自殘行為和牙齒、顏面外觀及(言語)霸凌是否有關?

Self-harm, dentofacial appearance, and bullying 

 

上個月某位患者的媽媽,送我一張卡片,除了感謝我們醫療團隊完成正顎手術外,內容寫到她的孩子因為戽斗,求學期間從小就被同學嘲笑,成長過程中雖然學業成績很好,但孩子一直心裡很不快樂!我看完了實在很難過。還好,患者現在每次回診都是滿臉笑容,令我們也為她高興。

因為外觀因素(例如暴牙、戽斗),不只孩子之間的言語嘲笑(霸凌),有時候大人也同樣施加嘲諷。我曾經有患者因為做牙齒矯正,被老師說是愛慕虛榮!有些家長不想讓孩子做牙齒矯正,來到門診諮詢,目的竟然是希望醫師認為,孩子的咬合狀況不嚴重,不需要花錢進行矯正。例如下巴歪斜,或是上頷暴牙,家長居然說看習慣了/不覺得!筆者期盼進步中的社會,成人要教導我們的孩子,不要用歧視或嘲笑言語對待外觀比較不同的人。家長若行有餘力,即早給孩子做牙齒矯正,對孩子的心靈及口腔健康是有幫助的。

今年三月份的美國矯正學會期刊(AJODO),恰巧刊登了一篇相關的文章,給讀者們參考。[附註]

13 至 14 歲兒童的自殘行為和牙齒、顏面外觀及(言語)霸凌是否有關?約旦研究人員進行了一項橫斷面(cross-sectional) 研究(2022, AJODO),評估了在課堂上完成匿名問卷調查的 699 名兒童(339 名女孩和 360 名男孩)。自殘的發生率為 26.9%(n=188),男孩和女孩沒有顯著差異。在報告自殘的兒童中,47.9%(n=90)是由於牙齒及顏面特徵所致。另外有 41 名兒童報告說,自殘是由於與牙齒顏面部特徵相關的霸凌行為。最容易導致自殘或與霸凌有關的三個牙齒及顏面特徵是牙齒的顏色和形狀、牙齒間隙或缺牙以及突出的上頜前牙

自殘行為正全球性的在增加,我們需要加以研究和更理解它。儘管這是一篇有局限性,且無法一概而論的橫斷面研究,但它引人注意,因為它首次提出了兒童自殘與牙齒顏面特徵之間可能有關。研究結果引起了更多關注,因為它表明,每 4 13 14 歲的約旦兒童(26.9%),就有 1 人報告自殘。而每 2 人自殘,其中就有 1 人是因牙齒、顏面特徵而自殘。重要的是,在與自殘最相關的三個特徵中,有兩個是可由矯正醫生治療的 (牙齒間隙或缺牙以及突出的上頜前牙)。台灣的數字是否相似?讓我們繼續關注!

[附註]

Zaid B Al-Bitar, et al. Self-harm, dentofacial appearance, and bullying.

Am J Orthod Dentofacial Orthop.  2022 Mar 25; S0889-5406(22)00100-7.

 doi: 10.1016/j.ajodo.2021.02.025. 

 

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矯正新知--世界首例3D直接列印形狀記憶牙套

Graphy debuts “world’s first” direct 3D printing aligner with shape memory

連結:https://3dprintingindustry.com/news/graphy-debuts-worlds-first-direct-3d-printed-aligner-with-shape-memory-200970/

作者: HAYLEY EVERETT

總部位於韓國的 3D 列印用光固化樹脂製造商 Graphy 推出了聲稱“世界上第一個”具有形狀記憶功能的 3D列印矯正牙套 。據報導,Graphy 的矯正器是目前市場上唯一有記憶功能的牙套,該公司表示這將加速患者的治療過程,並減少更換矯正器的需求。該公司在2021年 9 月 22 日至 25 日在科隆舉行的國際牙科展 (IDS) 上展示了其新產品。

3D列印隱形牙套

根據 2019 年美國國家健康和檢查調查,65% 的美國人從矯正治療中受益,但由於成本和普及性,仍有許多人從未接受治療。在過去的一年中,3D 列印的牙科市場出現大量新型專用材料、硬體和專案,潛在應用越來越廣泛。

