矯正醫生的狂想曲--- Straight teeth and life

2008-10-28【新聞稿】

車禍斷牙又骨折 俏護士康復卻成戽斗妹

醫師：骨頭癒合很重要，但咬合功能也不可疏忽！

    台中市一名二十歲的黃姓女護士二年前在騎機車上學途中發生車禍，造成臉部多處骨折，門牙也摔斷三根。黃小姐的下顎骨折經過開刀復位治療，及一個多月的上下顎固定之後，雖然受傷部位的骨頭癒合復原，但卻發現原本正常的下巴變成戽斗，牙齒不僅無法正常咬合，連進食咀嚼都有困難！中山醫學大學口腔學研究中心齒顎矯正科李慈心醫師表示，常遇到不少年輕學子因車禍造成臉部骨折，僅管在手術後骨折處癒合復原，(臉型外觀不一定會完全恢復)，但卻常出現牙齒咬合不正、戽斗、開咬，甚至上下排牙齒都合不起來的情形，因此特別提醒民眾若不幸發生顏面骨折的意外時，除了外傷的恢復外，更特別要注意重建正常咬合、語言及咀嚼功能的治療。

    二年前還是弘光科技大學三年級學生的黃小姐，回想起事發當時仍餘悸猶存，她表示當時騎著機車綠燈剛起步，而對向汽車是綠燈左轉，雙方因此發生擦撞，由於當天頭戴半罩式安全帽，所以臉部遭受撞擊時，下巴、鼻樑、顴骨都造成骨折，連門牙都摔斷三根！黃小姐說，當時較注重外貌及骨頭接合的復原，所以只求開刀將骨折處接好，沒想到經過一個多月的休養後，卻發現牙齒不僅完全無法正常咬合，還出現了非常「突出」的戽斗下巴，令她傷心不已！於是在醫師的建議下趕緊求助口腔外科及齒顎矯正醫師治療。

    齒顎矯正醫師李慈心表示，當強烈的撞擊力道將骨頭撞斷時，由於骨折部位肌肉牽扯等因素，若位移嚴重，將骨頭斷裂處接合復位後(open reduction)，很有可能會出現臉型不對稱、下巴歪斜、牙齒無法正常咬合等情形產生。李醫師說，以黃小姐的例子，治療計劃為首先由齒顎矯正科將牙齒儘量排列整齊，若仍然無法達到正常咬合，接著由口腔顎面外科進行正顎手術；最後再植上門牙處撞掉的三顆植牙，才算真正大功告成！當黃小姐的母親聽到，女兒除了齒顎矯正之外有可能需要作正顎手術；感到非常不捨而頻頻落淚！幸好黃小姐在接受半年齒顎矯正之後，已恢復正常咬合，不需要作正顎手術。目前矯正治療已接近尾聲。

    黃小姐表示，兩年多前車禍開過三次刀，目前仍在持續治療牙齒咬合的問題，現在最期待的就是牙套摘下、裝好植牙、大口咬蘋果的時刻了！中山醫學大學口腔學研究中心齒顎矯正科李慈心醫師指出，每年平均約有五至八位因顏面骨折治療後，牙齒無法正常咬合，再至中山附設醫院牙科進行矯正及正顎手術的病患，其中多為年輕人騎乘機車發生車禍而受傷的。許多患者在顏面骨折復原後，出現咬合不正的問題，卻不知道大部份可以矯正治療恢復正常咬合！因此提醒民眾要注意交通安全，萬一不幸遇到骨折傷害時，切勿疏忽牙齒咬合功能的治療，以免讓自己飽受精神及皮肉之苦！

中廣及中央社也有新聞在網路上囉!

女護士車禍後成戽斗 齒顎矯正恢復

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/081028/5/18fhn.html

 女護士車禍顏面骨折成戽斗 齒顎矯正恢復

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/081028/5/18fg2.html

  車禍斷牙又骨折 護士康復成戽斗妹

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/081028/1/18f27.html

2008-09-28 (Sunday) 教師節快樂~~

竟然颱風天(薔蜜)!!

