隱形牙套”—您矯正治療的新選擇

I. 什樣的情況適合做隱形矯正呢?

隱形矯正雖然美觀度極高,除了牙齒及牙周組織必須健康外有一些限制:

1.隱形牙套每天至少要佩戴二十小時以上,.如果患者沒認真戴,就完全沒效了,所以需要患者較高的配合度,才能有效移動牙齒。

2.若矯正治療中牙齒要移動相當遙遠的距離時,隱形矯正比起傳統矯正很難確實的控制牙齒,(例如拔牙的案例),因此在一些較難的案例,矯正醫師會需要打骨釘(微植體)、患者需要佩戴橡皮筋、或是先短期以固定矯正治療,等等。才可以把牙齒移動角度控制的較理想; 或是在最後結尾時局部黏一些矯正器在後牙區,花幾個月利用矯正器將咬合收尾的更完美(同時戴矯正器的時間可大幅縮短!) 

3.隱形矯正因為數位科技3D列印的原因,成本非常貴;所以收費會比傳統矯正來的高~

 II. 除了美觀,隱形牙套有哪些優點呢?

1.因為可以拿下來,吃東西方便咀嚼,不怕矯正器脫落或口腔黏膜刮傷的問題2.清潔容易,相較固定矯正器有潔牙的死角,“隱形牙套”較不會造成牙齒脫鈣或蛀牙的問題

3.力量是循序漸進(依照數位排牙慢慢地移動),所以不會有過大力量造成牙齒疼痛不適

4.患者不再因為口內有矯正器,而需要改變一些人生計劃(面試,結婚拍婚紗...等)

III.“隱形矯正如何控制牙齒移動呢?

矯正醫師蒐集完矯正檢查資料後,會將患者口腔掃瞄檔案(STL檔)或模型送至廠商(常見的有像隱適美Invisalign、時代天使Angelalign、舒服美SOV、SOS…等等)。技師再利用電腦軟體排列牙齒,並利用3D列印技術輸出一個個模型,然後壓製(suck-down) 出一個個透明牙套。“隱形矯正”牙齒沒有黏傳統牙套(braces),是利用各種附件(attachment) 來對牙齒施力。 原則上每次牙齒的移動量最多0.2mm,每次牙齒的移動角度最多2度,依據此設定可以計算出需要多少副牙套。此外,牙弓排列空間不足時,“隱形矯正”會依照電腦計算,利用多顆牙齒鄰接面修磨(interproximal reduction, IPR) 來得到空間。(圖片在相簿)

所以下一次和矯正醫師諮詢時,您就多了一個治療選擇囉!

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各位朋友端午節快樂!

世界衛生組織近日罕見發布指南,建議兩歲以下不要接觸電子螢幕。但幼童滑手機已成世代現象,國內甚至已有年僅五歲的孩子手機成癮,該如何保護滑世代的眼球與心靈?

根據台大眼科教授王一中的調(2016-2017),國內高三學生近視度數逾五百度,為高度近視者達三成五。他指出根據演化,華人高度近視率應不會超過二成,如今高度近視趨近四成,「顯示環境因素(使用手機)已惡化到突破基因限制。」埋下失明隱憂,「我們國家未來是一大堆失明者」。

為何把手機交給不到六歲的孩子?家長坦言,是為了減少幼兒吵鬧,例如在餐廳中安撫幼兒,「黏住之後就一直是這樣了。」此外,家長有獨處需求或額外的工作,結果情況愈來愈糟,深陷教養挫折感。

讀到這篇報導,心裡有種似曾相識的感覺。牙醫師最挫折的狀況之一,就是看見幼童(三歲以下)滿口爛牙,甚至蛀到斷頭只剩牙根(俗稱的奶瓶性龋齒)。蛀牙如此嚴重,全部小朋友超過兩歲仍然夜奶”(夜間睡前含著奶瓶喝牛奶),家長還是不想(或推諉說無法)戒掉。理由跟無法管手機一樣---家長坦言,是為了減少幼兒吵鬧。家長會說不給他喝會哭啦,會睡不著啦~阿媽說不喝牛奶營養不夠啦~~還有人說乳牙不是會換嗎?一定要戒得那麼痛苦嘛??