數家 3D 列印機製造商最近推出了專門為牙科應用開發的新機器。例如,Stratasys 在 3 月推出了多材料 PolyJet J5 DentaJet 3D 列印機,而 Nexa3D 在 4 月推出了以樹脂為基礎的 NXD200 3D 列印機,並在 6 月推出了最新的高速牙科 3D 列印機 NBEE。

在材料方面,Liqcreate 推出了兩種新型牙科用光固化樹脂,具有超低收縮率和適合生產矯正模型的消光效果( a matte finish),而 Desktop Metal 的醫療保健子公司 Desktop Health 在其 Shop System 中推出了鈷鉻合金,以提供牙科實驗室黏著劑噴塗成型(binder jet) 3D列印的能力。

最近,Formlabs 公佈了其產品組合的幾項與牙科相關的新更新,包括對其 Fuse 1 SLS 3D 列印機的牙科驗證和對其 Model Resin 的重新配方,Prodways 宣布已收到一份合同,每年要生產多達 100 萬份牙科矯正器。

Graphy 形狀記憶矯正器

2017 年成立以來,Graphy 一直致力於在牙科 3D 列印市場開拓自己的天地。該公司的技術贏得了無數獎項並註冊了多項專利,最終旨在提高 3D 列印牙科市場新材料的安全性和大規模生產。20年 12 月,該公司開發了自己的牙科 3D 列印材料 Tera Harz。這種光固化樹脂具有柔韌性和耐熱性,有兩個碳骨架可以嚴格控製材料的分子式,並根據客戶的特定要求進行客製化。

Tera Harz 就算被變形或拉伸,它的形狀在與熱水接觸後就能恢復,這是 Graphy 牙齒矯正器的形狀記憶功能的原理。該公司表示,其他公司的牙齒矯正器在變形後無法恢復到原來的形狀,因此失去了矯正力道並需要更換。憑藉 Tera Harz 的形狀記憶特性,只需要一個牙齒矯正器就能達到完整治療,等同兩到三個一般矯正器的治療效果(*註),不但加快治療過程,同時也減少每位患者使用的材料量。

據報導,使用 Tera Harz 3D 列印清晰的矯正器只需一小時,而傳統製造的透明矯正器可能需要一到兩週的時間才能生產出來。該公司還聲稱該材料簡化了製造操作和成本,因為不需要除去薄膜或真空成型過程.

在清潔方面,Graphy3D 列印牙齒矯正器能夠進行刷洗和消毒,因為該材料具有耐刮擦性,並且能夠在高達 100 攝氏度的熱水中保持一到兩分鐘。在功能上,該公司的牙齒矯正器比其他矯正器有幾個優勢,例如能夠向後移動牙齒並將牙齒旋轉高達 35 攝氏度,據報導,這是市場上其他人無法實現的壯舉。 Graphy 的牙齒矯正器已獲得 CE 認證,並正在等待美國食品和藥物管理局 (FDA)510(k) 許可。

最終,Graphy 相信其 Tera Harz 材料可以為患者提供即時矯正治療,同時使牙科實驗室能夠以最少的工廠投資生產大量產品。

註解:

1.文章作者可能對隱形矯正不熟,不可能出現"一付完成整個療程步驟",應該是"一付可以抵2~3付一般矯正牙套"(隱形矯正使用的牙套數量一般在30付以上)。

2. 直接列印隱形牙套(不需列印模型)已經有廠商開發,本文的世界第一是講形狀記憶

下團1: 使用 Graphy 的 Tera Harz 材料 3D 列印的牙齒矯正器。  圖2: Graphy 的 Tera Harz 材料。 影像由GRAPHY提供

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愛漂亮才需要矯正牙齒嗎?患者常問如果不做牙齒矯正會有差嗎??

咬合不正對於患者生理、心理上都會造成不良的影響,甚至於引起全身性系統疾病,不可忽視!

