~~~教師節快樂~~~
 
謝謝牙93, 牙94
可愛的8/9月interns; 助理;
以及住院醫師们紅心眨眼睛
 
對於牙94說希望老師堅持自己的"固執"
僅以Robert Frost 的詩作(摘錄)回應
還是要說"謝謝啦~~" 害羞
 

The Road Not Taken

I shall be telling this with a sigh
Somewhere ages and ages hence;
Two roads diverged in a wood, and I―
I took the one less traveled by,
And that has made all the difference.

多年之後,

我歎息地述說這段經歷:

兩條小徑岔路在樹林中,  

 我選的那條足跡稀,

而一切差別由此起。

<展開了截然不同的人生> 棕櫚樹小島

 

                                                                

                                                                      

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16歲的最後心願》Before I die --- by Jenny Downham

 

她就要死了!於是她開始瘋狂地去做一些想做的事,
但當願望一個個實現,她卻發現心還是空的,
原來這一切,都抵不過一件事……

 

泰莎啟示錄 生命的最後清單

【作家】鍾文音

 

讀《16歲的最後心願》這本書,必須將自己還原成敘述者「十六歲」的生命狀態,如此才能穿透這本書,從而讀進血肉裡,

否則可能會被表面的「輕」誤導。
這本書因為「輕風格」書寫,加上敘述者「我」僅十六歲的關係,因此文體與敘述文字非常好讀,

這也是這本書被定位為青少年書的原因。
從書名乍看會以為這種「告別書」又來了,近年忽然流行起「告別」書寫,大多是父親告別兒子

或是母親告別子女之類的「真實」書寫,

但這一本《16歲的最後心願》則是以小說來虛擬一個少女面對死神即將來到生命前的各種奇想,這本輕風格的小說底層是重的,

看似少女的奇想,其實是對無法再實踐的生命發出了一種哀傷。
故事的女主角是十六歲的泰莎,她罹患了不治的急性淋巴性白血病,僅剩下幾個月的生命。於是她寫下想做的事情,

列了一張清單,且不顧生病的痛與惡化,她打算搶先在死神來帶走她前,一一完成心中未完成的所思所想。
這本書的情節主結構就是繞著泰莎臨終前想完成的「十個願望」。所以讀這本書,首先要知道泰莎生命的最後清單,

瞭解她想完成的十項事情的意義何在……

 

泰莎最後的十個願望:
泰莎列出的生命清單,看似奇想,卻是再人性不過了。
她列出欲完成的奇想清單,首先是她要體驗「性」,她不想要「空白」的死去。
她的好朋友柔伊則願意帶她去體驗,去完成。當夜她們換上亮眼衣服,泰莎不顧父親反對,跑到夜店去玩樂。然後遇到一個男生,終於讓她完成體驗「性」這件事,但她也從而明白,原來「性」讓人渴望,但實則往內裡一探卻是空虛。
泰莎第二件奇想是無論如何要「答應別人的要求」。於是在這一天對他人的任性要求,她都須遵守。最後她以認真的態度回應柔伊的玩笑話,她真的跳進冰冷的河中,因此她病情加劇,在路上昏倒。
泰莎的第三樣願望是她想體驗當壞孩子的感覺,體驗「喀藥」是怎麼回事。泰莎鄰居亞當就帶著泰莎和柔伊到森林裡喀藥。
泰莎的第四個願望是「做壞事犯罪」。柔伊帶泰莎到超市,教她如何順手牽羊,但被超市店員發現且通知她父親出面,泰莎才得以回家。
泰莎的第五項願望是想「開車」,但泰莎沒有駕照,她遂偷偷開走父親的車子,和柔伊一起到渡假海邊。就在那時候柔伊告訴泰莎,她懷了在夜店認識的男孩史卡特的孩子。一個新生命的到來讓泰莎感到喜悅,雖然自己來日無多了。
泰莎的第六項生命清單是想「成名」,泰莎想要成名,體會讓人崇拜的感覺。她的父親知道後,就帶她參加廣播節目。在節目中當泰莎提及死前想完成的清單時,一開始主持人還興致有加,但聽到泰莎說也想犯罪和喀藥後,節目就草草結束,讓泰莎很失望。
泰莎的第七樣願望是「爸媽復合」。
泰莎的第八樣願望是她還沒許願前就達成了,她陷入戀愛之河,她和亞當「戀愛」了,她知道愛的滋味了。
泰莎第九個願望是她讓亞當搬來和她一起住,這樣亞當就能在夜晚陪伴她,讓她能在愛的懷抱中寧靜地死去。
泰莎第十個願望是她希望自己可以看著柔伊的小孩蘿倫長大,當然這期望對她是一種生命的奢侈了。十個願望裡,唯獨她沒能完成最後清單上的第十項,她無法看到小生命的成長,但她已經把握時間努力活出生命的熱度,完成了願望。