奶嘴的狀況也很類似。小小孩吸到上顎門牙明顯前凸,家長不太相信我們說不要再給予小朋友吸奶嘴。理由一樣---家長坦言,是為了減少幼兒吵鬧。家長會說不給他吸會哭啦,會睡不著啦~ 問家長上頷暴牙沒關係嗎? 以後矯正戴牙套花錢又不太舒服,家長很多根本沒想那麼多,甚至以為長大牙齒自然會變好。

從小我們被教導眼睛是靈魂之窗,看到這篇報導覺得年輕一代爸媽是否醫學常識不足?? 誠然乳牙會換新恆牙(真是好佳在~~)眼睛只有兩個。但一口爛牙在孩童生長發育過程中沒有影響,是自欺欺人的。或許新手爸媽除了醫學保健常識外,更需要學習如何教導孩子的習慣養成及如何行為誘導。

<轉載>願景/孩子還在滑手機?3C世代20年後50萬人失明

2019-05-26 22:03聯合報 記者劉嘉韻

世界衛生組織近日罕見發布指南,建議兩歲以下不要接觸電子螢幕。但幼童滑手機已成世代現象,國內甚至已有年僅五歲的孩子手機成癮,該如何保護滑世代的眼球與心靈?

手機連結網路,增加上網的便利性,預測機構Zenith認為,從今年起,人們每天花在網路上的時間將超越電視,成為人們獲取資訊的最主要方式。國內眼科醫學會調也指出,國人每天使用手機時間為九點四小時,也就是說扣除睡覺,人生一半清醒的時間都著電子螢幕。

根據調,國內高三學生近視度數逾五百度,為高度近視者達三成五,推估廿年後因黃斑部病變、青光眼、白內障、視網膜剝離等面臨失明風險人口,可能約五十至五十五萬。

世界各國紛紛提出幼兒手機使用規範,關注層級提高至國家領導人,法國總統馬克宏、對岸領導人習近平皆直接下令管理。

反觀國內,視力保健也沒有專責單位。台大眼科教授王一中表示,國內零到六歲孩子的視力保健主管機關是衛福部國健署。上國小之後,這一雙眼睛屬於教育部管轄,實際執行則屬於地方衛生局。一雙眼睛,三個單位管,等於沒人管,近視己成國安危機,成立跨部會專責單位刻不容緩。

王一中指出,根據演化,華人高度近視率應不會超過二成,如今高度近視趨近四成,「顯示環境因素(使用手機)已惡化到突破基因限制。」埋下失明隱憂,「我們國家未來是一大堆失明者」。

為何把手機交給不到六歲的孩子?家長坦言,一開始用手機幫孩子拍照,再拿給孩子看,之後卻是為了減少幼兒吵鬧,例如在餐廳中安撫幼兒,「黏住之後就一直是這樣了。」此外,家長有獨處需求或額外的工作,結果情況愈來愈糟,深陷教養挫折感。

近視問題動搖國本,監察委員江綺雯動「兒童近視問題嚴重」調案,要求衛福部與教育部檢討改進,包括訂定散瞳驗光給付、兒少合理使用3C時間,強化托嬰中心、保母知能,甚至開徵3C健康捐,作為兒童視力保健經費來源。

滑世代,到底該滑向何方?聯合報願景工程明(27日)起一連二天推出「3C破壞王」系列報導,徵求「滑世代的家長對招妙方」、「我家的無手機地帶」,幫助家長找到解方。

想要留言及更多報導請看:http://bit.ly/2HVPDJv

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前陣子PGY住院醫師跟我說, 部落格首頁還掛在台中

這一來驚覺自己過去一年有夠"廢"!!

另一方面也很吃驚, 居然還有人會瀏覽我的文章~~

我其實很懶得交待過去的事, 就稍稍描述一下

因為家中三位老人(公婆 & 我媽)全都八十好幾,大部份是老公幫忙照顧

2018/1月底離開中山後, 2018/03開始到彰化基督教醫院牙科部矯正科,離家很近

二月份放無薪假, 沒幾天就發現早晨醒來不知道星期幾??  有點恐怖!

難怪專家建議退休的人( 或長者)需要每天有固定的行事曆防癡呆

過去ㄧ年在彰基因為門診次數少, 患者可以說非常稀少~~

坦白說我在彰化也不算"大咖"(不是帥哥美女,收費也非價廉)

感覺此地多數人並不追求醫療品質(或醫術),管你是不是專科醫師(沒有用/無差別)

希望沒冒犯"半線"的鄉親們!