咬合不正如果不做牙齒矯正,可能帶來的10 大影響如下:

1. 咀嚼功能障礙

牙齒在消化系統中,負責切割及磨碎食物。咬合不正的患者,往往食物磨碎不完全就直接吞下肚子增加胃腸器官的負荷,也影響消化吸收。

2. 容易蛀牙

排列不整齊的牙齒,容易讓食物殘渣堆積而很難刷洗,也因此將大大提高蛀牙的發生率,甚至出現口臭症狀。

3. 引起牙周病

食物殘渣堆積牙縫而清潔不易容易造成牙齦發炎甚至牙周炎

咬合不正的齒列,因為咬合力過度集中在某幾顆牙齒上容易產生咬合創傷外傷性咬合會造成牙齦萎縮齒槽骨流失牙齒搖動等    牙周病徵兆

4. 發音學習障礙

咬合不正的形式、程度,有可能影響發音的正確性,特別是在一些須以牙齒輔助的發音,例如:注音「厶」的音屬於舌尖前音,另外像 「ㄈ」屬於唇齒音;英語的 D F S T等。如果上門牙太暴伴隨下唇後縮,則會無法正確發音,甚至會有漏風、噴口水的現象。

5. 阻礙顎骨的正常發育

咬合不正常使得左右兩側咬合力不平均。在這種情況下,大部分的人下意識都會使用較好咀嚼的那一側吃東西,長久下來可能會影響顎骨的正常發育。

青少年在生長期時,不論是長期習慣使用單側咬合,或者是刻意歪一邊、功能性偏位的咬合方式,都將影響上下顎骨之間的平衡,阻礙顎骨的正常發育。

6. 牙科贋復物製作困難

若是現存的牙齒歪歪斜斜、高高低低,則贋復物(假牙)也僅能將就地配合現狀來製作,製作上不但困難,製成品也不容易達到最佳美觀。此外我們製作的贋復

物需承受不當方向的咬合力,這些力量隨時在搖晃著贋復物,將嚴重縮短贋復物的使用年限,甚至破壞支撐牙齒的牙周健康。

7. 容易造成前齒外傷斷裂

前突的門牙或是排列移位偏離的牙齒,經常會在外傷碰撞中,受到撞擊而掉落或斷裂尤其是 國中小 的病患比例偏高。。

8. 顳顎關節障礙症

上下牙齒的咬合,開口閉口的下巴活動都與顳顎關節有著密切的關係。若牙齒是歪斜的,則上下牙齒咬合,開閉口的過程勢必會受阻礙而發生不平順的現象。當我們長期扭曲或是拉張顳顎關節,會引起顳顎關節障礙症(疼痛或張口困難等),嚴重者甚至會導致偏頭痛、肩痛及耳鳴等問題。

9. 口腔黏膜容易受傷

比較前突的暴牙或是排列移位偏離的牙齒(例如虎牙),其周圍的口腔黏膜,也是在外傷性破壞當中,受傷比例較高的。

10. 引起心理障礙

根據調查顯示,中小學生在學校遭受霸凌,主要的原因之一是「身體的特徵」,暴牙、戽斗、肥胖等不雅外貌是最常見的。

至於發音學習障礙,口齒不清等所引起的心理障礙,不論是來自於他人的嘲笑鄙視,或是來自於自己的自卑感、不滿及不安,皆會引起病態的壓抑或情緒的緊張,嚴重的甚至會有逃避、憎惡感或攻擊行為的表現。

參考資料 : 台灣口腔矯正醫學會《完全解析 牙齒矯正的細節諮詢與日常照護關鍵解惑》/原水出版

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前牙錯咬會造成咬合創傷 (引起牙周破壞)

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開咬除了影響咀嚼,也會造成發音學習困擾  (照片來源: 李醫師提供)

 

 

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數位醫療的時代 彰基3D正顎手術破百例

https://www.youtube.com/watch?v=9ZH_FDfKKhs

彰化基督教醫院醫療3D列印中心成立於20195月,至今已超過100個案例受惠於數位3D正顎手術模擬。本人2019年一月底和蘇竣揚醫師合作,開始第一個數位3D正顎手術案例,2021年八月份已超過100個案例,真是與有榮焉!