讀完泰莎最後的十個願望後,許多人也許不解為何她的願望除了部分是世俗認為的「好願望」外,為何她也想實踐「不好」且「混亂」的願望呢?尤其是她想體驗邂逅的性愛、偷竊犯罪、用信用卡花錢、無照駕駛等行為。 但當我們再次還原泰莎不過是個「十六歲的少女」時,就不難理解為何她要體驗性且使些小壞了,想來是她無法接受自己的生命竟「還沒開始」就死去,「不曾有過」的缺憾讓她很想去嘗試,「至少有過」才能了無遺憾,這可說是支持泰莎去完成生命的底層價值……

 

 

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你們要將一切的憂慮卸給神, 因為祂顧念你們 彩虹 
8/8
莫拉克颱風在南台灣造成嚴重的災害,每天的新聞報導都令人心痛!

尤其 Ann 八月2-4日才去台東參加醫療隊

看到那些災情 她一直掉眼淚傷心

我並不善於講安慰的話,只有引用聖經章節,

神顧念、安慰臺灣同胞,願神 與你我同在~~

 

馬太福音 Matthew 6:34
所以不要為明天憂慮.因為明天自有明天的憂慮.一天的難處一天當就夠了.
Therefore do not worry about tomorrow, for tomorrow will worry about itself.

 Each day has enough trouble of its own.紅心

 

彼得前書 1 Peter 5:7
你們要將一切的憂慮卸給神, 因為祂顧念你們.

Casting all your care upon him; for he careth for you.紅玫瑰

 

詩篇 Psalms 23:4
我雖然行過死陰的幽谷, 也不怕遭害. 因為你與我同在. 你的杖, 你的竿, 都安慰我.
Yea, though I walk through the valley of the shadow of death, I will fear no evil:

 for thou art with me; thy rod and thy staff they comfort me. 向右擁抱 向左擁抱

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   太陽 A good orthodontist with knowledge of proper biomechanics (Moment ratios, load-deflection rates, materials, and so on)

    and diagnostic skills can obtain great results with most brackets.太陽 

 

--- Part I. 自鎖式矯正牙套比較不痛、又比較快?

這星期又有媽媽問Dr. Lee說:XX矯正牙套是否比較不痛、又比較快? 如果對孩子比較好,貴一點也沒關係!

我們臨床上也有使用自鎖式(self-ligating) 矯正牙套,目前主要用於安格氏第三類不正咬合(Angle Class III, 俗稱戽斗),正顎手術患者。 臺灣市售自鎖式矯正牙套主要有(3M) Smart Clip, (Ormco) Demon, (GAC) In-ovation “R”, Speed 等等。自鎖式矯正牙套 1980年代開始上市,正如 Dr. Pandis 而言,令人極震驚意外的是,並未有獨立的臨床試驗或研究報告卻上市多年。It is strikingly surprising that self-ligating brackets have been advocated and marketed long before the publication of any clinical trials investigating their efficiency by independent sources.

最近的研究報告其實都顯示:自鎖式矯正牙套不會比較不痛、治療時間也沒有比較快唯一可以確定的是:自鎖式矯正牙套價錢比較貴,患者必需額外多付15000~~20000 元。以及Ormco行銷非常成功!

 

平心而論,如Dr. Burrow 所言,訓練良好的矯正醫師,具備豐富生物力學、材料學知識,以及臨床病例診斷分析能力,使用大多數市售牙套,應該都能達成極佳的治療結果。A good orthodontist with knowledge of proper biomechanics (Moment ratios, load-deflection rates, materials, and so on) and diagnostic skills can obtain great results with most brackets. 而讓患者(要求)左右矯正醫師用何種牙套,或是矯正診所醫師、助理小姐大力鼓吹患者使用某種牙套,大家冷靜思考一下,應該明白這是多麼荒謬的醫療行為!你曾聽說患者要求外科醫師,開刀指定使用某種廠牌的器械或材料嗎?正如開車技術好不好跟開的是歐洲車、日本車無關;牙套/ 矯正線都只是工具,矯正醫師臨床治療能力才是最重要的吧?

