
2. Difficulty Chewing or Biting-- Eating should not hurt. Although there is discomfort associated with “teething,” painful chewing may indicate there are orthodontic problems that should be addressed.
3. Mouth Breathing-- Although orthodontists cannot correct mouth breathing, there are orthodontic problems that can develop as a result of this pattern of breathing which can be addressed and corrected by an orthodontist.
4. Jaws Shifting or Clicking-- Shifting of the lower jaw due to a bite problem can lead to jaw pain and other dental consequences. Orthodontists are experts in evaluating how your teeth come together and can make sure they’re properly aligned.
5. Cheek Biting-- In a normal bite, the outer cusps of the upper teeth hold the cheeks away from the lower chewing surfaces. If your child is constantly biting their cheeks, they may have a crossbite or other condition that is preventing normal chewing.
6. Facial Imbalance-- The appearance of the lips, chin, and other facial features are affected by the underlying teeth and jaws. Orthodontists are experts in evaluating the relationship between the teeth, jaws, and the face.

【將患者的數據轉換為 3D 列印模型的免費軟體】譯者許睿傑

原文連結：https://3dprintingindustry.com/....../rady-childrens....../

在加利福尼亞的兒科醫療保健專門的拉迪(Rady)兒童醫院在近日推出了一款新型的DICOM軟體。(DICOM，Digital Imaging and Communications醫學數位影像和通信)

軟體由醫院內部的海倫和威爾韋伯斯特基金會旗下的3D 創新 (3DI) 實驗室所創設計，“Media2DICOM”能將患者的 3D 模型轉換為醫師常共享的DICOM 文件。該計劃使醫護人員能更輕鬆、省時的檢視3D解剖建模，同時幫助他們改善兒童的臨床治療。“擁有合適的資源後，我們已能開發出適合醫院需求的軟體，讓醫師更容易取得客製化的 3D 模型和資料，從而提供出色的保健服務。”3DI實驗室的主任兼研究科學家 Justin Ryan 博士說。 “這類軟體一般都是商業化為前提而製作，所以我們很期待這款非商業化創新軟體的未來發展。”

3DI 實驗室的先驅研究

位於聖地亞哥的拉迪兒童醫院是全國兒童醫療保健的領先者，為超過 280,000 名患者(該地區約91% 的兒童)提供服務。該醫院也是 3DI 實驗室的所在地，該實驗室專門使用CT 掃描和 MRI 數據來創建 3D模型，以此支援精準手術的治療計劃，並進一步改善患者的治療效果。3DI 實驗室也在創新範圍內致力促進院內的醫療設備製造，並開發各種製程教學給患者及家屬參考。該設施還開發了數種手術規劃用及醫師的訓練用模型，其中包括以 Stratasys J750 Digital Anatomy 3D 列印機製作的先天性缺陷心臟模型。

不久前，該實驗室的團隊將研究重心轉移到「如何更簡便的使用3D模型數據」。拉迪兒童醫院表示，當下有許多業界標準的成像系統，它們輸出的3D解剖模型都必須透過 “特定3D軟體＂才能使用。因此，3DI 實驗室設想的新課題是：如何將患者的數據轉換為通用文件格式。

業界首見的轉換軟體

3DI 實驗室 的 Media2DICOM 能將 MP4、JPEG、PNG、BMP 和 STL 等文件封裝在 DICOM 檔案中。臨床醫生用這個程式將參考用 的DICOM 轉為 3D 模型後，再存儲在本地硬碟或是業界標準的PACS系統（PACS，Picture Archiving Communication System 圖片建檔通信系統 ）。在此過程中，用戶可以將患者的 3D 模型的影片、 3D 數據本體轉換為通用化的 DICOM 文件。然後這些通用文件會跟患者其他的醫療媒體紀錄，如CT 和 MRI 掃描檔，一同輸入醫療機構的 PACS 中，方便日後檢閱。這個數位平台能讓醫師查看患者的解剖結構、與模型互動、及迎合各種生理治療的需求。雖然醫院的網站宣稱該程式“只限用於研究”、“不能做診斷用途”，但又補充說此平台＂可以節省醫師大量時間＂、＂對兒童保健會是一大影響＂。

Media2DICOM目前已提供免費下載。拉迪兒童醫院表示， 3DI 實驗室下一步將專注在“以3D 列印推進醫學圖像研究”，以及“開發院內新型醫療設備和數個院內軟體專案”。

3D列印的解剖建模

現今有許多醫療機構靠 3D 列印模型來輔助外科醫生做手術準備，或用來向患者解釋療程，其中包含拉迪兒童醫院的 3DI 實驗室。3D列印大廠Stratasys 為了打入這個市場也推出了 Digital Anatomy Creator - 一款透過材料成型控制與客製化內部結構來提高模型準確性的軟體。另一方面，Mimaki 3D 列印機也透過其 UV 噴墨技術實現高水準的色彩保真度，使他們臨床建模的訂單源源不絕。 2021 年 6 月，佛羅倫斯大學和邦潘公司(Bompan) 公開了他們用來開發準確 3D 列印全彩解剖模型的獨家系統及演算法。

再回顧 2019 年底，GE Healthcare 也與 Formlabs 合作，使臨床醫師更容易從成像數據中 3D 列印出患者的客製化模型。通過兩家公司的合作，市場上開始販售同時包含Formlabs 3D 列印機、列印材與 GE Healthcare 的 軟體Advantage Workstation 的同捆包，提供用戶一條龍的建模服務。

**讀者如果對醫療3D列印有興趣，歡迎加入 "3D列印新聞翻譯"(社團)

https://www.facebook.com/groups/423727536565261?hoisted_section_header_type=recently_seen&multi_permalinks=428941189377229 

 自殘行為和牙齒、顏面外觀及(言語)霸凌是否有關？

Self-harm, dentofacial appearance, and bullying 

上個月某位患者的媽媽，送我一張卡片，除了感謝我們醫療團隊完成正顎手術外，內容寫到她的孩子因為戽斗，求學期間從小就被同學嘲笑，成長過程中雖然學業成績很好，但孩子一直心裡很不快樂！我看完了實在很難過。還好，患者現在每次回診都是滿臉笑容，令我們也為她高興。

因為外觀因素(例如暴牙、戽斗)，不只孩子之間的言語嘲笑(霸凌)，有時候大人也同樣施加嘲諷。我曾經有患者因為做牙齒矯正，被老師說是”愛慕虛榮”！有些家長不想讓孩子做牙齒矯正，來到門診諮詢，目的竟然是希望醫師認為，孩子的咬合狀況不嚴重，不需要花錢進行矯正。例如下巴歪斜，或是上頷暴牙，家長居然說看習慣了／不覺得！筆者期盼進步中的社會，成人要教導我們的孩子，不要用歧視或嘲笑言語對待外觀比較不同的人。家長若行有餘力，即早給孩子做牙齒矯正，對孩子的心靈及口腔健康是有幫助的。

今年三月份的美國矯正學會期刊(AJODO)，恰巧刊登了一篇相關的文章，給讀者們參考。[見附註]

13 至 14 歲兒童的自殘行為和牙齒、顏面外觀及(言語)霸凌是否有關？約旦研究人員進行了一項橫斷面(cross-sectional) 研究(2022, AJODO)，評估了在課堂上完成匿名問卷調查的 699 名兒童（339 名女孩和 360 名男孩）。自殘的發生率為 26.9%（n=188），男孩和女孩沒有顯著差異。在報告自殘的兒童中，47.9%（n=90）是由於牙齒及顏面特徵所致。另外有 41 名兒童報告說，自殘是由於與牙齒顏面部特徵相關的霸凌行為。最容易導致自殘或與霸凌有關的三個牙齒及顏面特徵是牙齒的顏色和形狀、牙齒間隙或缺牙以及突出的上頜前牙。

自殘行為正全球性的在增加，我們需要加以研究和更理解它。儘管這是一篇有局限性，且無法一概而論的橫斷面研究，但它引人注意，因為它首次提出了兒童自殘與牙齒顏面特徵之間可能有關。研究結果引起了更多關注，因為它表明，每 4 名 13 至 14 歲的約旦兒童(26.9%)，就有 1 人報告自殘。而每 2 人自殘，其中就有 1 人是因牙齒、顏面特徵而自殘。重要的是，在與自殘最相關的三個特徵中，有兩個是可由矯正醫生治療的 (牙齒間隙或缺牙以及突出的上頜前牙)。台灣的數字是否相似？讓我們繼續關注！

[附註]

Zaid B Al-Bitar, et al. Self-harm, dentofacial appearance, and bullying.