彰基口腔顎面外科主任暨醫療3D列印中心副主任蘇竣揚醫師表示,彰基「正顎手術」與世界接軌,分別在三個地方有所進步,第一、3D正顎手術模擬軟體。第二、手術方式的改變及手術工具。第三、「複合手術室」於術中即時檢查輔助

蘇竣揚表示,「3D正顎手術」的患者有三個重要的數位資料取得,第一、全頭顱的大片幅「錐狀射束電腦斷層掃描」。第二、咬合的口掃檔,可以直接口腔掃描或是印模後利用石膏模型進行掃描,依醫師的習慣選擇喜歡的方式,直接口腔掃描,省時方便,沒有印模的不適感,石膏模型數位掃描,實體模型手上進檢視,提供『臨場真實感』。第三、臉型3D掃描,記錄軟組織,彰基目前配有手持式3D照相機,電腦斷層也具備臉型掃描的功能,臉型真實性與患者溝通是相當重要的,當備齊了三個重要的數位資訊後,將其匯入模擬軟體中進行近一步的模擬與分析。

3D列印中心引進目前台灣唯一衛生署核可的「3D正顎手術」模擬軟體;讓所有的流程都能在院內完成。他說,彰基的手術模擬是手術醫師親自操作,對於實際手術相當有幫助,也有助於跟矯正科醫師充分溝通後訂下治療計劃,對患者而言,可以看到開刀後臉型改變的趨勢,方便醫師解釋也更可以增加患者的滿意度,另外在手術前,可以預覽重要神經血管的位置,讓手術更加安全。

蘇竣揚指出,過去手術方式,雙側「垂直骨切開術」」最大缺點是患者在術後,都需要進行上下顎間固定至少一到兩個月的時間;術後如果有嘔吐、呼吸道阻塞的風險大增,住院時為了急救病人,床邊都必須放一把鋼絲剪以防萬一,住院的天數也需要拉長,且只能全流質進食一到兩個月,造成體力很大的耗損。另外,因為不能清潔口腔,常是患者不敢進行「正顎手術」的夢靨。

但近年來有99%的手術方式改成「雙側矢狀劈開術」,術後完全不需要上下顎間固定,通常隔天可以出院,只需要一週的流質飲食,第二週即可開始軟質食,口腔清潔維護方便,患者常常只需要一週的休養,在第二週即可以恢復正常的工作或學業。此時也可以開始進行矯正的調整,在顎骨手術後,牙齒會有三四個月的 Regional Acceleratory Phenomenon 局部骨塑形加速現象 (RAP「快速鬆弛現象」),這是術後牙齒矯正的黃金期,因此目前只需做短期術前齒列矯正或甚至手術優先,術後牙齒矯正完成迅速,縮短了整體治療的時間,病人與醫師都相當開心。

蘇竣揚強調該院手術工具方式如超音波骨鋸的運用,「超音波骨鋸」在10年前就已運用在彰基的口腔外科患者;近幾年來,「超音波骨刀」功率越來越強,也越做越輕巧,切骨的功率大大提升,借其切硬(硬組織:骨頭)不切軟(軟組織:神經血管)的特性,讓手術更加精準安全。

彰基在眾多開刀房中有一間特別的手術室,稱為「複合手術室」,特色是設置「多軸式機械臂」(又稱「上帝手臂」)合併「滑軌式電腦斷層掃瞄儀」,此掃瞄儀具有智能化的操作介面,對於病人能夠量身訂作不同的掃描參數,藉此獲得高品質的影像及較低的輻射劑量,在開刀中提供即時的影像,幫助執刀醫師作出準確的判斷,讓患者在術中不移動檢查者的情況下,即可進行掃描。

蘇竣揚表示,彰基有最先進的醫療設備、最專業的醫療團隊-手術團隊、麻醉科團隊,以及3D醫療列印的工程師,經由三個不同的專業團隊,打造一個最完整的醫療服務。因此,蘇竣揚醫師呼籲,有嚴重咬合不正、影響到咀嚼功能及顏面外觀患者,早日接受治療,展現全新人生。

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蘇竣揚醫師(左)表示,手術團隊、麻醉科團隊,以及3D醫療列印的工程師,打造一個最完整的醫療服務。

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  患者術前是戽斗臉型,術後獲得明顯改善。 

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 患者術前戽斗,下巴歪斜不對稱,術後獲得極大改善。

 

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疫情期間隱形矯正是最好的選擇

一場疫情[Covid-19] 改變了許多行業的經營模式。醫療行業亦如此,尤其牙科的治療,一度保守到極致!!