最後,臨床上偶爾可見某些牙套 (患者)治療時間比較快,但治療時間主要的決定因素,應該是患者生物性的差異 (例如細胞反應、病例難易度等), 而非牙套廠牌。There might be some brackets would move faster, but it appears that the limiting factor is biology (independent of bracket type)!

我並不反對用自鎖式矯正牙套, 但不希望患者由於網路資訊, 誤認為治療比較不痛、又比較快而使用.

可能經濟不景氣,那位媽媽最後決定把錢省下來~~

 

Part II.

引用Samuel Jack Burrow 的文章敘述:(Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009;136:5-6)

It is strikingly surprising that self-ligating brackets have been advocated and marketed long before the publication of any clinical trials investigating their efficiency by independent sources.    

Pandis et al reported that “our findings agree with previous trials that found no difference in the crowding alleviation stage at predetermined times with conventional and self-ligating Smart Clip brackets (3M, Unitek, Monrovia, Calif) or conventional and self-ligating Damon 2 brackets.”

The overall conclusion of Pandis et al was that “no difference in the time required to correct mandibular crowding with Damon 2 and conventional brackets was observed.”

Torres et al reported “no difference in treatment duration between Damon 2 and Synergy brackets (Rocky Mountain Orthodontics, Denver, Colo) with a maxillary, split-mouth setup.”

The evidence continues to mount. In recent issue of the AJO-DO (May 2009), Fleming et al compared the efficiency of mandibular arch alignment in 3 dimensions with a self-ligating bracket, Smart Clip, and a conventional bracket, Victory series. The conclusion of this prospective, randomized clinical trial was that “alignment in the mandibular arch in nonextraction patients is independent of bracket type.”

A good orthodontist with knowledge of proper biomechanics (Moment ratios, load-deflection rates, materials, and so on) and diagnostic skills can obtain great results with most brackets. There might be some brackets would move faster, but it appears that the limiting factor is biology.

The evidence still stands that, “The limited clinical trial data now available do not support the contention that treatment time is reduced (presumably because of lower friction) with self-ligating brackets.”

 

REFERENCES

1. Burrow SJ. Friction and resistance to sliding in orthodontics: a critical review. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009;135:442-7.

2. Pandis N, Polychronopoulou A, Eliades T. Self-ligating vs conventional brackets in the treatment of mandibular crowding: a prospective clinical trial of treatment duration and dental effects. Am JOrthod Dentofacial Orthop 2007;132:208-15.

3. Miles PG. Smartclip versus conventional twin brackets for initial alignment: is there a difference. Aust Orthod J 2005;21:123-7.

4. Miles PG, Weyant RJ, Rustveld L. A clinical trial of Damon 2 vs. conventional twin brackets during initial alignment. Angle Orthod 2006;76:480-5.

5. Torres CB, Cabrilla MCP, Quintanilla DS. In: Comparative assessment of the effectiveness of dental alignment between low friction conventional ligated and self-closing brackets on the maxillary arch in 18 patients. London: European Orthodontic Society; 2005; p. 294; Proceedings of the European Orthodontic Society; 2005; Amsterdam.

6. Fleming PS, DiBiase AT, Sarri G, Lee RT. Efficiency of mandibular arch alignment with 2 preadjusted edgewise appliances. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009;135:597-602.

--- Part III  2011年二月的研究報告

  本篇研究為隨機臨床試驗(randomized clinical trial), 比較兩組拔牙矯正病例 (一組使用Damon3 bracket 另一組用傳統牙套), 治療結果顯示使用Damon3 bracket 並未縮短治療時間,或減少看診次數; 矯正治療後的咬合狀態也沒有優於使用傳統牙套者!!

**Duration of treatment and occlusal outcome using Damon3 self-ligated and conventional orthodontic bracket systems in extraction patients: A prospective randomized clinical trial

Andrew T. DiBiase, Inas H. Nasr, Paul Scott, Martyn T. Cobourne.  American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics Volume 139, Issue 2 , Pages e111-e116, February 2011

Introduction  This was a prospective randomized clinical trial comparing the effect of bracket type on the duration of orthodontic treatment and the occlusal outcome as measured by the peer assessment rating (PAR).