週六(09-27)值班

晚上下班前住院醫師们送了張吉米畫的卡片

VS1主治醫師蔡尚宏拿出一幅琉璃畫

(九月剛考上矯正專科醫師)

說是謝謝老師的訓練

其實我才該恭喜他呢~~

這是2002年成為矯正專科訓練機構以來

第二位通過專科的矯正醫師

(第一位是彭偉醫師,去年通過)

兩位都是我自己訓練的學生

真的感到非常驕傲!

大夥很高興的拿著畫合照

圖畫上的題款為:

桃李滿門惠風暢

熱心教育名傳揚

讀來有點汗顏~~

老實說, 距離桃李滿門尚很遠

對於教學的熱忱則逐漸冷淡

大學部的不看重學識就算啦

當業績掛帥,主流價值向錢看時

醫院根本不重視專科訓練

奇怪的是,患者更是不在乎

所以住院醫師们願意忍受低薪

只為追求理想,成為矯正專科醫師

真的令人感動~~

但複雜的狀況 我其實已瀕臨投降~~

作育英才仿佛一場夢~~

Anyway, a toast to myself!

教師節快樂~~

********

PS.

Dear Dr. Lee,

進入臨床後，真的遇到許多形形色色的患者
有了許多不曾有過的經驗
正如老師所說
有時會因為患者的責難而難過
有時也因一句感謝的話語而雀躍不已
因此，既然選擇了這個行業
學習怎麼和患者互動就是我們一生的課題吧

致上十二萬分的誠心祝福給老師和老師的父親
祝福您們萬事如意  身體康泰
也很謝謝老師對我們的關懷
真的很溫暖

在這個特別的日子裡
祝福您  教師節快樂

(牙92)   學生 致為

1.研究所母校聖路易大學慶祝建校百週年~~

    可惜家人生病無法前往

2. 牙醫研究所(從1954年開設,過去只有矯正,現有programs 包括矯正/牙周病/根管治療)

    也有慶祝建校百週年的活動~~

 ~~The 100 Years of Dental Education at Saint Louis University Celebration:

    Thursday, September 18, 2008 ---Celebration Dinner.

     Friday, September 19, 2008

     ---18-hole Golf Outing/ Doisy Research Center Tour

     --- Reception held at CADE

     Saturday, September 20, 2008 ---tours of the Saint Louis University Campus.

   *** Another part of our celebration includes a continuing education course presented by 

    Dr. Richard McLaughlin.  He will be speaking at SLU’s Center for Advanced Dental Education

    from 9 a.m. to 5 p.m. on Friday, September 19^th  and 9 a.m. to noon on Saturday the 20th.

    Please contact Becky Moscal at 314-977-8366 or moscalb@slu.edu if you wish to attend.

3.校慶新聞稿如下~~ (PS. Billiken是吉祥物)

Celebrating 100 years of the Billiken!

      Saint Louis University
               Homecoming 2008
                  Sept. 26 - 28            

Join fellow alumni, friends and students to celebrate the Billiken's Big 100th Birthday!

Activities include:

• Special reunions for 1958, 1983, 2008, young alumni and many others
• Campus and Chaifetz Arena tours
• Special birthday party for the Billiken complete with ice cream, cake and art projects for kids
• Pancake breakfast sponsored by the department of Nutrition and Dietetics
• Entrepreneurial Hall of Fame Induction Ceremony
• Arts and museum tours on campus and in Grand Center
• Traditional tailgate, parade and men's and women's soccer
• Fine and Performing Arts concert in St. Francis Xavier Church on Sunday featuring students and alumni
• Mass, brunches and the last Cardinals game of the season
• Special fireworks display celebrating just how special these last 100 years have been
• And much more! A complete list of activities is available online at http://alumni.slu.edu/hcevents.html

The Billiken only turns 100 once...you don't want to miss it!