我們身為矯正醫師,有更深刻的體會!

那就是--- 比起傳統牙套,配戴隱形牙套是最佳治療選擇!!

因為,隱形牙套可以~

👉減少回診次數,降低人與人的接觸!

👉不用擔心傳統牙套脫落,鋼線滑動,刮傷口腔等需要急著回診!

配戴隱形牙套,讓你在疫情期間不用擔心就診時飛沫及器械接觸等問題,

更不需要頻繁回診,可以延長兩次約診間隔的時間。

除此之外,【牙齒矯正好酸痛?隱形牙套降低你的酸痛指數!】

傳統的牙套不只突出、容易刮到牙齦及黏膜,還會令人感到酸痛不適,甚至進食困難,

這也是許多人矯正的時候很不習慣的地方

總覺得牙齒酸痛到受不了,食物咬不斷   

然而隱形牙套還是會感到些許不舒服,尤其是剛戴上的前幾天感受會特別深!

不過當牙齒感到酸酸的時候,代表正在矯正中

但是比起傳統牙套的酸痛,#隱形牙套還是大大的降低不適感

讓你再也不會酸痛到受不了啦 

 

我們關心每位患者,請即刻預約諮詢製作您的『專屬隱形牙套』,

前進變美及健康的行列!!

 

 

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隱形牙套”—您矯正治療的新選擇

I. 什樣的情況適合做隱形矯正呢?

隱形矯正雖然美觀度極高,除了牙齒及牙周組織必須健康外有一些限制:

1.隱形牙套每天至少要佩戴二十小時以上,.如果患者沒認真戴,就完全沒效了,所以需要患者較高的配合度,才能有效移動牙齒。

2.若矯正治療中牙齒要移動相當遙遠的距離時,隱形矯正比起傳統矯正很難確實的控制牙齒,(例如拔牙的案例),因此在一些較難的案例,矯正醫師會需要打骨釘(微植體)、患者需要佩戴橡皮筋、或是先短期以固定矯正治療,等等。才可以把牙齒移動角度控制的較理想; 或是在最後結尾時局部黏一些矯正器在後牙區,花幾個月利用矯正器將咬合收尾的更完美(同時戴矯正器的時間可大幅縮短!) 

3.隱形矯正因為數位科技3D列印的原因,成本非常貴;所以收費會比傳統矯正來的高~

 II. 除了美觀,隱形牙套有哪些優點呢?

1.因為可以拿下來,吃東西方便咀嚼,不怕矯正器脫落或口腔黏膜刮傷的問題2.清潔容易,相較固定矯正器有潔牙的死角,“隱形牙套”較不會造成牙齒脫鈣或蛀牙的問題

3.力量是循序漸進(依照數位排牙慢慢地移動),所以不會有過大力量造成牙齒疼痛不適

4.患者不再因為口內有矯正器,而需要改變一些人生計劃(面試,結婚拍婚紗...等)

III.“隱形矯正如何控制牙齒移動呢?

矯正醫師蒐集完矯正檢查資料後,會將患者口腔掃瞄檔案(STL檔)或模型送至廠商(常見的有像隱適美Invisalign、時代天使Angelalign、舒服美SOV、SOS…等等)。技師再利用電腦軟體排列牙齒,並利用3D列印技術輸出一個個模型,然後壓製(suck-down) 出一個個透明牙套。“隱形矯正”牙齒沒有黏傳統牙套(braces),是利用各種附件(attachment) 來對牙齒施力。 原則上每次牙齒的移動量最多0.2mm,每次牙齒的移動角度最多2度,依據此設定可以計算出需要多少副牙套。此外,牙弓排列空間不足時,“隱形矯正”會依照電腦計算,利用多顆牙齒鄰接面修磨(interproximal reduction, IPR) 來得到空間。(圖片在相簿)

所以下一次和矯正醫師諮詢時,您就多了一個治療選擇囉!

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各位朋友端午節快樂!

世界衛生組織近日罕見發布指南,建議兩歲以下不要接觸電子螢幕。但幼童滑手機已成世代現象,國內甚至已有年僅五歲的孩子手機成癮,該如何保護滑世代的眼球與心靈?