Methods A multi-center randomized clinical trial was carried out in 2 orthodontic clinics. Sixty-two subjects (32 male, 30 female; mean age, 16.27 years) with a mean pretreatment PAR score of 39.40, mandibular irregularity from 5 to 12 mm, and prescribed extractions including mandibular first premolars were randomly allocated to treatment with either the Damon3 self-ligated or the Synthesis conventional ligated preadjusted bracket systems (both, Ormco, Glendora, Calif). An identical archwire sequence was used in both groups excluding the finishing archwires: 0.014-in, 0.014 × 0.025-in, and 0.018 × 0.025-in copper-nickel-titanium aligning archwires, followed by 0.019 × 0.025-in stainless steel working archwires. Data collected at the start of treatment and after appliance removal included dental study casts, total duration of treatment, number of visits, number of emergency visits and breakages during treatment, and number of failed appointments.

Results  Sixty-two patients were recruited at the start of treatment, and the records of 48 patients were analyzed after appliance removal. Accounting for pretreatment and in-treatment covariates, bracket type had no effect on overall treatment duration, number of visits, or overall percentage of reduction in PAR scores. Time spent in space closure had an effect on treatment duration, and the pretreatment PAR score influenced only the reduction in PAR as a result of treatment.

Conclusions  Use of the Damon3 bracket does not reduce overall treatment time or total number of visits, or result in a better occlusal outcome when compared with conventional ligated brackets in the treatment of extraction patients with crowding.

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 2009-07-31.  本週大事是FDA召開媒體記者會,聲明銀粉對人體無害。 FDA 銀粉歸於第二類器材,意即具有中度危害。(有可能吸入汞蒸氣)美國牙醫學會所(ADA) 則聲明 , 由患者及牙醫師決定是否使用銀粉填補。 

1. FDA: Mercury Fillings Not Harmful 銀粉填補對人體無害

Kathleen Doheny. WebMD Journalist.

FDA Media Advisory, July 28, 2009. — The mercury used in dental amalgam fillings is not at a level high enough to cause harm in patients, according to the FDA, which today issued its final regulation on the controversial tooth filling material.

However, the dental amalgams are classified as Class II devices, deemed a moderate risk, instead of the lower risk Class I devices. At high levels, mercury can cause adverse health effects to the brain and kidneys.

FDA's Final Rule on Amalgams

At a media advisory to announce the final rule, the FDA's Susan Runner, DDS, said, ''The best available scientific evidence supports the conclusion that patients with dental amalgam fillings are not at risk for mercury-associated adverse health effects.

The special controls are spelled out in a guidance document that includes recommendations on labeling and other parameters. Among the labeling recommendations:

  • A warning against the use of the filling material in those with a known mercury allergy
  • A warning to dentists and other dental professionals to use adequate ventilation when handling the dental amalgam
  • An informed decision : statement talking about the risk and benefit of the dental amalgams, including the risks of inhaled mercury vapor.

FDA Ruling: Reactions

In a statement issued July 28, 2009, the American Dental Association (ADA) said: "The ADA agrees with the U.S. FDA's decision not to place any restriction on the use of dental amalgam, a commonly used cavity-filling material." And according to the ADA, leaving the decision up to patients and their dentists is the correct approach.

As a practical matter, the new ruling will make little difference to many dentists. "Amalgam filling use is in decline, other options, such as white composite or porcelain filling materials, look better and are preferred by many patients”, one dentist says.

Ideally, says Charles Brown, national counsel for Consumers for Dental Choice, the agency should have warned against the filling use for children, pregnant women, and nursing mothers.   As a practical matter, the new ruling will make little difference to many dentists. "Amalgam filling use is in decline, other options, such as white composite or porcelain filling materials, look better and are preferred by many patients”, one dentist says.

另外讀到一篇文章討論如何因應患者爽約,有興趣的人不妨瀏覽一下。

 

Part 2. Best Wa ys to Deal With No-Shows 如何因應患者爽約 (摘錄)

Elizabeth Woodcock, MBA. 07/14/2009

1. Let the Patient Suggest the Appointment Time 讓患者挑選約診時間

According to a recent University of Missouri survey that looked at 11,000 scheduled patient visits, patients who suggested the most convenient time for an appointment were more likely to show up than when the scheduler suggested the appointment time.