Part I. 我的讀後感

<矯正及兒童牙科門診雜記~~>

1. 三歲多的A小妹，每次在門診均哭鬧不休，但”單獨”坐上診療椅後，經行為誘導就不再哭泣、可以合作。除了奶瓶性齲齒外，也觀察到她的口齒非常不清晰 (懷疑有輕微發育遲緩)。某日看診完，愛管閒事的Dr. Lee和年輕時髦的媽咪談了一下子話，順便問道小孩是否許多事以哭鬧回應？那媽媽臨走前說：「李醫師妳講話真像她爸爸，要有原則。可是我一聽她哭就算了！」

2. 六歲多的B小妹，體格健壯，每次看診前在候診室哭聲悽厲，引人側目。”單獨”坐上診療椅後，經行為誘導就不再哭泣，但起初仍不合作，需強制看診。後來幾次治療時很有進步，雖然一進診療室還是大哭。某日看診完，Dr. Lee 和B小妹聊了一下子話，問她說九月上小學一年級，是否也會在教室大哭？她很不好意思的笑了！B媽媽臨走前說：「李醫師妳比較厲害，她看到妳就乖乖的。我也很擔心她上小學怎麼辦？可是在家我聽見她哭也沒辦法！」

3. 五歲多的C小弟，身材極瘦小，(我們以為是三歲多)。除了嚴重奶瓶性齲齒外，也觀察到他前牙開咬極大，說話口齒非常不清晰。在門診哭鬧不休，嘗試行為誘導無效。Dr. Lee和穿著極時髦的年輕阿媽(祖母)談到，要停止吸奶嘴(前牙已開咬)，睡前不可以含奶瓶喝牛奶(已全口嚴重齲齒)；以及建議全身麻醉。C阿媽就說：「他不太吃飯、不喝牛奶怎麼可以？」「不給他吸奶嘴，他會哭、晚上會睡不著---」

4. 對於要求讓小朋友保持口腔清潔，家長的回答，則是五花八門；包括：「都是他/她媽媽在管的~」、「小朋友都不讓我刷牙~」、「睡前不給他喝牛奶會肚子餓~」「他不喜歡牙膏的味道(所以不刷牙)」、「阿公阿媽都會一直買糖果餅乾給他吃(所以一直蛀牙)」「他/她很愛吃巧克力、不愛刷牙」、「他/她補習回家很累就跑去睡覺(所以沒刷牙)」---

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那天Dr. Lee看完B小妹後，跟學生们說，內心滿同情小學一年級老師的！當然也很敬佩！(如果他們改行，應該是極優秀的兒童牙科醫師，呵！)

在門診，時常住院醫師治療的小朋友，原本不肯合作，看到Dr. Lee走過去，馬上變得很聽話。Dr. Lee其實沒有比較厲害，反而常自嘲是診療室內最兇的；小朋友所以如此，因為明白Dr. Lee 不妥協、堅持治療原則---不可能哭鬧就可以不看牙，無論如何要看，就算只是用口鏡檢查一下都好。另一方面是"單獨"看診,小朋友無法向家長"講條件", 較能接受醫師的治療. 我們也不欺騙小朋友，會簡單說明治療內容，因此他們會信任醫師、也覺得有安全感。(小朋友對”未知”也會產生恐懼，對已知會覺得焦慮)。其實小朋友比大人们以為的更聰明，是能溝通的；但家長不能用賄賂的、恐嚇或自認為凡事”徵詢”小朋友是open (開明)的!