根據台大眼科教授王一中的調(2016-2017),國內高三學生近視度數逾五百度,為高度近視者達三成五。他指出根據演化,華人高度近視率應不會超過二成,如今高度近視趨近四成,「顯示環境因素(使用手機)已惡化到突破基因限制。」埋下失明隱憂,「我們國家未來是一大堆失明者」。

為何把手機交給不到六歲的孩子?家長坦言,是為了減少幼兒吵鬧,例如在餐廳中安撫幼兒,「黏住之後就一直是這樣了。」此外,家長有獨處需求或額外的工作,結果情況愈來愈糟,深陷教養挫折感。

讀到這篇報導,心裡有種似曾相識的感覺。牙醫師最挫折的狀況之一,就是看見幼童(三歲以下)滿口爛牙,甚至蛀到斷頭只剩牙根(俗稱的奶瓶性龋齒)。蛀牙如此嚴重,全部小朋友超過兩歲仍然夜奶”(夜間睡前含著奶瓶喝牛奶),家長還是不想(或推諉說無法)戒掉。理由跟無法管手機一樣---家長坦言,是為了減少幼兒吵鬧。家長會說不給他喝會哭啦,會睡不著啦~阿媽說不喝牛奶營養不夠啦~~還有人說乳牙不是會換嗎?一定要戒得那麼痛苦嘛??

奶嘴的狀況也很類似。小小孩吸到上顎門牙明顯前凸,家長不太相信我們說不要再給予小朋友吸奶嘴。理由一樣---家長坦言,是為了減少幼兒吵鬧。家長會說不給他吸會哭啦,會睡不著啦~ 問家長上頷暴牙沒關係嗎? 以後矯正戴牙套花錢又不太舒服,家長很多根本沒想那麼多,甚至以為長大牙齒自然會變好。

從小我們被教導眼睛是靈魂之窗,看到這篇報導覺得年輕一代爸媽是否醫學常識不足?? 誠然乳牙會換新恆牙(真是好佳在~~)眼睛只有兩個。但一口爛牙在孩童生長發育過程中沒有影響,是自欺欺人的。或許新手爸媽除了醫學保健常識外,更需要學習如何教導孩子的習慣養成及如何行為誘導。

<轉載>願景/孩子還在滑手機?3C世代20年後50萬人失明

2019-05-26 22:03聯合報 記者劉嘉韻

世界衛生組織近日罕見發布指南,建議兩歲以下不要接觸電子螢幕。但幼童滑手機已成世代現象,國內甚至已有年僅五歲的孩子手機成癮,該如何保護滑世代的眼球與心靈?

手機連結網路,增加上網的便利性,預測機構Zenith認為,從今年起,人們每天花在網路上的時間將超越電視,成為人們獲取資訊的最主要方式。國內眼科醫學會調也指出,國人每天使用手機時間為九點四小時,也就是說扣除睡覺,人生一半清醒的時間都著電子螢幕。

根據調,國內高三學生近視度數逾五百度,為高度近視者達三成五,推估廿年後因黃斑部病變、青光眼、白內障、視網膜剝離等面臨失明風險人口,可能約五十至五十五萬。

世界各國紛紛提出幼兒手機使用規範,關注層級提高至國家領導人,法國總統馬克宏、對岸領導人習近平皆直接下令管理。

反觀國內,視力保健也沒有專責單位。台大眼科教授王一中表示,國內零到六歲孩子的視力保健主管機關是衛福部國健署。上國小之後,這一雙眼睛屬於教育部管轄,實際執行則屬於地方衛生局。一雙眼睛,三個單位管,等於沒人管,近視己成國安危機,成立跨部會專責單位刻不容緩。

王一中指出,根據演化,華人高度近視率應不會超過二成,如今高度近視趨近四成,「顯示環境因素(使用手機)已惡化到突破基因限制。」埋下失明隱憂,「我們國家未來是一大堆失明者」。

為何把手機交給不到六歲的孩子?家長坦言,一開始用手機幫孩子拍照,再拿給孩子看,之後卻是為了減少幼兒吵鬧,例如在餐廳中安撫幼兒,「黏住之後就一直是這樣了。」此外,家長有獨處需求或額外的工作,結果情況愈來愈糟,深陷教養挫折感。