Am J Orthod Dentofacial Orthop.  2022 Mar 25; S0889-5406(22)00100-7.

 doi: 10.1016/j.ajodo.2021.02.025. 

矯正新知--世界首例3D直接列印形狀記憶牙套

Graphy debuts “world’s first” direct 3D printing aligner with shape memory

連結：https://3dprintingindustry.com/news/graphy-debuts-worlds-first-direct-3d-printed-aligner-with-shape-memory-200970/

作者: HAYLEY EVERETT

總部位於韓國的 3D 列印用光固化樹脂製造商 Graphy 推出了聲稱“世界上第一個”具有形狀記憶功能的 3D列印矯正牙套 。據報導，Graphy 的矯正器是目前市場上唯一有記憶功能的牙套，該公司表示這將加速患者的治療過程，並減少更換矯正器的需求。該公司在2021年 9 月 22 日至 25 日在科隆舉行的國際牙科展 (IDS) 上展示了其新產品。

3D列印隱形牙套

根據 2019 年美國國家健康和檢查調查，65% 的美國人從矯正治療中受益，但由於成本和普及性，仍有許多人從未接受治療。在過去的一年中，3D 列印的牙科市場出現大量新型專用材料、硬體和專案，潛在應用越來越廣泛。

數家 3D 列印機製造商最近推出了專門為牙科應用開發的新機器。例如，Stratasys 在 3 月推出了多材料 PolyJet J5 DentaJet 3D 列印機，而 Nexa3D 在 4 月推出了以樹脂為基礎的 NXD200 3D 列印機，並在 6 月推出了最新的高速牙科 3D 列印機 NBEE。

在材料方面，Liqcreate 推出了兩種新型牙科用光固化樹脂，具有超低收縮率和適合生產矯正模型的消光效果( a matte finish)，而 Desktop Metal 的醫療保健子公司 Desktop Health 在其 Shop System 中推出了鈷鉻合金，以提供牙科實驗室黏著劑噴塗成型(binder jet) 3D列印的能力。

最近，Formlabs 公佈了其產品組合的幾項與牙科相關的新更新，包括對其 Fuse 1 SLS 3D 列印機的牙科驗證和對其 Model Resin 的重新配方，Prodways 宣布已收到一份合同，每年要生產多達 100 萬份牙科矯正器。

Graphy 形狀記憶矯正器

自 2017 年成立以來，Graphy 一直致力於在牙科 3D 列印市場開拓自己的天地。該公司的技術贏得了無數獎項並註冊了多項專利，最終旨在提高 3D 列印牙科市場新材料的安全性和大規模生產。20年 12 月，該公司開發了自己的牙科 3D 列印材料 Tera Harz。這種光固化樹脂具有柔韌性和耐熱性，有兩個碳骨架可以嚴格控製材料的分子式，並根據客戶的特定要求進行客製化。

Tera Harz 就算被變形或拉伸，它的形狀在與熱水接觸後就能恢復，這是 Graphy 牙齒矯正器的形狀記憶功能的原理。該公司表示，其他公司的牙齒矯正器在變形後無法恢復到原來的形狀，因此失去了矯正力道並需要更換。憑藉 Tera Harz 的形狀記憶特性，只需要一個牙齒矯正器就能達到完整治療，等同兩到三個一般矯正器的治療效果（＊註），不但加快治療過程，同時也減少每位患者使用的材料量。

據報導，使用 Tera Harz 3D 列印清晰的矯正器只需一小時，而傳統製造的透明矯正器可能需要一到兩週的時間才能生產出來。該公司還聲稱該材料簡化了製造操作和成本，因為不需要除去薄膜或真空成型過程.

在清潔方面，Graphy 的 3D 列印牙齒矯正器能夠進行刷洗和消毒，因為該材料具有耐刮擦性，並且能夠在高達 100 攝氏度的熱水中保持一到兩分鐘。在功能上，該公司的牙齒矯正器比其他矯正器有幾個優勢，例如能夠向後移動牙齒並將牙齒旋轉高達 35 攝氏度，據報導，這是市場上其他人無法實現的壯舉。 Graphy 的牙齒矯正器已獲得 CE 認證，並正在等待美國食品和藥物管理局 (FDA) 的 510(k) 許可。

最終，Graphy 相信其 Tera Harz 材料可以為患者提供即時矯正治療，同時使牙科實驗室能夠以最少的工廠投資生產大量產品。

註解：

1.文章作者可能對隱形矯正不熟，不可能出現＂一付完成整個療程步驟＂，應該是＂一付可以抵2~3付一般矯正牙套"（隱形矯正使用的牙套數量一般在30付以上）。

2. 直接列印隱形牙套(不需列印模型)已經有廠商開發，本文的世界第一是講”形狀記憶”。

下團1: 使用 Graphy 的 Tera Harz 材料 3D 列印的牙齒矯正器。  圖2: Graphy 的 Tera Harz 材料。 影像由GRAPHY提供。

愛漂亮才需要矯正牙齒嗎？患者常問如果不做牙齒矯正會有差嗎？？

咬合不正對於患者生理、心理上都會造成不良的影響，甚至於引起全身性系統疾病，不可忽視！

咬合不正如果不做牙齒矯正，可能帶來的10 大影響如下：

1. 咀嚼功能障礙

牙齒在消化系統中，負責切割及磨碎食物。咬合不正的患者，往往食物磨碎不完全就直接吞下肚子，增加胃腸器官的負荷，也影響消化吸收。

2. 容易蛀牙

排列不整齊的牙齒，容易讓食物殘渣堆積而很難刷洗，也因此將大大提高蛀牙的發生率，甚至出現口臭症狀。

3. 引起牙周病

食物殘渣堆積牙縫，而清潔不易，容易造成牙齦發炎，甚至牙周炎。

咬合不正的齒列，因為咬合力過度集中在某幾顆牙齒上，容易產生咬合創傷。外傷性咬合會造成牙齦萎縮、齒槽骨流失、牙齒搖動等    牙周病徵兆。

4. 發音學習障礙

咬合不正的形式、程度，有可能影響發音的正確性，特別是在一些須以牙齒輔助的發音，例如：注音「厶」的音屬於舌尖前音，另外像 「ㄈ」屬於唇齒音；英語的 D F S T等。如果上門牙太暴伴隨下唇後縮，則會無法正確發音，甚至會有漏風、噴口水的現象。

5. 阻礙顎骨的正常發育

咬合不正常使得左右兩側咬合力不平均。在這種情況下，大部分的人下意識都會使用較好咀嚼的那一側吃東西，長久下來可能會影響顎骨的正常發育。

青少年在生長期時，不論是長期習慣使用單側咬合，或者是刻意歪一邊、功能性偏位的咬合方式，都將影響上下顎骨之間的平衡，阻礙顎骨的正常發育。

6. 牙科贋復物製作困難

若是現存的牙齒歪歪斜斜、高高低低，則贋復物(假牙)也僅能將就地配合現狀來製作，製作上不但困難，製成品也不容易達到最佳美觀。此外我們製作的贋復

物需承受不當方向的咬合力，這些力量隨時在搖晃著贋復物，將嚴重縮短贋復物的使用年限，甚至破壞支撐牙齒的牙周健康。

7. 容易造成前齒外傷斷裂

前突的門牙或是排列移位偏離的牙齒，經常會在外傷碰撞中，受到撞擊而掉落或斷裂。尤其是 國中小 的病患比例偏高。。

8. 顳顎關節障礙症

上下牙齒的咬合，開口閉口的下巴活動都與顳顎關節有著密切的關係。若牙齒是歪斜的，則上下牙齒咬合，開閉口的過程勢必會受阻礙而發生不平順的現象。當我們長期扭曲或是拉張顳顎關節，會引起顳顎關節障礙症(疼痛或張口困難等)，嚴重者甚至會導致偏頭痛、肩痛及耳鳴等問題。