Dr. Lee最討厭聽見家長對小朋友說：「乖乖看牙、等一下帶你去麥當勞」、「再哭、今天看完牙齒不帶你去買玩具」、「不乖乖看牙齒、等一下不帶你去吃炸雞」；「今天補一顆蛀牙好不好？」、「今天拔一顆牙好不好？」(小朋友當然說不好！)

兒童牙科正向的行為誘導是：「你今天雖然不太乖，醫生還是給你貼紙，下次要更乖喔！」而不是「你今天不太乖，下次要更乖才給你貼紙」。

是的，要有原則。可惜在教養過程中，家人時常是沒有原則的！

“教育”是個嚴肅的課題，不是我這小小牙醫系老師能夠諍言的。

我們教的大學生是學測71級分以上(聯考接近500分，不是18分上大學的)。但是翹課、上課打瞌睡(還好不敢趴著睡；不過朋友告訴我堂堂T大竟然有！)大有人在。人格像幼稚園大學生(龍應台語)，媽媽頻繁打電話斥責同學，打給老師求情或argue的，這幾年越來越多！而這樣子的人是未來的醫師? (以後那媽媽是否要打電話斥責患者？)

我甚同意黃崑巖教授的”教養”觀；like father like son！雖然大學風氣或許有影響，嚴格說來，家庭塑造出的人格、行為、思考模式、價值觀等等！已不是大學老師一週一堂主修科目能改變的。

所以學生接受的家庭教養模式，會直接反應在”教育”上。

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時至八月下旬，我的齒列矯正治療患者下次約診已是九月初。某位母親願意孩子請假，約診在白天時段，令我很訝異。她說：「反正現在學校根本沒在教什麼~~」

我對網路文章提到人本主張 學生不可以打罵、不可以管教、不可以處罰，是疑惑的!

我曾經居住於北美數年，由子女就學過程，我的認知是任何教師不可以體罰(毆打) 、但學生犯錯要處罰(有明確校規的)。

臺灣家長或”教育專家”為何總是擷取一半? (斷章取義?) 或誤解?

容我有空再多描述一下，聽過的處罰項目吧！

e.g.較嚴重的有 No school (不准上課, 天數不一), 孩子们會覺得很丟臉

      但我想這在台灣是行不通的~~

      更嚴重的會被要求轉學(transfer); 這在台灣倒是有~~

Part II.

網路文章<一位老師的心聲> (朋友說寫得很好，要請傳閱! )

今年的父親節很特別，一半是在醫院度過！

父親四月份有血尿在東京沒處置，

六月份才去檢查，日本醫師建議開刀；他原本不肯回來就醫，經由我們勸說July-16從日本回來。

July-18(Fri)開始檢查，July-23做膀胱鏡，July 30 (Wed)住院開刀，媽媽當天也從日本回來。

父親住院這一個多星期裡，多虧妹妹ㄚ玉的鼎力幫忙及照顧！這時代果真有女兒比養兒子強！

那陣子我們天天跑彰基還真累~~

父親Aug-08(週五)已出院，

但後續要放射治療/住彰化等等，煩惱才要開始~~

幸好他生性樂觀、身體一向健康體力甚好，所以恢復得不錯。

老實說父親的CA事出突然, 我们的生活瞬間被攪亂；

這一切其實真的很無奈~~

人生無常而life is short!

終究體會到世事難料、甚至於經常事與願違~~

但謝謝大家的關切及禱告 I am touched~~

  老爸加油啦！~~  

全美最好的老師< There are no shortcuts>

·                                 作者：Rafe Esquith (雷夫．艾思奎斯) http://www.hobartshakespeareans.org

·                                 譯者：李弘善

·                                 出版社：寶瓶文化  出版日期：2008年02月26日

Part I.  一些閱讀感想

《全美最好的老師》是最近的暢銷書. 其實英文書名是《成功沒有捷徑》《There are no shortcuts》。這是雷夫老師的一本自傳，也是一本分享他多年在小學教學經驗，與從菜鳥蛻變成老鳥的歷程。