近視問題動搖國本,監察委員江綺雯動「兒童近視問題嚴重」調案,要求衛福部與教育部檢討改進,包括訂定散瞳驗光給付、兒少合理使用3C時間,強化托嬰中心、保母知能,甚至開徵3C健康捐,作為兒童視力保健經費來源。

滑世代,到底該滑向何方?聯合報願景工程明(27日)起一連二天推出「3C破壞王」系列報導,徵求「滑世代的家長對招妙方」、「我家的無手機地帶」,幫助家長找到解方。

想要留言及更多報導請看:http://bit.ly/2HVPDJv

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前陣子PGY住院醫師跟我說, 部落格首頁還掛在台中

這一來驚覺自己過去一年有夠"廢"!!

另一方面也很吃驚, 居然還有人會瀏覽我的文章~~

我其實很懶得交待過去的事, 就稍稍描述一下

因為家中三位老人(公婆 & 我媽)全都八十好幾,大部份是老公幫忙照顧

2018/1月底離開中山後, 2018/03開始到彰化基督教醫院牙科部矯正科,離家很近

二月份放無薪假, 沒幾天就發現早晨醒來不知道星期幾??  有點恐怖!

難怪專家建議退休的人( 或長者)需要每天有固定的行事曆防癡呆

過去ㄧ年在彰基因為門診次數少, 患者可以說非常稀少~~

坦白說我在彰化也不算"大咖"(不是帥哥美女,收費也非價廉)

感覺此地多數人並不追求醫療品質(或醫術),管你是不是專科醫師(沒有用/無差別)

希望沒冒犯"半線"的鄉親們!

這一年很感謝中山牙醫系仍然請我回去part time上課(感覺還有用處)

可能我不掌管生殺大權(當掉人),學生相對nicer, Ha ha~~

對於2019我是沒特別的想法,有空再認真一點寫文章吧!

 

祝福鄉民們 豬事如意!

 

 

 

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 Happy new year of 2017 to everyone~~

 

我的埔基牙醫生涯                

欣聞埔里基督教醫院設立50週年慶,躬逢其盛,頗覺光榮!我在埔基牙科服務時間並不長,實微不足道,蒙受楊昌學醫師的熱情邀稿,盛情難卻,只好撰文。

 

Part 1---1986-1988<一般牙科>

我畢業於台北醫學大學,在三總實習結束後,1982年7月起到彰化基督教醫院任職。當年全台各醫院牙科規模都不大,住院醫師名額極少;能考上彰基真的非常幸運。1986年6月結束四年住院醫師訓練,同期的陳建川醫師回臺南開業,我”有條件”的升任主治醫師,意即需要”外放”。當時黃洽助醫師已派至二林分院,我只好接受去支援埔里基督教醫院牙科。

當年同期有不少醫師去支援埔里基督教醫院,例如小兒科趙文崇、吳桂芬醫師;眼科張樂珊醫師耳鼻喉科和皮膚科醫師則是輪流前來看診。

我從19866月至19886月,擔任牙科主任一週四天在埔基牙科服務;住院醫師起初只有白靜娟、常采玉醫師。記得第一天上班,全家出動還買了一大包荔枝帶去請大家有點慶祝開張的味道!我們未至埔基前,牙科患者一個月不滿一百人次。19869月,牙科患者一個月已超過一千人次;所以院方答應添購新的治療椅及設備。去二林分院有交通車可搭,但是到埔基必須自己開車,那時中潭公路尚在施工,所以這段路程非常辛苦。

當年非常榮幸口腔外科楊昌學醫師及牙周病科盧俊泰醫師每週來支援一次讓埔基牙科的醫療服務更加完善。除了埔里鎮民及許多從附近山區鄉鎮來的患者,印象中比較特別的有修建中潭公路的工程人員們,更有從合歡山騎四小時摩托車來的患者真的讓人難忘。

當年再教育進修機會較少我們在埔基牙科舉辦每週meeting,並邀請鎮上牙醫師參加,建立了良好友誼。二林和埔里同樣是偏鄉醫療,但在埔里似乎成長較快速,感覺較有成就;其實是投入精神比較多。牙科實習時曾到過簡肇明醫師診所,我印象中最深刻的是,他說下鄉服務徒有熱忱是不夠的,應該完成一定程度的訓練,對當地的患者才真正有幫助;實為至理名言。