2. Call to Confirm Upcoming Appointments 電話提醒/確認約診時間

Place reminder calls or send e-mails 2 days in advance of the appointment. For new patient visits, procedures, and other lengthy appointments, ask the patient to call back to confirm can be very helpful.

3. Establish a Priority List of Patients Who Will Come in if a Last-Minute Opening Occurs 建立等待優先名單(以取代約診未到者)

Manage the list on a computer instead of paper. When patients call to cancel, having a ready list of other patients willing to come earlier than scheduled, can save the day.

4. Track Offenders 追蹤約診未到者

Past actions can often predict future behavior, so track patients' missed appointments in your scheduling system. Dismiss frequent offenders from your practice after a predetermined number of no-shows (for example, 3). Give chronic offenders appointments on a 'Dr. No-show' template, or tell chronic no-show patients that they will be seen on a walk-in basis only.

5. Overbook 超額約診

Consider over-scheduling some appointment slots. Use yield management techniques, which are popular in the airline industry, and known as ' strategic overbooking.' I

6. Charge Patients Who Don't Call to call off 罰款未取消約診者 (台灣行不通吧?)

7. Let Patients Know How Much You Appreciate Their Calling in Advance to Cancel告知患者:感謝他們提前取消約診

8. Look Within for the Cause 檢視診所內部的問題

Some estimates indicate that physician practices may average from 5% to 10% no-shows. Is your practice doing something to cause more no-shows?

Don't forget the basics -- reducing missed appointments improves your practice's bottom line, and takes the heat off you. 眨眼睛

 

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2009-07-23

堅決反對

身心障礙牙科 鎮靜/全身麻醉 走回事先審查老路

關於健保局日前發函中華民國牙醫師公會全國聯合會,徵詢是否將自閉症、智能障礙及重度以上身心障礙者接受麻醉及鎮靜牙科診療,改為需事先申請轄區健保分局核准。對於此項政策轉向,身為身心障礙醫療服務使用者,我們期期以為不可。

  早期國內針對身心障礙者開設鎮靜牙科特別門診僅台大蘇宣銘醫師,民國八十九年六月出版的全民健保醫療費用支付標準96017c-96019c「半開放式或半閉鎖式面罩吸入全身麻醉法」的診療項目,開始有「限麻醉科專科醫師施行」的規定。導致當時許多在蘇醫師門診就醫的病患變成須自費進行麻醉。 

  本會當時理事長陳節如會同時任立委宋煦光委員共同拜會李明亮署長,衛生署才又以函示方式解決此爭議。

  另外,相關麻醉支付標準表主要改了三次,88-91年納入需麻醉專科醫師執行的規定;91-93年加入智障者的給付規定,且免事前審查(可不用事先經健保轄區分局審核);但由於自閉症者因為需事前審查造成家屬及醫師非常大的行政困擾,遂於94年加入自閉症也不用經過事前審查;隨後又發生腦性麻痺兼併智能障礙的多重障礙者須經事前審查又再度引發民怨,所以又在95年加入重度以上身心障礙者不需事前審查。 

  這些支付標準制度的改變,都是因為在實務運作上累積慘痛教訓之後,演變而來的規定,如反過頭去實施事先審查制,恐怕又落入以下幾個曾經有的爭議。 包括:

1.   由非實際執行該鎮靜麻醉牙科業務的審查醫師,來判斷是否同意支付,是否合理?審查醫師如何能凌駕執行業務醫師的專業判斷?

2.   如果採事先審查制,審查作業流程如何規定審查期限?如果急需進行鎮靜麻醉診療的身心障礙患者怎麼辦,要由醫師自行墊付麻醉費用,還是請患者家屬先給付麻醉費用?

3. 將來健保局的審查醫師難道不會透過預算限制來限制申請麻醉鎮靜牙科的申請數量?如果真有這種狀況,那麼身心障礙者的就醫權利如何被保障?

   總之,我們堅決反對健保局走回頭路,這個政策轉變絕對會造成執行鎮靜麻醉牙科醫師的困擾,也會造成身心障礙患者的不便,而讓身心障礙牙科再生波瀾。

   此致  衛生署、中央健康保險局、民間監督健保聯盟、中華民國牙醫公會全國聯合會、殘障聯盟

       中華民國智障者家長總會理事長楊憲忠

    立法委員陳節如     98723

PS.