我原本並不想買這本書(雷夫老師的學生是小五，我的學生是大五!!)；但讀完之後還是深受感動~~

他的堅持與付出，造就了無數的弱勢家庭兒童未來的成就，也佩服他盡心盡力的認真、他的勇敢、他不向已扭曲的社會主流價值所屈服的態度~~

我想，他的教學理念及獨特的教學方法，不僅非常受學生歡迎，也會受到讀者的喜愛！

雖然在大學的教學方法不同，但教學理念應該放諸四海皆同吧~~

只是我有勇氣去挑戰、去改變並堅持嗎？

今天的大學生用功的不少，但只想低空pass不願多讀書的更多。上一班牙五的學生因為嫌老師(我和ㄚ秋老師都是)上課太長，

上學期教學評鑑時不止分數低，還寫了令人怵目驚心的評語。(這樣子的學生、未來的醫生？)

我倒是不在意評鑑分數，下學期去上課時仍很想”堅持理念”(上多一點內容)，但畢竟只是凡夫俗子，不免有些心灰意冷；

最後是中規中矩的把topic該有的內容上了，以不辜負用功的學生！

(2008)六月這一班來實習，發現同學間知識落差很大，我應該課堂上講述過的,竟然不懂或完全沒概念！

真不知道是我沒教好，還是學生自己的問題？

洩氣歸洩氣，雷夫老師說：好老師和其他老師不同的地方就在於，他們從不輕言放棄，

而且一旦遇上挫折，他們一定會再重返教育現場，找出更好的教學方法。(自我加油啦~~)

Yes, There are no shortcuts－－《成功沒有捷徑》!!

要進入學問的殿堂，非下苦功不可，沒有人例外！

Part II. 關於本書

全美最好的老師< There are no shortcuts>

在最小的教室裡，創造出的最大奇蹟！

過去四分之一個世紀，雷夫老師把大部分的時間奉獻給美國加州洛杉磯市哈伯特小學(Hobart Elementary school)。然而，失望、挫折、痲痺、一成不變、介入太多……教育的問題，全世界都一樣。當雷夫老師踏進他的506教室，一切則為之改觀。

一間最忙碌的教室
雷夫老師在早上六點進教室，假日無休
閱讀是教育最重要的環節，雷夫老師鼓勵學生博覽群書，所有的孩子都要閱讀莎士比亞、狄更斯、史坦貝克、馬克．吐溫等人的作品。

雷夫老師利用課餘時間帶著學生玩吉他、參加音樂會、表演舞台劇和課外旅行

挑戰低要求，但雷夫老師對學生永遠抱持高標準的期待！

為孩子鋪一條追求卓越之路
雷夫老師受到許多學生與家長簇擁愛戴，1992年並且獲得「全美最佳教師獎」，以及「國家藝術獎章」等等教育獎項的肯定：他的創意活化了傳統學習環境，他的精力全都投注在他的教室裡面，他的教學經歷被拍攝成紀錄影片，他的著作大受好評成為熱賣暢銷書籍。

506教室沒有「庸俗」容身之處，雷夫老師追求完美的精神持續到學生畢業，許多校友得以擠進哈佛、普林斯頓以及史丹福等一流名校深造。《全美最好的老師》分享了雷夫老師的多年教學經驗與蛻變歷程，不管你是教師、家長或是一般大眾，都能從他的坦率和剛正獲益良多——「成功沒有捷徑」，堅持並持續付出，才能淬鍊出卓越成果！

There are No Shortcuts！

◆     以超然的角度和孩子站在同一陣線，用心體會他們的問題。

◆     任何教學的決策都必須謹慎小心，務必以學生的最大利益為考量。

◆     教書是苦差事，但是成果卻是甜美的，因為你豐富孩子的一生。

◆     我自己要堅強，才有資格期待學生不被挫折或失敗擊倒；我自己要勤奮不懈，才能要求學生努力用功。

Part III.  教師的任務為何？學生踏進你的教室，可以學到什麼？可以帶走什麼？
作者雷夫老師(Rafe Esquith)在書中的論述:

**一流老師也教得出追求更高成就的學生，他們會主動學習、自己給自己出功課。舉例來說，喜愛歷史的學生會在家裡鑽研史學、喜愛音樂的學生會在家裡埋頭苦練，更別提熱愛閱讀的學生了。總而言之，精采刺激的課程讓孩子意猶未盡，他們回家後不需督促都會繼續探究深入。　