9. 口腔黏膜容易受傷

比較前突的暴牙或是排列移位偏離的牙齒(例如虎牙)，其周圍的口腔黏膜，也是在外傷性破壞當中，受傷比例較高的。

10. 引起心理障礙

根據調查顯示，中小學生在學校遭受霸凌，主要的原因之一是「身體的特徵」，暴牙、戽斗、肥胖等不雅外貌是最常見的。

至於發音學習障礙，口齒不清等所引起的心理障礙，不論是來自於他人的嘲笑鄙視，或是來自於自己的自卑感、不滿及不安，皆會引起病態的壓抑或情緒的緊張，嚴重的甚至會有逃避、憎惡感或攻擊行為的表現。

參考資料 : 台灣口腔矯正醫學會《完全解析 牙齒矯正的細節諮詢與日常照護關鍵解惑》／原水出版

前牙錯咬會造成咬合創傷 (引起牙周破壞)

開咬除了影響咀嚼，也會造成發音學習困擾  (照片來源: 李醫師提供)

數位醫療的時代 彰基3D正顎手術破百例

https://www.youtube.com/watch?v=9ZH_FDfKKhs

彰化基督教醫院醫療3D列印中心成立於2019年5月，至今已超過100個案例受惠於數位3D正顎手術模擬。本人2019年一月底和蘇竣揚醫師合作，開始第一個數位3D正顎手術案例，2021年八月份已超過100個案例，真是與有榮焉!

彰基口腔顎面外科主任暨醫療3D列印中心副主任蘇竣揚醫師表示，彰基「正顎手術」與世界接軌，分別在三個地方有所進步，第一、3D正顎手術模擬軟體。第二、手術方式的改變及手術工具。第三、「複合手術室」於術中即時檢查輔助。

蘇竣揚表示，「3D正顎手術」的患者有三個重要的數位資料取得，第一、全頭顱的大片幅「錐狀射束電腦斷層掃描」。第二、咬合的口掃檔，可以直接口腔掃描或是印模後利用石膏模型進行掃描，依醫師的習慣選擇喜歡的方式，直接口腔掃描，省時方便，沒有印模的不適感，石膏模型數位掃描，實體模型手上進檢視，提供『臨場真實感』。第三、臉型3D掃描，記錄軟組織，彰基目前配有手持式3D照相機，電腦斷層也具備臉型掃描的功能，臉型真實性與患者溝通是相當重要的，當備齊了三個重要的數位資訊後，將其匯入模擬軟體中進行近一步的模擬與分析。

3D列印中心引進目前台灣唯一衛生署核可的「3D正顎手術」模擬軟體；讓所有的流程都能在院內完成。他說，彰基的手術模擬是手術醫師親自操作，對於實際手術相當有幫助，也有助於跟矯正科醫師充分溝通後訂下治療計劃，對患者而言，可以看到開刀後臉型改變的趨勢，方便醫師解釋也更可以增加患者的滿意度，另外在手術前，可以預覽重要神經血管的位置，讓手術更加安全。

蘇竣揚指出，過去手術方式，雙側「垂直骨切開術」」最大缺點是患者在術後，都需要進行上下顎間固定至少一到兩個月的時間；術後如果有嘔吐、呼吸道阻塞的風險大增，住院時為了急救病人，床邊都必須放一把鋼絲剪以防萬一，住院的天數也需要拉長，且只能全流質進食一到兩個月，造成體力很大的耗損。另外，因為不能清潔口腔，常是患者不敢進行「正顎手術」的夢靨。

但近年來有99%的手術方式改成「雙側矢狀劈開術」，術後完全不需要上下顎間固定，通常隔天可以出院，只需要一週的流質飲食，第二週即可開始軟質食，口腔清潔維護方便，患者常常只需要一週的休養，在第二週即可以恢復正常的工作或學業。此時也可以開始進行矯正的調整，在顎骨手術後，牙齒會有三四個月的 Regional Acceleratory Phenomenon 局部骨塑形加速現象 (RAP「快速鬆弛現象」)，這是術後牙齒矯正的黃金期，因此目前只需做短期術前齒列矯正或甚至手術優先，術後牙齒矯正完成迅速，縮短了整體治療的時間，病人與醫師都相當開心。

蘇竣揚強調該院手術工具方式如超音波骨鋸的運用，「超音波骨鋸」在10年前就已運用在彰基的口腔外科患者；近幾年來，「超音波骨刀」功率越來越強，也越做越輕巧，切骨的功率大大提升，借其切硬（硬組織：骨頭）不切軟（軟組織：神經血管）的特性，讓手術更加精準安全。

彰基在眾多開刀房中有一間特別的手術室，稱為「複合手術室」，特色是設置「多軸式機械臂」（又稱「上帝手臂」）合併「滑軌式電腦斷層掃瞄儀」，此掃瞄儀具有智能化的操作介面，對於病人能夠量身訂作不同的掃描參數，藉此獲得高品質的影像及較低的輻射劑量，在開刀中提供即時的影像，幫助執刀醫師作出準確的判斷，讓患者在術中不移動檢查者的情況下，即可進行掃描。

蘇竣揚表示，彰基有最先進的醫療設備、最專業的醫療團隊-手術團隊、麻醉科團隊，以及3D醫療列印的工程師，經由三個不同的專業團隊，打造一個最完整的醫療服務。因此，蘇竣揚醫師呼籲，有嚴重咬合不正、影響到咀嚼功能及顏面外觀患者，早日接受治療，展現全新人生。

蘇竣揚醫師（左）表示，手術團隊、麻醉科團隊，以及3D醫療列印的工程師，打造一個最完整的醫療服務。

  患者術前是戽斗臉型，術後獲得明顯改善。 

 患者術前戽斗，下巴歪斜不對稱，術後獲得極大改善。

疫情期間隱形矯正是最好的選擇

一場疫情[Covid-19] 改變了許多行業的經營模式。醫療行業亦如此，尤其牙科的治療，一度保守到極致！！

我們身為矯正醫師，有更深刻的體會！

那就是--- 比起傳統牙套，配戴隱形牙套是最佳治療選擇！！

因為，隱形牙套可以~

減少回診次數，降低人與人的接觸！

不用擔心傳統牙套脫落，鋼線滑動，刮傷口腔等需要急著回診！

配戴隱形牙套，讓你在疫情期間不用擔心就診時飛沫及器械接觸等問題，

更不需要頻繁回診，可以延長兩次約診間隔的時間。

除此之外，【牙齒矯正好酸痛？隱形牙套降低你的酸痛指數！】

傳統的牙套不只突出、容易刮到牙齦及黏膜，還會令人感到酸痛不適，甚至進食困難，

這也是許多人矯正的時候很不習慣的地方

總覺得牙齒酸痛到受不了，食物咬不斷   

然而隱形牙套還是會感到些許不舒服，尤其是剛戴上的前幾天感受會特別深！

不過當牙齒感到酸酸的時候，代表正在矯正中，

但是比起傳統牙套的酸痛，#隱形牙套還是大大的降低不適感！

讓你再也不會酸痛到受不了啦 

我們關心每位患者，請即刻預約諮詢，製作您的『專屬隱形牙套』，

前進變美及健康的行列！！

各位朋友端午節快樂!