這一年很感謝中山牙醫系仍然請我回去part time上課(感覺還有用處)

可能我不掌管生殺大權(當掉人),學生相對nicer, Ha ha~~

對於2019我是沒特別的想法,有空再認真一點寫文章吧!

 

祝福鄉民們 豬事如意!

 

 

 

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 Happy new year of 2017 to everyone~~

 

我的埔基牙醫生涯                

欣聞埔里基督教醫院設立50週年慶,躬逢其盛,頗覺光榮!我在埔基牙科服務時間並不長,實微不足道,蒙受楊昌學醫師的熱情邀稿,盛情難卻,只好撰文。

 

Part 1---1986-1988<一般牙科>

我畢業於台北醫學大學,在三總實習結束後,1982年7月起到彰化基督教醫院任職。當年全台各醫院牙科規模都不大,住院醫師名額極少;能考上彰基真的非常幸運。1986年6月結束四年住院醫師訓練,同期的陳建川醫師回臺南開業,我”有條件”的升任主治醫師,意即需要”外放”。當時黃洽助醫師已派至二林分院,我只好接受去支援埔里基督教醫院牙科。

當年同期有不少醫師去支援埔里基督教醫院,例如小兒科趙文崇、吳桂芬醫師;眼科張樂珊醫師耳鼻喉科和皮膚科醫師則是輪流前來看診。

我從19866月至19886月,擔任牙科主任一週四天在埔基牙科服務;住院醫師起初只有白靜娟、常采玉醫師。記得第一天上班,全家出動還買了一大包荔枝帶去請大家有點慶祝開張的味道!我們未至埔基前,牙科患者一個月不滿一百人次。19869月,牙科患者一個月已超過一千人次;所以院方答應添購新的治療椅及設備。去二林分院有交通車可搭,但是到埔基必須自己開車,那時中潭公路尚在施工,所以這段路程非常辛苦。

當年非常榮幸口腔外科楊昌學醫師及牙周病科盧俊泰醫師每週來支援一次讓埔基牙科的醫療服務更加完善。除了埔里鎮民及許多從附近山區鄉鎮來的患者,印象中比較特別的有修建中潭公路的工程人員們,更有從合歡山騎四小時摩托車來的患者真的讓人難忘。

當年再教育進修機會較少我們在埔基牙科舉辦每週meeting,並邀請鎮上牙醫師參加,建立了良好友誼。二林和埔里同樣是偏鄉醫療,但在埔里似乎成長較快速,感覺較有成就;其實是投入精神比較多。牙科實習時曾到過簡肇明醫師診所,我印象中最深刻的是,他說下鄉服務徒有熱忱是不夠的,應該完成一定程度的訓練,對當地的患者才真正有幫助;實為至理名言。

        

Part 2 --- 1993-2001<矯正專科>

我當住院醫師期間,主要接受一般牙科訓練;1983年洪榮銘醫師從美國賓州大學矯正科學成歸國,引發大家對齒列矯正的興趣。當住院醫師時,由於是女醫師,理所當然的被分配了不少兒牙患者;雖然我並未有高度喜好,卻也獲得極佳的經驗。

當年的彰基很積極栽培各專科醫師,但國內進修規劃卻輪不到我,因此只好申請出國留學。1988年7月辭職至美國密蘇里州聖路易大學攻讀齒顎矯正學碩士,並接受矯正專科醫師訓練。1990年10月畢業後返國,在黃昭聲院長幫忙下1991年2月又回到彰基任職。

在矯正科兩年,未獲院方同意支援埔基牙科。19933月離職後,才再度到埔基牙科看診主要從事齒列矯正治療,也得到許多醫師的轉介,所以忙得不可開交,但看到患者達成良好的治療結果,感到非常充實愉快!

20013月偶然看到中山醫學大學口腔醫學研究中心的徵才廣告,大膽應徵,竟然被錄取;因緣際會自20018月進中山擔任教職。但很遺憾的不得不中止在埔基牙科的門診!

 

Part 3—感言

跨入21世紀,牙醫師共同面臨了牙科治療上的新趨勢:人工植牙、微骨釘(MIA)、成人矯正及跨科整合治療等等;而在醫學中心我們接到的是越來越難、且複雜的病例。所以年輕醫師除了應找到自己喜愛的專科,尋求進修訓練管道;更應把握在醫院的學習機會,多參與治療與討論。

回首來時路三十年倏忽而過。所有曾經共事的醫師及助理們,都非常盡心盡職的幫忙,我由衷地感謝你們!