各位身障/牙醫界朋友~~

 

明天(07-24)開健保監理委員會

此信已轉交督保盟代表藤西華

請其協助表達反對聲音

 

並已傳真健保局 衛生署和全聯會

希望不會噩夢成真

 

陳節如委員國會辦公室/台北市濟南路13-12115

孫一信主任

電話: 02-23586046

傳真: 02-23586050

手機:  0922-742953
E-mail:sw520@ms10.hinet.net
MSN:sw520520@hotmail.com

電話:85906191衛生署 27029879健保局 25000133牙醫全聯會

 *************************************************************************

Part II.

目前智障、自閉症、重度以上多重障礙身心障礙患者,接受鎮靜或全身麻醉牙科治療免事前審查(可不用事先經健保轄區分局審核)。因此六月份當我看到牙醫師公會的公文,記載中華民國牙醫師公會全國聯合會擬修改新支付標準表,將自閉症、智能障礙及重度以上身心障礙者接受鎮靜或全身麻醉牙科診療,改為需事先申請轄區健保分局核准,並將新修改支付標準表送至健保局時;我的第一反應是太離譜了!

坦白說,我曾很天真的期待條件會放寬: 中度以上身心障礙患者,接受鎮靜或全身麻醉牙科治療免事前審查;沒想到是更差!

更不可思議的事是,竟然沒有人注意(甚至在意)這支付標準的修改!!

第二天找到一向極關心身心障礙牙科鎮靜/全身麻醉的孫一信主任,並把修改的新支付標準表FAX給他,他也覺得不可置信!感謝一信兄這陣子的努力,終於由陳節如立法委員辦公室發出抗議信!

正常人牙痛去醫療院所看牙何需等待?

身心障礙患者全身麻醉牙科診療反而需事先申請!咬牙切齒

希望這事不會噩夢成真! 勃然大怒

****2009-07-29 Wednesday--- Over 40,000 visitors!感謝部落客们的造訪!! 眨眼睛

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***(轉載文章)林懷民:釐清價值 很多東西要錢

2009-01-21 【何榮幸、李維菁、高有智、汪宜儒/專訪】

 

鋒籠罩八里雲門舞集排練場,林懷民播放剛買的CD與來訪的我們一起聆聽。「年代真的不好嗎?年代何時真的好過」?

「台灣從未真正安穩過,永遠是在波動中找到平衡。」

林懷民認為,面對不景氣,更應思考生活的本質與意義、釐清價值,希望藉此機會「讓台灣走進一個靜定、素樸、有生命力的年代!」

讓林懷民激動落淚的這張CD,是重新整理出版的《敬!李雙澤:唱自己的歌》,其中最讓他動容的,是卅年前胡德夫、楊祖珺演唱的

李雙澤作品《美麗島》。「我懷念那種純粹,那種相信著什麼的誠懇,兩個年輕人唱著他們真正相信的東西,我想起七○年代青春的火焰,特別的感動。」

交了學費 認清楚金錢遊戲

林懷民強調,他不是懷舊眷戀,而是想到七○年代甚至更早一點,「當時台灣什麼都沒有,卻從來沒少過志氣」。

台灣人自八○年代晚期以後,好像就從來沒相信過任何事。外在的事情都不能信,人也變得尖酸刻薄

每個人不能善待他人,也迴避了自己。

「現在的年代真的不好嗎?我問你,年代什麼時候真的好過?」林懷民如此提問。對他而言,政客亂吐口水、

影歌星為了打歌賣電影捏造緋聞、大家搶著穿名牌,這些東西加起來,讓台灣變成一個奇怪世界,

「好像對於物質的追求才是人生唯一的目的,大家永遠汲汲營營於權力、財富與政治的追求,到一個混亂的局勢。」

「那些事都該成為過去了。」林懷民說,金融海嘯讓大家看清楚,這是個金錢遊戲玩出來的世界,

「台灣社會M型這麼厲害,這次不能再逃避了」,大家已經交了「學費」,當下要做的是

「走出來!眼睛清楚了,就看得到路。」

 

思考意義 生命本質是什麼

林懷民表示,他這一代人還有承受不景氣的能力,但八○年代後出生的孩子,從小生活都是物質所累積而成的,

從CDPlayer換到iPod,從手機、遊戲機到名牌球鞋,不斷的換。「我真有點擔心他們,要注意到這一代的感受,

他們一定要找到生命的意義才行。」 社會底層老百姓的困苦,更讓他高度憂心。

「基層人民的痛苦不再是媒體催淚的把戲,已經是真實!」「我不覺得三千六會幫助到任何事情!