世界衛生組織近日罕見發布指南，建議兩歲以下不要接觸電子螢幕。但幼童滑手機已成世代現象，國內甚至已有年僅五歲的孩子手機成癮，該如何保護滑世代的眼球與心靈？

根據台大眼科教授王一中的調查(2016-2017)，國內高三學生近視度數逾五百度，為高度近視者達三成五。他指出根據演化，華人高度近視率應不會超過二成，如今高度近視趨近四成，「顯示環境因素（使用手機）已惡化到突破基因限制。」埋下失明隱憂，「我們國家未來是一大堆失明者」。

為何把手機交給不到六歲的孩子？家長坦言，是為了減少幼兒吵鬧，例如在餐廳中安撫幼兒，「黏住之後就一直是這樣了。」此外，家長有獨處需求或額外的工作，結果情況愈來愈糟，深陷教養挫折感。

讀到這篇報導，心裡有種似曾相識的感覺。牙醫師最挫折的狀況之一，就是看見幼童(三歲以下)滿口爛牙，甚至蛀到斷頭只剩牙根(俗稱的奶瓶性龋齒)。蛀牙如此嚴重，全部小朋友超過兩歲仍然”夜奶”(夜間睡前含著奶瓶喝牛奶)，家長還是不想(或推諉說無法)戒掉。理由跟無法管手機一樣---家長坦言，是為了減少幼兒吵鬧。家長會說不給他喝會哭啦，會睡不著啦~阿媽說不喝牛奶營養不夠啦~~還有人說乳牙不是會換嗎?一定要戒得那麼痛苦嘛??

奶嘴的狀況也很類似。小小孩吸到上顎門牙明顯前凸，家長不太相信我們說不要再給予小朋友吸奶嘴。理由一樣---家長坦言，是為了減少幼兒吵鬧。家長會說不給他吸會哭啦，會睡不著啦~ 問家長上頷暴牙沒關係嗎? 以後矯正戴牙套花錢又不太舒服，家長很多根本沒想那麼多，甚至以為長大牙齒自然會變好。

從小我們被教導“眼睛是靈魂之窗”，看到這篇報導覺得年輕一代爸媽是否醫學常識不足?? 誠然乳牙會換新恆牙(真是好佳在~~)眼睛只有兩個。但一口爛牙在孩童生長發育過程中沒有影響，是自欺欺人的。或許新手爸媽除了醫學保健常識外，更需要學習如何教導孩子的習慣養成及如何行為誘導。

<轉載>願景/孩子還在滑手機？3C世代20年後50萬人失明

2019-05-26 22:03聯合報 記者劉嘉韻

世界衛生組織近日罕見發布指南，建議兩歲以下不要接觸電子螢幕。但幼童滑手機已成世代現象，國內甚至已有年僅五歲的孩子手機成癮，該如何保護滑世代的眼球與心靈？

手機連結網路，增加上網的便利性，預測機構Zenith認為，從今年起，人們每天花在網路上的時間將超越電視，成為人們獲取資訊的最主要方式。國內眼科醫學會調查也指出，國人每天使用手機時間為九點四小時，也就是說扣除睡覺，人生一半清醒的時間都盯著電子螢幕。

根據調查，國內高三學生近視度數逾五百度，為高度近視者達三成五，推估廿年後因黃斑部病變、青光眼、白內障、視網膜剝離等面臨失明風險人口，可能約五十至五十五萬。

世界各國紛紛提出幼兒手機使用規範，關注層級提高至國家領導人，法國總統馬克宏、對岸領導人習近平皆直接下令管理。

反觀國內，視力保健也沒有專責單位。台大眼科教授王一中表示，國內零到六歲孩子的視力保健主管機關是衛福部國健署。上國小之後，這一雙眼睛屬於教育部管轄，實際執行則屬於地方衛生局。一雙眼睛，三個單位管，等於沒人管，近視己成國安危機，成立跨部會專責單位刻不容緩。

王一中指出，根據演化，華人高度近視率應不會超過二成，如今高度近視趨近四成，「顯示環境因素（使用手機）已惡化到突破基因限制。」埋下失明隱憂，「我們國家未來是一大堆失明者」。

為何把手機交給不到六歲的孩子？家長坦言，一開始用手機幫孩子拍照，再拿給孩子看，之後卻是為了減少幼兒吵鬧，例如在餐廳中安撫幼兒，「黏住之後就一直是這樣了。」此外，家長有獨處需求或額外的工作，結果情況愈來愈糟，深陷教養挫折感。

近視問題動搖國本，監察委員江綺雯啟動「兒童近視問題嚴重」調查案，要求衛福部與教育部檢討改進，包括訂定散瞳驗光給付、兒少合理使用３Ｃ時間，強化托嬰中心、保母知能，甚至開徵３Ｃ健康捐，作為兒童視力保健經費來源。

滑世代，到底該滑向何方？聯合報願景工程明（27日）起一連二天推出「３Ｃ破壞王」系列報導，徵求「滑世代的家長對招妙方」、「我家的無手機地帶」，幫助家長找到解方。

想要留言及更多報導請看：http://bit.ly/2HVPDJv

 Happy new year of 2017 to everyone~~

我的埔基牙醫生涯                

欣聞埔里基督教醫院設立50週年慶，躬逢其盛，頗覺光榮！我在埔基牙科服務時間並不長，實微不足道，蒙受楊昌學醫師的熱情邀稿，盛情難卻，只好撰文。

Part 1---1986-1988年<一般牙科>

我畢業於台北醫學大學，在三總實習結束後，1982年7月起到彰化基督教醫院任職。當年全台各醫院牙科規模都不大，住院醫師名額極少；能考上彰基真的非常幸運。1986年6月結束四年住院醫師訓練，同期的陳建川醫師回臺南開業，我”有條件”的升任主治醫師，意即需要”外放”。當時黃洽助醫師已派至二林分院，我只好接受去支援埔里基督教醫院牙科。

當年同期有不少醫師去支援埔里基督教醫院，例如小兒科趙文崇、吳桂芬醫師；眼科張樂珊醫師，耳鼻喉科和皮膚科醫師則是輪流前來看診。

我從1986年6月至1988年6月，擔任牙科主任，一週四天在埔基牙科服務；住院醫師起初只有白靜娟、常采玉醫師。記得第一天上班,全家出動，還買了一大包荔枝帶去請大家，有點慶祝開張的味道！我們未至埔基前，牙科患者一個月不滿一百人次。1986年9月，牙科患者一個月已超過一千人次；所以院方答應添購新的治療椅及設備。去二林分院有交通車可搭，但是到埔基必須自己開車，那時中潭公路尚在施工，所以這段路程非常辛苦。

當年非常榮幸口腔外科楊昌學醫師，及牙周病科盧俊泰醫師每週來支援一次，讓埔基牙科的醫療服務更加完善。除了埔里鎮民及許多從附近山區鄉鎮來的患者，印象中比較特別的有修建中潭公路的工程人員們，更有從合歡山騎四小時摩托車來的患者，真的讓人難忘。

當年再教育進修機會較少，我們在埔基牙科舉辦每週meeting，並邀請鎮上牙醫師參加，建立了良好友誼。二林和埔里同樣是偏鄉醫療，但在埔里似乎成長較快速，感覺較有成就；其實是投入精神比較多。牙科實習時曾到過簡肇明醫師診所，我印象中最深刻的是，他說下鄉服務徒有熱忱是不夠的，應該完成一定程度的訓練，對當地的患者才真正有幫助；實為至理名言。

Part 2 --- 1993-2001<矯正專科>

我當住院醫師期間，主要接受一般牙科訓練；1983年洪榮銘醫師從美國賓州大學矯正科學成歸國，引發大家對齒列矯正的興趣。當住院醫師時，由於是女醫師，理所當然的被分配了不少兒牙患者；雖然我並未有高度喜好，卻也獲得極佳的經驗。

當年的彰基很積極栽培各專科醫師，但國內進修規劃卻輪不到我，因此只好申請出國留學。1988年7月辭職至美國密蘇里州聖路易大學攻讀齒顎矯正學碩士，並接受矯正專科醫師訓練。1990年10月畢業後返國，在黃昭聲院長幫忙下1991年2月又回到彰基任職。