 

最後期待埔基牙科更茁壯,並祝福大家,平安喜樂!

PS.埔基興建長照大樓募款中,請大家關心 & 共襄盛舉~~~

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Thank you Dr. Hu

上次門診很錯愕的聽到 Dr. Hu:「我已經辭職,工作到六月底就會離開

[下次請我的同事鄭醫師繼續幫你

她提到有些水土不服(臺灣的看診方式),決定回美國

今天讀到她的文章覺得很佩服-- 去追求夢想

I wish I could (but I am still stuck at CSMU)

Well, thank you Dr. Hu, 謝謝妳過去一年的悉心照顧~~ 也祝福妳!

<PS. 希望我退休的時候也能對患者寫出如此篇章>

PS. 給所有我摯愛的病人    / 胡醫師

我不是喜歡流浪的人。
我不需要生活機能完善的居住環境。我可以很簡單的,像梭羅的湖濱小屋的居所,就安身立命。
生命的要件── essence of life,像是水、空氣
你相信嗎?還有追求夢想,也是生命不可或缺的要件。
說起來好像很稚氣,但,是的,我要收拾行囊,去追求夢想
感謝有緣相識,
很抱歉,緣分在此畫下句點
我走後,請不要「尋找」我
請珍惜你新的情緣。

問世間情為何物 / 胡醫師

「平先生,今天是我最後一次看您」我吱吱唔唔地說出這困難說的話。
「嗄,為什麼?」
「我已經辭職,工作到六月底就會離開
平先生一貫的笑容凝結了,眼角浮現淚光;我知道我的眼睛也是
「很榮幸這一年多來跟您相處。您的勇氣、個性、為人,都令我景仰、敬佩。您的狀況很好,下次可以請我的同事
平先生打斷我的話。「那我以後怎麼辦?」
我有些錯愕。
「我以後不行了的時候怎麼辦?」
平先生黯然地離開了診間,我的心卻開始哭泣
前幾天,另一個病人半開玩笑、半認真地說:我原本還指望將來的死亡診斷書是妳幫我開的
問世間情是何物,直叫人生死相許。
感謝每一位我有幸認識、相行相伴、生死相許的病人。
言辭已窮。
我愛你們!
將永遠地懷念你們、祝福你們!

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做假牙前矯正之必要

Part I

俗稱的假牙包括固定式(例如牙冠或牙橋,植牙)及活動式(例如局部活動假牙或全口假牙)

最近植牙問題引發高度關注與討論,有些媒體把牙醫描述成暴利黑心的醫師,其實有失公平,各行業都有唯利是圖的人,要探究的恐怕是社會價值觀及其家庭養成教育。根本問題在於患者自己認知不足,甚至只講求低價,不問醫師學經歷(治療能力)

什麼樣的情況適合植牙呢?讀者明白嗎?

植牙的好處:不修磨牙齒,保存齒槽骨(若缺牙時間長,牙床會持續萎縮)

植牙的缺點:比較昂貴。需要手術,甚至必須先補骨頭加上牙齦手術等等;完成的時間比傳統假牙久,(半年以上)。由於成功與否牽涉到植體和骨頭之間整合 (osteointegration)的狀況,醫療雖進步,但是無法改變人類骨頭癒合的速度,所以就算微創手術(拔牙馬上植牙)仍無法加速。

另外只要有錢就可做假牙填補缺牙恢復咬合功能嗎? 如果您牙齒()掉了,缺牙丟著不管,過幾年想治療,牙齒多半有位移,恐怕要多花錢先矯正囉!

所以讀者們牙齒要顧好,小毛病要即時處理,才能省錢又健康!