        

Part 2 --- 1993-2001<矯正專科>

我當住院醫師期間,主要接受一般牙科訓練;1983年洪榮銘醫師從美國賓州大學矯正科學成歸國,引發大家對齒列矯正的興趣。當住院醫師時,由於是女醫師,理所當然的被分配了不少兒牙患者;雖然我並未有高度喜好,卻也獲得極佳的經驗。

當年的彰基很積極栽培各專科醫師,但國內進修規劃卻輪不到我,因此只好申請出國留學。1988年7月辭職至美國密蘇里州聖路易大學攻讀齒顎矯正學碩士,並接受矯正專科醫師訓練。1990年10月畢業後返國,在黃昭聲院長幫忙下1991年2月又回到彰基任職。

在矯正科兩年,未獲院方同意支援埔基牙科。19933月離職後,才再度到埔基牙科看診主要從事齒列矯正治療,也得到許多醫師的轉介,所以忙得不可開交,但看到患者達成良好的治療結果,感到非常充實愉快!

20013月偶然看到中山醫學大學口腔醫學研究中心的徵才廣告,大膽應徵,竟然被錄取;因緣際會自20018月進中山擔任教職。但很遺憾的不得不中止在埔基牙科的門診!

 

Part 3—感言

跨入21世紀,牙醫師共同面臨了牙科治療上的新趨勢:人工植牙、微骨釘(MIA)、成人矯正及跨科整合治療等等;而在醫學中心我們接到的是越來越難、且複雜的病例。所以年輕醫師除了應找到自己喜愛的專科,尋求進修訓練管道;更應把握在醫院的學習機會,多參與治療與討論。

回首來時路三十年倏忽而過。所有曾經共事的醫師及助理們,都非常盡心盡職的幫忙,我由衷地感謝你們!

 

最後期待埔基牙科更茁壯,並祝福大家,平安喜樂!

PS.埔基興建長照大樓募款中,請大家關心 & 共襄盛舉~~~

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Thank you Dr. Hu

上次門診很錯愕的聽到 Dr. Hu:「我已經辭職,工作到六月底就會離開

[下次請我的同事鄭醫師繼續幫你

她提到有些水土不服(臺灣的看診方式),決定回美國

今天讀到她的文章覺得很佩服-- 去追求夢想

I wish I could (but I am still stuck at CSMU)

Well, thank you Dr. Hu, 謝謝妳過去一年的悉心照顧~~ 也祝福妳!

<PS. 希望我退休的時候也能對患者寫出如此篇章>

PS. 給所有我摯愛的病人    / 胡醫師

我不是喜歡流浪的人。
我不需要生活機能完善的居住環境。我可以很簡單的,像梭羅的湖濱小屋的居所,就安身立命。
生命的要件── essence of life,像是水、空氣
你相信嗎?還有追求夢想,也是生命不可或缺的要件。
說起來好像很稚氣,但,是的,我要收拾行囊,去追求夢想
感謝有緣相識,
很抱歉,緣分在此畫下句點
我走後,請不要「尋找」我
請珍惜你新的情緣。

問世間情為何物 / 胡醫師

「平先生,今天是我最後一次看您」我吱吱唔唔地說出這困難說的話。
「嗄,為什麼?」
「我已經辭職,工作到六月底就會離開
平先生一貫的笑容凝結了,眼角浮現淚光;我知道我的眼睛也是
「很榮幸這一年多來跟您相處。您的勇氣、個性、為人,都令我景仰、敬佩。您的狀況很好,下次可以請我的同事
平先生打斷我的話。「那我以後怎麼辦?」
我有些錯愕。
「我以後不行了的時候怎麼辦?」
平先生黯然地離開了診間,我的心卻開始哭泣
前幾天,另一個病人半開玩笑、半認真地說:我原本還指望將來的死亡診斷書是妳幫我開的
問世間情是何物,直叫人生死相許。
感謝每一位我有幸認識、相行相伴、生死相許的病人。
言辭已窮。
我愛你們!
將永遠地懷念你們、祝福你們!

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