在矯正科兩年，未獲院方同意支援埔基牙科。1993年3月離職後，才再度到埔基牙科看診，主要從事齒列矯正治療，也得到許多醫師的轉介，所以忙得不可開交，但看到患者達成良好的治療結果，感到非常充實愉快！

2001年3月偶然看到中山醫學大學口腔醫學研究中心的徵才廣告，大膽應徵，竟然被錄取；因緣際會自2001年8月進中山擔任教職。但很遺憾的不得不中止在埔基牙科的門診！

Part 3—感言

跨入21世紀，牙醫師共同面臨了牙科治療上的新趨勢：人工植牙、微骨釘(MIA)、成人矯正及跨科整合治療等等；而在醫學中心我們接到的是越來越難、且複雜的病例。所以年輕醫師除了應找到自己喜愛的專科，尋求進修訓練管道；更應把握在醫院的學習機會，多參與治療與討論。

回首來時路，三十年倏忽而過。所有曾經共事的醫師及助理們，都非常盡心盡職的幫忙，我由衷地感謝你們！

最後期待埔基牙科更茁壯，並祝福大家，平安喜樂！

PS.埔基興建長照大樓募款中,請大家關心 & 共襄盛舉~~~

Thank you Dr. Hu

上次門診很錯愕的聽到 Dr. Hu說:「我已經辭職，工作到六月底就會離開…」

[下次請我的同事鄭醫師繼續幫你…」

她提到有些水土不服(臺灣的看診方式),決定回美國

今天讀到她的文章覺得很佩服-- 去追求夢想…

I wish I could (but I am still stuck at CSMU)

Well, thank you Dr. Hu, 謝謝妳過去一年的悉心照顧~~ 也祝福妳!

<PS. 希望我退休的時候也能對患者寫出如此篇章>

PS. 給所有我摯愛的病人   文 / 胡醫師

我不是喜歡流浪的人。
我不需要生活機能完善的居住環境。我可以很簡單的，像梭羅的湖濱小屋的居所，就安身立命。
生命的要件── essence of life，像是水、空氣…
你相信嗎？還有追求夢想，也是生命不可或缺的要件。
說起來好像很稚氣，但，是的，我要收拾行囊，去追求夢想…
感謝有緣相識，
很抱歉，緣分在此畫下句點…
我走後，請不要「尋找」我…
請珍惜你新的情緣。

問世間情為何物 文 / 胡醫師

「平先生，今天是我最後一次看您…」我吱吱唔唔地說出這困難說的話。
「嗄，為什麼？」
「我已經辭職，工作到六月底就會離開…」
平先生一貫的笑容凝結了，眼角浮現淚光；我知道我的眼睛也是…
「很榮幸這一年多來跟您相處。您的勇氣、個性、為人，都令我景仰、敬佩。您的狀況很好，下次可以請我的同事…」
平先生打斷我的話。「那我以後怎麼辦？」
我有些錯愕。
「我以後不行了的時候怎麼辦？」
平先生黯然地離開了診間，我的心卻開始哭泣…
前幾天，另一個病人半開玩笑、半認真地說：我原本還指望將來的死亡診斷書是妳幫我開的…
問世間情是何物，直叫人生死相許。
感謝每一位我有幸認識、相行相伴、生死相許的病人。
言辭已窮。
我愛你們！
將永遠地懷念你們、祝福你們！

做假牙前矯正之必要

Part I

俗稱的假牙包括固定式(例如牙冠或牙橋,植牙)及活動式(例如局部活動假牙或全口假牙)。

最近植牙問題引發高度關注與討論，有些媒體把牙醫描述成暴利黑心的醫師，其實有失公平，各行業都有唯利是圖的人，要探究的恐怕是社會價值觀及其家庭養成教育。根本問題在於患者自己認知不足，甚至只講求低價，不問醫師學經歷(治療能力)。

什麼樣的情況適合植牙呢？讀者明白嗎?

植牙的好處：不修磨牙齒，保存齒槽骨(若缺牙時間長，牙床會持續萎縮)等

植牙的缺點：比較昂貴。需要手術，甚至必須先補骨頭加上牙齦手術等等；完成的時間比傳統假牙久，(半年以上)。由於成功與否牽涉到植體和骨頭之間整合 (osteointegration)的狀況，醫療雖進步，但是無法改變人類骨頭癒合的速度，所以就算微創手術(拔牙馬上植牙)仍無法加速。

另外只要有錢就可做假牙填補缺牙、恢復咬合功能嗎? 如果您牙齒(拔)掉了，缺牙丟著不管，過幾年想治療，牙齒多半有位移，恐怕要多花錢先矯正囉!

所以讀者們牙齒要顧好，小毛病要即時處理，才能省錢又健康！

Part II做假牙前矯正之必要

(可參考筆者網站"矯正-牙周-贗復跨科整合治療病例")

• 缺牙區臨接的牙齒(例如大臼齒)可能傾斜, 以矯正扶正，再做植牙或假牙
• 下顎大臼齒缺牙時間很長，上顎大臼齒往下長,垂直空間不夠(幾乎咬到牙床),

  連活動假牙製作都有困難，需要以矯正或正顎手術改善咬合, 再做假牙。

• 矯正可能關閉缺牙空間，減少假牙數量
• 以矯正改善門牙開咬或深咬，再做植牙或假牙(包括牙橋)
• 因缺牙時間很長，齒槽骨牙床萎縮( alveolar ridge)，我們可以將臨接的

  牙齒往近/遠心位移，把齒槽骨帶入缺牙空間方便做植牙(牙橋較無此顧慮)

• 牙周病嚴重的門牙,不要急著拔掉, 可利用矯正將牙根及齒槽骨下拉,

  增加骨頭高度再拔牙

• 牙冠斷裂的牙齒,不要急著拔掉,若牙根夠長,可利用矯正將牙根拉出,再做假牙

   

  其他意見My tips

• 缺牙數太多,應考慮一部份做牙橋, 其餘植牙
• 自然牙最好(不修磨牙齒),使用年限長，年輕人應該植牙(亦可保存齒槽骨)
• 老人要看健康狀況，若活動(全口)假牙不穩固，目前較佳選擇是打2-4枝植牙，

  即可改善活動(全口)假牙穩定性，不須要(也很難)全口值牙

• 若經濟困難缺牙數太多，應考慮暫時戴活動假牙,維持咬合穩定；有錢再慢慢做假牙。

  不要貪便宜做一些品質很差的假牙,後遺症可能很大。活動假牙不是老人的代名詞，

  這一點需要再宣導，例如青少年外傷缺牙，等成年才能做假牙，暫時需戴活動假牙。

   

  Again, 讀者們牙齒要顧好，才能省錢又健康！

   

   

無舌鐵人 超馬跑出抗癌人生

看到這樣的報導是非常正面的, 但是身為牙醫師, 還是覺得戒菸、酒, 檳榔，預防口腔癌更為重要!!