拿消費券的人,有一大半是可以不需要的,但那些真的有需要的人所需要的卻不只三千六。」

他說:「消費券花完後呢?這才是我在意的。」

林懷民強調,這一波不景氣剛好讓大家好好想一想:我們是否需要那麼多?我們究竟需要多少

「到底生命與生活本質的東西是什麼?」

「往下走,可否讓台灣走進一個靜定、素樸、有生命力的年代!」

不景氣也是一個釐清價值的時代,「雖然窮,但很多東西不要錢。」林懷民說,

去圖書館借書不要錢;走進大自然不要錢;

停下來聽聽風吹、看看陽光移動,不要錢;還有

「賺大錢的時候時間很昂貴,窮的時候時間也不要錢」

 

開心早起 從容讓生命加分

林懷民告訴我們他最近最開心的一件事情,他終於實踐了長年以來想要進行的生活小革命:早起。

這一個月來,他終於做到每天七點半起床。早起的日子,讓他覺得「對自己充滿期待,早起讓生命加分。」

幾十年都想要早起,但是工作忙碌行程不定使得早起困難。他說,出國演出的話,媒體訪問與行程都排滿滿。在國內排練,

常常就是在八里排練場忙到天黑,每天九點半吃晚餐。回家後,打開電腦收信繼續處理公文,有時候則看看書。

等到心情真正沉澱下來,自己覺得可以睡了,已是很深的夜。

他上個月剛好有一個假期,不用出國,不用排練,得到充分的休息,彷彿一年來累積的疲倦都得到紓解。也因為如此,

作息逐漸正常,不知不覺就成為七點半的早起族了。「多出了一段早上的時間,是很棒的。」

林懷民說:「早起讓我看到很多東西。」

「其實我是那種對於生活小節很低能的人。早起讓我終於有機會看看我家前面的淡水河,甚至終於有機會看看我家中有什麼。

平時太過匆忙,我連家裡有什麼都不太清楚。早起多出來的這段時間,我看看自己,看看週遭,這就是最根本的東西。」

他說,每個人其實都跟他一樣,工作的問題不能解決,又不可能將自己從人生調包

「只能先面對自己,接受自己的一切恐懼與慾望,這就是我說的靜定力量。」

林懷民說,這年頭環境如此,他其實也可以訴苦,只是訴苦變得沒有意義。

雲門舞集撐到今天,其實他每天都在兩種不同的思維中來來回回。

想著最壞的狀況,也有力量往理想的方向繼續前進,這樣來回,走到了今天。

他說,這一年來,雲門的海外邀約單位其實也會試探出國演出可否少來幾個人,這樣可以省點房錢。也有人拐彎問能否降價演出。

聽在耳中總是掙扎,環境壞,但真降價了就回不了頭,若不降價也可能失去機會。但不管怎樣,也就一步步走。「局勢再不好,

再亂,我是編舞家,我還要編我下一隻舞。」

「我是那種極悲觀的人,但我的腳,要走樂觀的方向。」林懷民說。

 

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拔牙矯正把臉變小了!?BODY體面月刊2008-11

專業諮詢=李慈心醫師/中山醫學大學附設醫院矯正科
  
CHECK妳的臉型該怎麼整牙?
想要利用矯正牙齒來改變臉型?行動之前,先來CHECK看看各種臉型和牙齒的親密關係。
□嬰兒肥-肉肉的雙頰,可以考慮把智齒拔掉,嘴巴內縮的話,就會讓臉頰看起來變消瘦喔!
□國字臉-拔牙做矯正,會讓臉變長,事實上臉並沒有變小,而是臉稍微被拉長而造成的小臉視覺效果。
□戽斗臉-應該做齒顎的矯正,而非單純齒列矯正。正顎手術矯正後可以將戽斗的部份後退,

   讓戽斗的部份變得不明顯。

醫師小提醒
  如果妳本身很容易瘦臉,而且一瘦臉就會顯得很老很醜的話,那麼如果妳要矯正牙齒的話,可要三思喔!