**「資優不等於成功」，如果府上有資優兒童，請務必讓他們懂得這個道理。過人的才華不見得是生活愉快、事業成功、人際圓融甚至是申請哈佛的保證書。和尋常孩子相較，資優生不過是擁有高效率的能力，讓他們在學習的道路上敏捷快速罷了。許多學校過度強調資優教育，而讓這群天之驕子變得自我膨脹，最後眼睛都長到頭頂。資優教育必須強調謙沖為懷。

套句傑出教師柯琳斯的名言：「意志比智商更重要。」誠然，高人一等的能力絕對是上天的恩賜。但是人生在世，若要享受成功幸福的未來，智商因素只佔極小的比例。紀律、努力、堅持加上胸襟，遠比智商來得重要。

**我們看到學生表現優異，常常志得意滿，自以為是教學成功的結果，其實這不過是幻覺罷了。盡責的老師就像一盞明燈，引導孩子找到學習方向，並且提供全新的觀點和經驗。但是「資賦」是學生內在的特質，這是教不來的。在教學上，你往往得不到如意的結果，偶爾看到突出的表現，當然讓老師心花怒放，這是人之常情。雖然如此，我們還是要時時提醒自己：任何教學的決策都必須謹慎小心，務必以學生的最大利益為考量。

**不管瓊安得到冠軍還是亞軍，父親的態度始終如一，從不給女兒一絲壓力，反倒是瓊安會要求自己追求更完美的成績。看完兩場泳賽，我彷彿闖入教育的寶山，挖到瓊安的祕密：原來她的謙遜、運動家風度還有同情心，全來自良好的家庭教育。---(在班上)瓊安珍惜那段朝夕相處的日子，她對所有的老同學都一視同仁，對大家都謙和有禮。在這一刻，我突然懂了，瓊安就是資優生的標竿，她不只是資賦優異的學生，更是資賦優異的全人。

**假如你是個新進教師，我有話告訴你，那就是「苦日子不遠了！」，不管你再怎麼盡心盡力，
到頭來都很可能功虧一簣。但是這並不表示你教得不好，而是教書這工作本來就充滿挑戰，
就算最優異的老師都可能處處碰到挫敗。

而好老師和其他老師不同的地方就在於，他們從不輕言放棄，而且一旦遇上挫折，
他們一定會再重返教育現場，找出更好的教學方法。

Yes, There are no shortcuts－－《成功沒有捷徑》!!

****醫師们雖然致力於拯救、延長及改善患者生命，卻很少詢問患者人生的意義! 下面這篇文章, 或許能給我們醫療從業者一些”治療”之外的自省！ 其實臺灣家屬只偏重”延長”患者生命，不管生活品質(quality of life)的觀念，也該轉變！

-----"What has given your life meaning so far, and what do you hope will give it meaning in the future?"

  <The Meaning of Life in Medicine> Posted 06/06/2008

Professor of Psychiatry, Medical College of Wisconsin, Milwaukee, Wisconsin

 Even though we physicians are dedicated to saving, prolonging, and improving the lives of our patients, we often don't ask about what gives their lives meaning.^[1] I know that I, as a patient, have never been asked that. Even Dr. Kevorkian apparently did not ask that kind of question to people before assisting them to die.^[2] In not doing so, we physicians may be missing an important opportunity. The rise of public interest in spirituality suggests that people are indeed looking more than ever to find meaning in their lives.

Some physicians lead the way. Dr. Breitbart has found that asking terminally ill cancer patients to focus on 4 sources of meaning helped them to dramatically reduce their requests for assistance in dying.^[3] These sources are:

• creativity;創造力
• reviewing experiences；經驗回顧
• a positive attitude; and 正面的態度
• one's perceived legacy.對遺產的認知

Dr. Van Pelt has successfully done something similar with adolescent patients as well as those with headaches.^[4]  I have recently begun to do so successfully with my new psychiatry patients, either in the interview or with a simple homework question of "What has given your life meaning so far, and what do you hope will give it meaning in the future?"