Part 1. 還要當紅唇族？口腔癌患者9成嚼檳榔 (優活健康網記者談雍雍／綜合整理)

研究指出，嚼檳榔為罹患口腔癌主因，每10名口腔癌患者中，就有9名有嚼檳榔習慣。衛生局表示，國際癌症研究總署（IARC）已在2003年證實，檳榔子為第1類致癌物，而檳榔子成份中的檳榔素及檳榔鹼，會在口腔中產生致癌物質，導致嚼檳者罹癌。

此外，嚼檳榔者罹患口腔癌的機會是一般人的28倍；若嚼檳榔又吸菸，罹患口腔癌的機率則提高為89倍；如果吸菸、喝酒加上嚼檳榔，罹患口腔癌的機會更高達123倍。

依賴性高　嚼檳榔會成癮！

而值得注意的是，檳榔素會使嚼食者產生欣快感、幸福感、依賴性、唾液增加及心悸等症狀，若長期下來，會使嚼檳者的心理產生對物質的渴求，也會產生身體依賴或耐受性，而無法停止使用，若停止使用，則會出現睡眠障礙、情緒不穩、焦慮等戒斷症候群。

Part 2. 無舌鐵人 超馬跑出抗癌人生  記者陳珮琦╱新北報導 | 聯合新聞網 – 2016年3月20日

今天的萬金石馬拉松場上，抗癌鬥士莊啟仁要用兩百卅九場馬拉松的經驗告訴癌友們：勇敢地跑出來，也可以像他這樣健康快樂地活下去。

莊啟仁罹患口腔癌，五年內動三次手術切除舌頭和左半邊牙齦。正值壯年的他因此封閉自己，脾氣變得暴躁易怒，家人成了他的出氣筒，直到朋友邀他騎單車，意外觸動他的運動神經。

莊啟仁從二鐵、三鐵進階到「二二六超級鐵人賽」，必須在十七小時內完成二二六公里的超級鐵人三項競賽；其中包含三點八公里游泳、一八○公里自行車及四十二點二公里全程馬拉松，奠定他「無舌鐵人」的勇者地位。

卅一歲之前，莊啟仁和父親從事營造業，跑工地、做粗活， 菸酒、檳榔全都來，常常忙到火氣大、嘴破；有次嘴破兩周都沒好，拖了半年痛到不能吃東西，才覺得不對勁求診，確診是口腔癌第三期。

莊啟仁五年內開三次刀，切掉舌頭和左下半邊牙齦，讓他覺得人生最悲慘；沒想到卅五次電療燒死唾液腺，無法分泌口水， 這讓愛吃的他痛不欲生，脾氣變得易怒，常為一點小事就暴跳如雷，妻子首當其衝。

有次對面鄰居找他騎單車，五年都沒出過遠門的莊啟仁騎著母親的菜籃車跟去。這趟中和到碧潭六公里路程，讓他感到無比的舒暢，從此愛上騎單車；不僅體力變好，也不再亂發脾氣，進而走進鐵人世界，一次次自我挑戰，「感覺自己重新活過來了」。

後來莊啟仁轉戰馬拉松，累積二三九場馬拉松、六場百公里超馬、三場十二小時超馬等輝煌紀錄，認識更多朋友，給他更多熱情和關心，找回快樂和幸福，成為馬拉松場上的抗癌鬥士，現和妻子經營跑友口中的「幸福早餐店」。

莊啟仁跑出封閉世界後，雖然發音不準，但再也不害怕與人交談。他以自身抗癌的心路歷程鼓勵癌友：我可以，你們也可以。

Dear Friends,

去年暑假起因健康因素, 加上偷懶遲未更新文章,

雖然有點太晚, 仍祝大家happy new year of 2016!

如何幫嬰幼兒 (小小孩)刷牙??  

如何幫嬰幼兒(小小孩)刷牙，應該是許多爸媽或是奶媽 (甚至幫忙照顧的爺爺奶奶)極頭痛的功課吧!

有牙醫媽媽形容每天刷牙都像在打仗一樣, 必須使出八腳章魚固定法, 搭配小小孩200分貝的尖叫聲!

牙醫師幫自己小孩刷牙都這樣，所以不要再以自己家的小孩不願刷牙為藉口了！預防蛀牙還是最重要!!

以下是幾位牙醫媽媽的心得，分享給大家。

1. 推薦oral-B 1號兒童牙刷, 毛軟頭小而且便宜，寶寶接受度很高
2. .讓寶寶看著你刷牙，他們超愛模仿，牙線也是
3. .搶牙刷就給她，我們再拿一根刷，兩隻都被搶？再拿第三根
4. .刷玩具布偶，再刷寶寶，通常比較甘願…
   以上提供給哭了就會吐的寶寶家長試用，至少我家的淺胃寶目前都還肯願意配合
5. 目前AAPD guideline(美國兒童牙科醫學會) 已經建議有牙齒就使用含氟牙膏, 500ppm, 塗在牙刷上薄薄一層就好, 害怕孩子吞下去可用紗布再擦拭, 低劑量的氟化物每天接觸牙齒對預防蛀牙和改善初期脫鈣的牙齒是非常有效的, 以上分享給各位有小朋友的朋友!!

兒童牙膏如果沒有沖乾淨或吞下肚有沒有疑慮呀？

  若孩子會漱口, 不用怕他們吞下去, 再說, 含氟牙膏對孩子牙齒的好處遠高於吞下去一點點的壞處, 並且很多論文paper都證實每天兩次用含氟牙膏刷兩分鐘對預防蛀牙效果顯著, 僅次於牙齒塗氟漆, 所以現在美國和台灣兒童牙醫學會都推薦要用含氟牙膏。

  含氟牙膏要中毒需要一次性吞下一整條125g的牙膏才會中毒, 氟化物中毒主要是會造成骨骼有氟骨症, 再說日常生活中綠茶, 魚, 也含有氟化物, 少量的吃是沒有問題的, 我們也不會因為這樣就不喝茶或不吃魚呀!! 所以別擔心, 兒童健康手冊上也有建議喔!!

 重視乳牙前牙撞擊外傷

向嬰兒學步車say No!!

乳牙前牙撞擊外傷是3歲以下小孩常見的狀況。

身為矯正醫師，近來筆者很好奇的詢問，目前矯正治療中所有”恆牙門齒阻生齒”病患的家長，小朋友幼年時乳齒門牙是否曾跌倒或撞擊外傷??果然不出筆者所料，全數都有外傷病史。

乳牙撞入齒槽骨內(intrusion)，一般不需治療，通常幾週後會自行長出 (2 to 6 weeks)，但是必須定期X光追蹤，而底下的繼生恆齒，常因當時牙胚受撞擊，造成發育異常而有萌發上的困難：例如牙根彎曲、牙冠彎曲(dilacerations)、阻生齒、牙根停止發育Failure of root formation。撞擊較輕微仍會影響繼生恆齒牙冠發育，產生琺釉質鈣化不全(Enamel hypoplasia)。小朋友換牙時門齒萌發困難，幸運的話，仍可以利用齒列矯正拉出來；若牙齒嚴重畸形，只得拔掉，不僅有美觀的問題，也可導致齒槽骨缺陷及咬合不正。

住院醫師們也提到，每次值班都會遇到小小孩乳齒外傷掛急診。小小孩乳齒外傷大多數是兩歲以下，走路行動平衡感尚不足，容易跌倒；所以家中有嬰幼兒的家長，應該重視乳牙前牙撞擊外傷問題！！屋內要注意傢俱擺設等的環境安全。更值得注意的是，不少外傷病例是嬰兒學步車引起的！！

牙醫系學生們都知道，筆者一直很反對給嬰幼兒坐學步車！因為萬一跌倒，乳牙前牙撞擊外傷，導致恆牙門齒病變，這是一輩子的遺憾啊~~

我們不只該關切老人，要預防跌倒骨折；更應該重視乳牙前牙撞擊外傷問題！！

大家向嬰兒學步車 Say No!!

Part II.恆齒意外傷害的處理

1. 恆齒牙冠斷裂必須立即治療（填補、覆髓或根管治療）。

2. 如果牙根有斷裂則需固定，固定時間up to 4 weeks。癒後情況不定 Prognosis??

3. 撞入(intrusion)/脫出鬆動(extrusion)的恆齒則須擺回原位，再加以固定。

4. 脫落的恆齒(avulsion)則應盡快植回齒槽骨內，(30~60 min)。再加以固定。

(1)Happy new year 2015!!

親愛的朋友們：2015新年快樂!!

筆者最近半年，確實對於工作有些倦怠，回家後更懶得動 (說來好像得了憂鬱症般，呼~~) 所以久未更新部落格內容！

新年新希望?? 希望自己再來會積極一點，偶爾寫幾個字吧!!