Part II做假牙前矯正之必要

(可參考筆者網站"矯正-牙周-贗復跨科整合治療病例")

  • 缺牙區臨接的牙齒(例如大臼齒)可能傾斜, 以矯正扶正,再做植牙或假牙
  • 下顎大臼齒缺牙時間很長,上顎大臼齒往下長,垂直空間不夠(幾乎咬到牙床),

    連活動假牙製作都有困難,需要以矯正或正顎手術改善咬合, 再做假牙。

  • 矯正可能關閉缺牙空間,減少假牙數量
  • 以矯正改善門牙開咬或深咬,再做植牙或假牙(包括牙橋)
  • 因缺牙時間很長,齒槽骨牙床萎縮( alveolar ridge),我們可以將臨接的

    牙齒往近/遠心位移,把齒槽骨帶入缺牙空間方便做植牙(牙橋較無此顧慮)

  • 牙周病嚴重的門牙,不要急著拔掉, 可利用矯正將牙根及齒槽骨下拉,

    增加骨頭高度再拔牙

  • 牙冠斷裂的牙齒,不要急著拔掉,若牙根夠長,可利用矯正將牙根拉出,再做假牙

     

    其他意見My tips

  • 缺牙數太多,應考慮一部份做牙橋, 其餘植牙
  • 自然牙最好(不修磨牙齒),使用年限長,年輕人應該植牙(亦可保存齒槽骨)
  • 老人要看健康狀況,若活動(全口)假牙不穩固,目前較佳選擇是打2-4枝植牙,

    即可改善活動(全口)假牙穩定性,不須要(也很難)全口值牙

  • 若經濟困難缺牙數太多,應考慮暫時戴活動假牙,維持咬合穩定;有錢再慢慢做假牙。

    不要貪便宜做一些品質很差的假牙,後遺症可能很大。活動假牙不是老人的代名詞,

    這一點需要再宣導,例如青少年外傷缺牙,等成年才能做假牙,暫時需戴活動假牙。

     

    Again, 讀者們牙齒要顧好,才能省錢又健康!

     

     

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無舌鐵人 超馬跑出抗癌人生

看到這樣的報導是非常正面的, 但是身為牙醫師, 還是覺得戒菸、酒, 檳榔,預防口腔癌更為重要!!

Part 1. 還要當紅唇族?口腔癌患者9成嚼檳榔 (優活健康網記者談雍雍/綜合整理)

研究指出,嚼檳榔為罹患口腔癌主因,每10名口腔癌患者中,就有9名有嚼檳榔習慣。衛生局表示,國際癌症研究總署(IARC)已在2003年證實,檳榔子為第1類致癌物,而檳榔子成份中的檳榔素及檳榔鹼,會在口腔中產生致癌物質,導致嚼檳者罹癌。

此外,嚼檳榔者罹患口腔癌的機會是一般人的28倍;若嚼檳榔又吸菸,罹患口腔癌的機率則提高為89倍;如果吸菸、喝酒加上嚼檳榔,罹患口腔癌的機會更高達123

依賴性高 嚼檳榔會成癮!

而值得注意的是,檳榔素會使嚼食者產生欣快感、幸福感、依賴性、唾液增加及心悸等症狀,若長期下來,會使嚼檳者的心理產生對物質的渴求,也會產生身體依賴或耐受性,而無法停止使用,若停止使用,則會出現睡眠障礙、情緒不穩、焦慮等戒斷症候群。

Part 2. 無舌鐵人 超馬跑出抗癌人生  記者陳珮琦╱新北報導 | 聯合新聞網  2016320

今天的萬金石馬拉松場上,抗癌鬥士莊啟仁要用兩百卅九場馬拉松的經驗告訴癌友們:勇敢地跑出來,也可以像他這樣健康快樂地活下去。

莊啟仁罹患口腔癌,五年內動三次手術切除舌頭和左半邊牙齦。正值壯年的他因此封閉自己,脾氣變得暴躁易怒,家人成了他的出氣筒,直到朋友邀他騎單車,意外觸動他的運動神經。

莊啟仁從二鐵、三鐵進階到「二二六超級鐵人賽」,必須在十七小時內完成二二六公里的超級鐵人三項競賽;其中包含三點八公里游泳、一八○公里自行車及四十二點二公里全程馬拉松,奠定他「無舌鐵人」的勇者地位。

卅一歲之前,莊啟仁和父親從事營造業,跑工地、做粗活, 菸酒、檳榔全都來,常常忙到火氣大、嘴破;有次嘴破兩周都沒好,拖了半年痛到不能吃東西,才覺得不對勁求診,確診是口腔癌第三期。

莊啟仁五年內開三次刀,切掉舌頭和左下半邊牙齦,讓他覺得人生最悲慘;沒想到卅五次電療燒死唾液腺,無法分泌口水, 這讓愛吃的他痛不欲生,脾氣變得易怒,常為一點小事就暴跳如雷,妻子首當其衝。