There are many ways that such a 2-part question can help almost any patient. First of all, it can help us to connect treatment to what is important to each patient. It also can strengthen the patient-physician relationship in a time of brief visits. And it can deepen our own understanding of the meaning of our own lives.

PS. July-1st  25,000 visitors! Thank you for your visiting!

全球暖化到底有多嚴重？Conservative Climate

【摘　　自】科學人雜誌2007年5月號
【作　　者】比艾羅 ( David Biello )
【譯　　者】林筱雯

IPCC官方文件可能低估了氣候變遷問題

全球氣候變遷的徵兆非常清楚：冰河融化、春天提早來臨、氣溫上升。事實上，過去12年中，有11年的氣溫登上了最熱年份排行榜。今年2月，跨國氣候變遷研究小組（IPCC）的科學家和外交人員在討論之後，發表了大眾期待已久的摘要報告。這份摘要報告認為全球暖化現象「非常顯著」，但卻刪去一篇有關暖化加速的參考文獻。IPCC剔除了引發爭議的內容，更限制資料只能來自期刊論文，結果完成了一份保守的文獻，它有可能低估全球暖化的效應，就跟該小組在2001年發表的報告一樣。

IPCC今年總計會發表四篇報告，由來自154國、超過2000位的科學家合作。已發表的第一份報告只檢驗氣候變遷的科學部份，報告的草稿由科學家撰寫，再由主要撰稿人分出章節，例如氣候變遷的歷史或區域預測等。在草稿階段，政府代表和其他審稿人提出的意見超過三萬則。最後，主要撰稿人和外交官在巴黎齊聚一堂，逐字審閱最後定稿，更改用字（例如用「非常顯著」取代「顯著」），或刪除爭議性的發現。

例如，在沙烏地阿拉伯和中國的反對之下，IPCC報告刪除了這個句子：人類活動對地球熱收支的影響，是太陽活動的五倍。主要撰稿人、英國里茲大學的佛斯特（Piers Forster）說：「比對歷史記錄，太陽現在對地表每平方公尺多輸出0.12瓦特，而人類活動留住的熱，每平方公尺有1.6瓦特。所以，其實影響差異有10倍之多。」

IPCC報告會這麼保守，其實也反應了氣候變遷科學的現況。許多模式採用不同的暖化腳本來預測海平面上升程度，預估結果從18公分到59公分都有。而且，這些模式並未完全把格陵蘭和南極的冰河融化列入計算，這兩個地方的冰都在陸地上，撰寫模式的氣候學家無法把陸冰融化寫成簡單的方程式（例如：多餘的熱量X＝融化量Y）。格陵蘭和南極的冰河對海平面的潛在影響，可能比預估的更大。

格陵蘭的冰河正在融化，移動速度也加快了，然而變化卻不是線性的。例如位於格陵蘭東岸的康格隆薩（Kangerdlugssuaq）開始融化之後，冰河的質量降低，就無法推擠冰塊來加快冰塊移入海的速度。另外，根據美國華盛頓大學科學家霍華特（Ian Howat）的研究，冰河融化增加的流量，80%發生在一年之內，隨後冰河又回到平衡狀態。賓州大學的冰河學家艾利（Richard Alley）指出：「冰河正在融化，融化程度隨時間增加，目前冰河並不是海平面上升的主要原因，但它還是十分重要。」事實上，控制格陵蘭冰河的變數很多。艾利說：「我們正試著研究一頭離我們很遙遠、組成又很複雜的巨獸，這絕不是簡單的事。」

另外一些重要現象，像是導致雷雨的對流胞，發生的尺度則太小了，科學家只能得到近似解。美國哥倫比亞大學的氣候模式學家齊比亞克（Stephen Zebiak）說：「模式不可能直接計算這些現象，科學家只能嘗試找出對流過程的淨結果。」