(2)兒童看牙免緊張，家長觀念最重要

許多家長都為兒童看牙的問題大傷腦筋，因為印象中，在兒童牙醫門診常常聽到要看牙的小朋友們還未坐上診療椅就大哭，或是看牙過程中大吵大鬧，不但有時連牙醫師都招架不住，家長在一旁看了也很心疼，內心掙扎，對於到底要讓兒童繼續看牙，還是乾脆不看了，也感到非常兩難。

中山醫院齒顎矯正科李慈心醫師表示，兒童看牙仍有必要性，因為小朋友若平時愛吃零食、甜食，很容易蛀牙；但因肌肉的發育與眼手協調性尚未健全，所以無法自己做到徹底的牙齒清潔，因此，定期檢查對於兒童看牙來說，相當重要。

李慈心醫師建議，要確保兒童牙齒健康，最好每三個月檢查一次牙齒，若有蛀牙或咬合不正等口腔問題，可以提早發現及處理。一般而言，只要在看診前先跟小朋友細心溝通，看診時牙醫師細心誘導小朋友，其實大多數小朋友的情緒是可以安撫的。另外，許多家長因為怕麻煩或是擔心孩子抗拒，很少讓兒童看牙；臨床上，兒童若是隔太久檢查一次，有不少比例的小朋友反抗性反而會增加，因此，對於家長而言，找一個適合自己孩子的牙醫，才是真正重要的關鍵。如果能找到合適孩子的牙醫，定期帶孩子去檢查，不但可以保持孩子的口腔健康，更能建立他們從小就不會懼怕看牙的觀念！

(3)談工作倦怠期

請問你是否感到熱情被澆熄，原本的雄心壯志正在消失中？你是否感到疲倦，失去了主動學習的動力？你有沒有在每天早上起床時，茫然看著鬧鐘，有股衝動想拋下工作呢？

如果以上三題你的答案皆為"是"的話，那麼可以合理懷疑你已經進入了工作倦怠期!

低潮是人人都有的時期，倦怠亦不可怕，可怕的是放任自己在低迷中，無法重新振作，試試看在工作中訂定可見可達成的細小目標，強迫自己休息，更重要的是，尋找無聊工作中，小小的樂趣，相信都能幫助你(妳)擺脫低潮，重拾活力喔！ (轉載自MBAtics blog)

牙齒是門面！ 英研究：潔白牙齒助於提升社會地位

（中時健康 楊欣菲╱台北報導）2014/05/29

轉眼又到六月畢業季，不少畢業生對於即將步出校園成為社會新鮮人，面對陌生的職場競爭感到憂心。

擁有潔白漂亮的好牙，較能展現自信完美的笑容，給人誠懇親切的深刻印象，可說是提高社會地位的重要利器。求職者如能擁有一口好牙，也能為自己在職場中爭取好印象。牙齒是一個人的門面，許多服務業雇主表示，招募員工時除了觀察應徵者的品性及個人特質之外，也開始注意到笑容，笑容愈誠懇自然，給人的整體感覺及印象愈好，錄用的機會就愈高。

英國社會科學家研究發現，擁有一口潔白整齊的牙齒，能讓求職更加順利，國外統計也顯示，牙齒美觀的人，不論年收入、就業潛力都比一般人來得佔優勢。因此愈來愈多求職者計畫改善爛牙，重整門面。

    另外根據衛生署國民健康署資料指出，12歲以上國人平均缺牙顆數高達5.6顆，顯示國人缺牙情況嚴重，幾乎都在比誰的缺牙多！缺牙不補影響多，不但影響美觀，更嚴重的是會造成牙齒歪倒、牙齦萎縮等問題。缺牙處不補周遭的牙齒，會逐漸傾倒，造成咬合不正；缺牙區因無法咀嚼，久了影響臉部外觀，變成大小臉；另外也因為缺牙，內側牙齒清潔不易，也易有蛀牙及牙周病等病症。因此建議缺牙更應注意牙齒保健，並適度考慮補牙(做假牙)。

各位讀者們，不必等到要求職才想改善門面，現在就行動吧!!

兒童最常見的口腔疾病~~齲齒

兒童口腔常見的問題有齲齒，牙周疾病，齒列不整與牙齒外傷。先天性口腔疾病則有唇顎裂及其他顱顏畸形。

一、齲齒
   齲齒是小孩最常見的口腔疾病。蛀牙形成的主要原因為細菌感染、醣類發酵、餵食時間過長。幼兒常被發現的口腔疾病為奶瓶性齲齒，它是哺乳習慣不當所導致的嚴重齲齒，使整排牙齒發生嚴重的齲齒情形！到了10歲，超過90%的小孩恆齒有齲齒，第一大臼齒是最常被侵犯的牙齒。

     奶瓶性蛀牙常發現於吸吮乳汁後即入睡(夜奶)，甚至於奶瓶含在口內，因為牙齒表面殘留的乳汁將提供給細菌極佳的溫床，造成嚴重的齲齒。

  奶瓶性蛀牙最先侵犯的就是上顎門齒。一方面是因為這些牙齒最早長出，另一方面，餵奶時與乳醣接觸最久的地方也正是這些牙齒，如果不當餵食習慣持續下去，蛀牙也會波及上下顎乳臼齒及犬齒，而下顎門齒由於受到舌頭保護，所以是乳牙中最不容易發生蛀牙的牙齒。

  正確的習慣應該在餵食完畢後，父母應用紗布、牙刷沾水清潔牙齒的表面，才能夠減少蛀牙發生的機率。

   對於齲齒，大多數家長的疑問是，乳齒遲早會掉，為什麼要處理它？因為如果不加理會，可能會引起許多問題，包括：
   1.因細菌感染而導致恆牙發育產生病變，畸形。
   2.因空間喪失而導致正常咬合關係被破壞，造成恆牙排列不整。
   3.若蛀到牙髓，會造成根尖膿腫甚至窩蜂性組織炎(cellulitis)。此時，除了藥物外尚須做根管治療或拔牙。

二 、兒童齲齒常見的治療方式:

1. 蛀到琺瑯質或象牙質的牙齒，可以用銀粉或複合樹脂來填補蛀牙窩洞。

2. 蛀到牙髓神經時，即應該接受根管治療（俗稱抽神經），以免更嚴重的發炎影響恆牙的發育，甚至影響全身健康問題。

3. 已做完根管治療的乳牙，臼齒可以套上不銹鋼金屬冠，除了使乳牙有正常的形狀咀嚼食物外，尚有維持齒列空間的功能。

4. 對於蛀到不能保留的牙齒，在拔除後，為了維持應有的空間讓恆牙順利生長，則有必要裝置空間維持器(space maintainer)於兒童口腔內。

你知道咀嚼是維持人體健康的關鍵嗎？

各位讀者朋友們，新年恭喜~~ 

自己承認是太懶散了!很久沒動手寫文章~~ 

你知道咀嚼是維持人體健康的關鍵嗎？咀嚼的方式能夠改變消化作用、牙齒、甚至臉型。 

在牙科門診我們常常看到小朋友身材瘦小，臉型(頭顱)也是很小; 雖然有人要說目前流行“巴掌臉”，但是頭顱及牙弓太小，根本沒好處!! 