有次對面鄰居找他騎單車,五年都沒出過遠門的莊啟仁騎著母親的菜籃車跟去。這趟中和到碧潭六公里路程,讓他感到無比的舒暢,從此愛上騎單車;不僅體力變好,也不再亂發脾氣,進而走進鐵人世界,一次次自我挑戰,「感覺自己重新活過來了」。

後來莊啟仁轉戰馬拉松,累積二三九場馬拉松、六場百公里超馬、三場十二小時超馬等輝煌紀錄,認識更多朋友,給他更多熱情和關心,找回快樂和幸福,成為馬拉松場上的抗癌鬥士,現和妻子經營跑友口中的「幸福早餐店」。

莊啟仁跑出封閉世界後,雖然發音不準,但再也不害怕與人交談。他以自身抗癌的心路歷程鼓勵癌友:我可以,你們也可以。

 

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Dear Friends,

去年暑假起因健康因素, 加上偷懶遲未更新文章,

雖然有點太晚, 仍祝大家happy new year of 2016!

如何幫嬰幼兒 (小小孩)刷牙??  

 

如何幫嬰幼兒(小小孩)刷牙應該是許多爸媽或是奶媽 (甚至幫忙照顧的爺爺奶奶)極頭痛的功課吧!

牙醫媽媽形容每天刷牙都像在打仗一樣, 必須使出八腳章魚固定法, 搭配小小孩200分貝的尖叫聲!

牙醫師幫自己小孩刷牙都這樣,所以不要再以自己家的小孩不願刷牙為藉口了!預防蛀牙還是最重要!!

 

以下是幾位牙醫媽媽的心得,分享給大家。

  1. 推薦oral-B 1號兒童牙刷, 毛軟頭小而且便宜,寶寶接受度很高
  2. .讓寶寶看著你刷牙,他們超愛模仿,牙線也是
  3. .搶牙刷就給她,我們再拿一根刷,兩隻都被搶?再拿第三根
  4. .刷玩具布偶,再刷寶寶,通常比較甘願
    以上提供給哭了就會吐的寶寶家長試用,至少我家的淺胃寶目前都還肯願意配合
  5. 目前AAPD guideline(美國兒童牙科醫學會) 已經建議有牙齒就使用含氟牙膏, 500ppm, 塗在牙刷上薄薄一層就好, 害怕孩子吞下去可用紗布再擦拭, 低劑量的氟化物每天接觸牙齒對預防蛀牙和改善初期脫鈣的牙齒是非常有效的, 以上分享給各位有小朋友的朋友!!

 

兒童牙膏如果沒有沖乾淨或吞下肚有沒有疑慮呀?

  若孩子會漱口, 不用怕他們吞下去, 再說, 含氟牙膏對孩子牙齒的好處遠高於吞下去一點點的壞處, 並且很多論文paper都證實每天兩次用含氟牙膏刷兩分鐘對預防蛀牙效果顯著, 僅次於牙齒塗氟漆, 所以現在美國和台灣兒童牙醫學會都推薦要用含氟牙膏

  含氟牙膏要中毒需要一次性吞下一整條125g的牙膏才會中毒, 氟化物中毒主要是會造成骨骼有氟骨症, 再說日常生活中綠茶, , 也含有氟化物, 少量的吃是沒有問題的, 我們也不會因為這樣就不喝茶或不吃魚呀!! 所以別擔心, 兒童健康手冊上也有建議喔!!

 

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 重視乳牙前牙撞擊外傷

向嬰兒學步車say No!!

 

乳牙前牙撞擊外傷是3歲以下小孩常見的狀況。

身為矯正醫師,近來筆者很好奇的詢問,目前矯正治療中所有恆牙門齒阻生齒病患的家長,小朋友幼年時乳齒門牙是否曾跌倒或撞擊外傷??果然不出筆者所料,全數都有外傷病史。

 

乳牙撞入齒槽骨內(intrusion),一般不需治療,通常幾週後會自行長出 (2 to 6 weeks),但是必須定期X光追蹤,而底下的繼生恆齒常因當時牙胚受撞擊,造成發育異常有萌發上的困難例如牙根彎曲牙冠彎曲(dilacerations)阻生齒牙根停止發育Failure of root formation撞擊較輕微仍會影響繼生恆齒牙冠發育,產生琺釉質鈣化不全(Enamel hypoplasia)。小朋友換牙時門齒萌發困難幸運的話,仍可以利用齒列矯正拉出來;若牙齒嚴重畸形,只得拔掉,不僅有美觀的問題,也可導致齒槽骨缺陷及咬合不正。