全球氣候模式雖然有許多缺陷，但還是越來越可信了。如果以過去100年的氣候參數為輸入值來預測目前的氣候，全球模式的輸出非常符合目前的觀測值。精確的模式，讓科學家對預測未來更有信心；而且，所有的氣候模式都認為，在未來20年內，地球會繼續暖化至少0.4℃。

今年4月，IPCC發表第二份報告，說明全球暖化的影響，包括乾旱、豪雨，或其他劇烈天氣的發生頻率和強度都增加了。第三份報告會在5月發表，內容將討論如何減緩暖化，以及代替化石燃料的新能源。美國對替代能源的態度還不明確，政府投資更多預算研究生質燃料和氫燃料，但是研究再生能源的經費卻減少了。整體來說，現在美國投資在新能源上的研究經費，比1970年代還低。

艾利說：「有些學生認為，目前支助能源和全球暖化的研究經費不穩定，因此他們對投身研究還有顧慮。」即使語帶保留，IPCC報告的結果也證明了，我們非常需要研究替代能源，以及全球暖化的對策。 （本文出自SA 200704）

Part II 二氧化碳 (carbon dioxide)
【作　　者】房鼎業　施亞鈞 /智慧藏百科 wordpedia.com
 
   CO2 碳的高價氧化物。無色﹑無臭的氣體﹐有微酸味﹐約比空氣重 1.5倍。在通常情況下﹐二氧化碳穩定﹐不活潑﹐無毒性﹐可溶於水﹐水溶液呈酸性。臨界溫度31.1℃。液態二氧化碳冷卻到-21.1℃﹑壓力為0.415MPa就形成固態﹐固態二氧化碳又稱乾冰。乾冰吸熱可直接昇華為氣體。

         二氧化碳在地球環境中起重要作用。它是大氣的一部分﹐參加動物的呼吸循環和植物的光合作用。動物吸入氧氣﹐排出二氧化碳﹔植物利用二氧化碳和水在光和葉綠素作用下合成澱粉等有機物。

         生產方法 工業上﹐二氧化碳的主要生產方法有﹕通過石灰石化學加工(或大理石﹑白雲石燒)而製得﹐純鹼工業也多用此法。作為氨﹑氫氣﹑合成氣生產過程中副產品﹐在這些生產中往往有脫碳(即脫除氣體混合物中二氧化碳)過程﹐使混合氣體中二氧化碳經加壓吸收﹑減壓加熱解吸可獲得純度高的二氧化碳(見合成氨原料氣)。從煙道氣中回收﹐煙道氣主要組成是氮氣和二氧化碳。直接從富含二氧化碳的天然氣井中獲得。

         用途 二氧化碳在工業中有著廣泛的用途。純鹼工業的原料。純鹼是由食鹽和二氧化碳為原料製造的。生產化肥。二氧化碳與氨作用可製得尿素和碳酸氫銨等氮肥。合成甲醇。高溫高壓下﹐一氧化碳﹑二氧化碳與氫可在催化劑存在下合成甲醇。無機鹽工業原料。一些無機鹽的生產需二氧化碳﹐如鉛白是將二氧化碳通入鹼式醋酸鉛溶液而製得的。冶金工業中二氧化碳用於鋼鑄件的淬火。製冷。乾冰具有很大的製冷效果﹐其昇華潛熱很大。乾冰可壓縮成塊供應用戶。肉類﹑蔬菜及其他易腐爛食品在運輸過程中可用乾冰冷卻保鮮。食品工業中二氧化碳可用於糧食和食品的長期保存。二氧化碳還可用於製造滅火劑和清涼飲料汽水﹑啤酒等。近年﹐二氧化碳還用於開採石油﹑二次採油﹑輸送粉煤等。

         貯運 商品二氧化碳需經淨化﹑壓縮﹑冷卻而液化﹐置於絕熱的高壓貯器中貯存。二氧化碳一般以三種方法分裝運輸﹕高壓鋼瓶﹑槽車和以乾冰形式裝入絕熱裝置。