現代人吃的食物越來越精緻，咀嚼次數減少，頭顱及牙弓也變小，造成齒列擁擠，需要花錢矯正。很多小朋友超過兩歲，都還以牛奶當主食，

不只容易滿口蛀牙，頭顱及牙弓發育也較小。家長應該要正視這問題，多鼓勵小朋友咀嚼，才會”頭好壯壯”啊~~ 

【中央社】2013.04.02

你知道咀嚼是維持人體健康的關鍵嗎？咀嚼的方式能夠改變消化作用、牙齒、甚至臉型。新的研究顯示，咀嚼的多寡甚至會影響腦力。

英國「每日郵報」（Daily Mail）報導，腸胃病學家李德（Nick Read）說，大家都聽過一口食物應該咀嚼20次，但實際咀嚼次數必須視所攝取食物而定。

他表示，加工食品使食物變得柔軟，讓現代人不需要花費長時間咀嚼；生鮮蔬果及肉類則需要較多咀嚼。李德說：「如果不咀嚼，大量食物將通過你的消化系統，無法被完整吸收。」

平均來說，人們1天咀嚼800至1400次。

咀嚼將食物切成小塊，增加的表面積讓消化酵素發揮作用，進而協助吞嚥及消化。

咀嚼也會透過臉部的三叉神經，傳送訊息給大腦，大腦再將訊號傳給迷走神經，在食物抵達胃部前開始分泌胃酸。

咀嚼同樣刺激唾腺分泌唾液，當我們進食時，唾液也攸關協助清潔口腔。

當吃得慢時，身體感覺較放鬆，且能讓刺激消化的副交感神經系統正常運作。

倘若只利用單邊咀嚼，長久後恐會導致進食困難及造成疼痛，也會導致一邊的肌肉及顎關節不適。

大約1/10的人有磨牙困擾，通常是在睡覺時。磨牙會磨損琺瑯質並讓牙齒碎裂，也會造成偏頭痛、耳痛、牙周病和睡眠問題。

咀嚼可能改變你的臉型，讓臉部看起來更方，但這通常只發生在嚼食口香糖而非其他食物，但並不是所有熱愛嚼食口香糖的人都會受到影響。

專家表示，僅管證據混亂，但嚼食口香糖可能中斷某種記憶形成。嚼食口香糖會在未進食的情況下，刺激胃酸分泌，造成胃酸過多，導致胃炎、潰瘍、消化不良和胃痛等。

日本放射線醫學總合研究所（National Instituteof Radiological Sciences）的研究顯示，咀嚼會喚醒大腦。當受試者接受幾種測試時，相較於未嚼食口香糖的人，嚼食者的反應要快上10%。

家庭用餐習慣也可能影響人們攝取食物的方式，在餐桌上和家人一起用餐的人，較可能花上一段時間進食，並且慢慢咀嚼。

英國蘭開斯特大學教授古柏（Cary Cooper）說，假如有長期咬筆、指甲、頭髮或口香糖的習慣，那是傳達面臨壓力的訊息。

他表示：「對某些人來說，當他們感受壓力或低潮，會從食物中尋求慰藉，這也可能適用於口香糖或是筆蓋等物體。」

全文網址: 咀嚼學問多左右人體健康關鍵 http://udn.com/NEWS/WORLD/WOR4/7805605.shtml#ixzz2PM1lyiy1 Power By udn.com

*台灣居然是個不閱讀的社會

根據報導”台灣的國民平均每年閱讀兩本書”!!因此讀到南方朔先生的文章時, 真的是心有戚戚焉~~

其實他太樂觀了! 我們的大學生很多是連教科書都不讀的, 考試讀讀”共筆”能pass 就好~~ 各位爸媽你們知道嗎? 關心一下您的孩子吧!也鼓勵他們多方涉獵多閱讀(課外書、雜書並非一無是處啊~~)

<摘錄> 台灣的正式教育和職業訓練班無異。台灣的大學教育不重視每個學科的學術史啟發，不關心思想方法和興趣的培養，也不關心廣泛的人文與自然科學基本素質提高。這遂成了台灣重文憑、但人們除了教科書之外即不閱讀的習性。

除了正式教育缺乏了那種鼓勵人們對知識好奇的欲望之外，更糟糕的乃是台灣居然是個不閱讀的社會。台灣的國民平均每年閱讀兩本書!! 

Part II重文憑、不讀書 是台灣致命的病---南方朔觀點 /2013-03-26 中國時報

• 先從近代兩個偉人說起：
• 第一個是哈奇森（Francis Hutcheson），他是神學家及道德哲學家，也是亞當斯密的老師，後人都尊稱他為「蘇格蘭啟蒙運動之父」。他最傑出的乃是對教育思想的貢獻。他認為神學、哲學、科學與美學都是在探討世上道理不同方法，並不互相牴觸。因此在他的教育課程裡，神學、倫理學、修辭學與詩學，以及數學、物理學、醫學和機械學都等量齊觀，開創了現代教育的新境界；蘇格蘭啟蒙運動開始了現代科學發明及工業革命的新時代。
• 第二個是威瑟斯朋（John Witherspoon）。他是英格蘭長老教會的牧師和道德哲學家。由於聲名在外，一七六八年初，美國的普林斯頓學院特請他擔任校長，於是他偕妻子搭乘輪船，走了十一個星期，當年八月到了普林斯頓。他的到來，是美國教育史的里程碑，他把哈奇森的教育理念帶了進來。學風自由、努力求知、鼓勵創新等新的方法進入美國，使普林斯頓人才薈萃，政治家和科學家輩出。
•  由於普林斯頓傑出的表現，於是當時美國東岸的哈佛、耶魯等全都仿效。這種努力求知、探求根本的態度，從此以後，成了美國國民的傳統，一直延續至今。威瑟斯朋在校長任內，基於他的道德良知，他也是美國獨立立憲時，教育知識界重要的領導者。
• 因此，可以說，哈奇森和威瑟斯朋這兩個教育界的偉人，真的掌握到了現代知識的樞紐。現代社會從十七世紀就已進入了知識社會的階段。而所謂的知識，並非只是哪一種技術，而是做為一個神聖個人，理解自己、社會和自然世界統一整合的思想方法，這乃是做為一個「全人」的人生目的。這種對人生目的之追求，不只是正式教育的目標，也是個人非正式教育日常閱讀的關鍵。西方世界雖然由於時代的變化，庸俗的成份有在增多，但西方社會那種拒絕庸俗的知識人口仍然強固的存在。這也是它們的出版界仍然旺盛，社會創新的潛力也仍然繼續的原因。根據我有限的訊息，英美每年出版品裡，來自大學出版社的出版品即占了十五％左右，這些出版品裡多少都有些知識含金量，這也是我幾乎不是英美大學版社的書就不買的原因。
• 但台灣無論正式教育或非正式的閱讀，卻顯然離開這種知識社會的要求極遠。台灣的正式教育和職業訓練班無異。台灣的大學教育不重視每個學科的學術史啟發，不關心思想方法和興趣的培養，也不關心廣泛的人文與自然科學基本素質提高。這遂成了台灣重文憑、但人們除了教科書之外即不閱讀的習性。
• 除了正式教育缺乏了那種鼓勵人們對知識好奇的欲望之外，更糟糕的乃是台灣居然是個不閱讀的社會。台灣的國民平均每年閱讀兩本書，平均每年每人購書的金額只有一五三六元。今天台灣的人愈來愈聰明靈巧，大家都很會上網找資訊；當別人呼什麼口號時，我們也很快就學會這種口號。但資訊與口號畢竟不是知識，一個只看資訊但不閱讀的社會，就只能註定是個代工型的社會。台灣缺乏了創新的潛力，只會人云亦云的學舌，這真不是沒有原因的。
• 啟蒙時代的大師們鼓吹一種知識時代的新價值，就是要對各種人文及自然世界的知識充滿好奇和探究根本的熱情。就小處論，可以透過根本的反省，打磨個人的品質；就大處而言，可以反省社會和政治，創造更好的未來；而對自然世界的道理好奇，即可在科學上有所突破，克服自然對人類強加的限制。這種新價值影響到了整個時代，縱使沒念過什麼書的瓦特，也深受哈奇森啟發，發明了蒸汽機，對人類文明產生了重大的貢獻。那個時代，大家對社會及政治的根本問題都很關心，也造成美國的獨立建國和英國的社會政治大改革時代。一個大家都重視知識的時代，小者有助於個人幸福的創造，大則可以開創整個進步的時代。
• 但像台灣這樣的社會，人們不思不讀，對社會、政治的根本問題不能產生新的想法，因此對專制和民主的劃分，到了現在還在糾纏。整個台灣在程度上無法有真正的改革，而在經濟及產業上，別的國家都在快速的進步，台灣卻仍原地踏步，台灣不思不讀，這真是致命的文化疾病啊！