 

住院醫師們也提到,每次值班都會遇到小小孩乳齒外傷掛急診。小小孩乳齒外傷大多數是兩歲以下,走路行動平衡感尚不足,容易跌倒;所以家中有嬰幼兒的家長,應該重視乳牙前牙撞擊外傷問題!!屋內要注意傢俱擺設等的環境安全。更值得注意的是,不少外傷病例是嬰兒學步車引起的!!

牙醫系學生們都知道,筆者一直很反對給嬰幼兒坐學步車因為萬一跌倒,乳牙前牙撞擊外傷,導致恆牙門齒病變,這是一輩子的遺憾啊~~

 

我們不只該關切老人,要預防跌倒骨折;更應該重視乳牙前牙撞擊外傷問題!!

大家向嬰兒學步車 Say No!!

 

Part II.恆齒意外傷害的處理

  1. 恆齒牙冠斷裂必須立即治療(填補、覆髓或根管治療)。

  2. 如果牙根有斷裂則需固定,固定時間up to 4 weeks。癒後情況不定 Prognosis??

  3. 撞入(intrusion)/脫出鬆動(extrusion)的恆齒則須擺回原位,再加以固定。

  4. 脫落的恆齒(avulsion)則應盡快植回齒槽骨內,(30~60 min)。再加以固定。

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(1)Happy new year 2015!!

 

親愛的朋友們:2015新年快樂!!

 

筆者最近半年,確實對於工作有些倦怠,回家後更懶得動 (說來好像得了憂鬱症般,呼~~) 所以久未更新部落格內容!

新年新希望?? 希望自己再來會積極一點,偶爾寫幾個字吧!!

 

 

(2)兒童看牙免緊張,家長觀念最重要

 

許多家長都為兒童看牙的問題大傷腦筋,因為印象中,在兒童牙醫門診常常聽到要看牙的小朋友們還未坐上診療椅就大哭,或是看牙過程中大吵大鬧,不但有時連牙醫師都招架不住,家長在一旁看了也很心疼,內心掙扎,對於到底要讓兒童繼續看牙,還是乾脆不看了,也感到非常兩難。

 

中山醫院齒顎矯正科李慈心醫師表示,兒童看牙仍有必要性,因為小朋友若平時愛吃零食、甜食,很容易蛀牙;但因肌肉的發育與眼手協調性尚未健全,所以無法自己做到徹底的牙齒清潔,因此,定期檢查對於兒童看牙來說,相當重要。

 

李慈心醫師建議,要確保兒童牙齒健康,最好每三個月檢查一次牙齒,若有蛀牙或咬合不正等口腔問題,可以提早發現及處理。一般而言,只要在看診前先跟小朋友細心溝通,看診時牙醫師細心誘導小朋友,其實大多數小朋友的情緒是可以安撫的。另外,許多家長因為怕麻煩或是擔心孩子抗拒,很少讓兒童看牙;臨床上,兒童若是隔太久檢查一次,有不少比例的小朋友反抗性反而會增加,因此,對於家長而言,找一個適合自己孩子的牙醫,才是真正重要的關鍵。如果能找到合適孩子的牙醫,定期帶孩子去檢查,不但可以保持孩子的口腔健康,更能建立他們從小就不會懼怕看牙的觀念!

 

(3)談工作倦怠期

請問你是否感到熱情被澆熄,原本的雄心壯志正在消失中?你是否感到疲倦,失去了主動學習的動力?你有沒有在每天早上起床時,茫然看著鬧鐘,有股衝動想拋下工作呢?

如果以上三題你的答案皆為""的話,那麼可以合理懷疑你已經進入了工作倦怠期!

 

低潮是人人都有的時期,倦怠亦不可怕,可怕的是放任自己在低迷中,無法重新振作,試試看在工作中訂定可見可達成的細小目標,強迫自己休息,更重要的是,尋找無聊工作中,小小的樂趣,相信都能幫助你()擺脫低潮,重拾活力喔! (轉載自MBAtics blog)

 

 

 

 

 

 

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