也可以先跟牙醫師討論一下再進行。

缺牙長期不理小心臉型不對稱!
  張大嘴、看牙醫,吱吱的機器聲音響不停!很多人對待牙齒的態度是
非到緊要關頭,絕不向牙醫報到。

但注意囉!最近的新聞報導:缺牙如果長期不理,可能會造成臉型不對稱!

活動假牙或植牙來處理
  中山醫學大學附設醫院矯正科醫師李慈心指出,缺牙如果長久放置不理,不裝假牙也不植牙,

除了會影響咬合和咀嚼功能之外,還會造成後牙往前位移,牙骨萎縮,而且長期使用單側牙齒咀嚼食物,

更會造成臉部變形,左右臉的不對稱!醫師建議,缺牙較多時,短期沒錢可以先裝戴活動假牙,

以維持咬合垂直高度,千萬不要置之不理!

植牙費用成本高
  一般人缺牙不理,多半的原因是植牙費用高得嚇人!但李慈心醫師說明,其實台灣植牙費用和美日相比,

已經不算高了,台灣固定牙冠、牙橋收費甚至是偏低的〈北美牙冠一顆至少美金700〉。

植牙需要有專業的無菌室手術房及X光設備等,這些均是成本考量。

矯正牙齒,變小臉?
  矯正牙齒、戴了牙套之後多少會改變臉型,不過到底改變多少,就和拔牙的顆數息息相關囉!

 李慈心醫師表示,牙齒拔越多顆,臉型越容易改變

  矯正牙齒的方法,通常就是運用拔掉牙齒後多出來的空間,戴上牙套來移動牙齒,

使牙齒的排列漸漸變得整齊。然而,需要拔幾顆牙?這個答案則是依每個人的咬合程度來做調整。

一般來說,矯正牙齒至少需要拔掉4顆,也有人拔8顆。不過以臨床經驗看來,牙齒拔的愈多顆,

調整的空間愈大,臉型愈容易改變喲!

 

醫師小提醒
  矯正治療針對的是咬合,而非臉型。矯正醫師的責任是把咬合做好,臉型的改變常為附帶。

基本上臉型的改變是軟組織的變化,是三次元的漸進式改變,這與使用何種治療法無關,而與診斷及生理有關。

但正因為軟組織的變化是漸進式的,所以也是醫師無法掌控的。

拔智齒,變小臉?
  藝人容祖兒、梁靜茹,之前拔掉智齒後,臉型似乎變小了
引起愛漂亮的美眉高度的興趣,

雖然四顆智齒沒長歪,也沒發炎,但如果能因此讓臉消瘦一點,還真是讓人躍躍欲試,但拔智齒真的能讓臉變小嗎?

決定權在「牙齒的大小」
  中山醫學大學附設醫院矯正科牙醫師李慈心表示,確實有碰到類似的案例,不過,如果真的想改變臉形,

打肉毒桿菌,效果一定比拔智齒快。而事實上,牙齒的大小是影響臉型改變多寡的主因,拔掉的智齒如果比較大顆,

才有機會明顯把臉型變小,如果智齒本身很小顆的話,就沒什麼太大的改變囉!

智齒也有用武之地
  不要小看妳的智齒,智齒長在正常齒列中,也有咬合功能,如果做好清潔工作,確認智齒健康生長,

當然可保留。此外,智齒的特殊地位還有大作用,比如:第二大臼齒被拔掉,則可取代其功能,

或當第二大臼齒蛀牙時,就須智齒作為牙橋來做假牙,所以智齒並非全無功能。

 

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May-26-2009   牙齒矯正也能有助牙周病治療

  

    咬牙拼事業牙周病上身 壯男差點拼掉一口牙!

 

       矯正醫師:齒列不整造成牙齒清潔不易,牙周病情更易加劇

 

2009-05-26新聞稿】

台中市一名三十六歲的男子因長期工作壓力大生活作息不正常,接連出現牙齦腫脹萎縮、牙齒流血甚至鬆動的牙周病癥狀,

經醫師診斷發現這名患者並不知道自己患有「年輕型牙周病」,再加上齒列不整齊造成牙齒容易藏污納垢,

以致於遇到工作壓力加大及睡眠不足的情況時,牙周病情便因此爆發。中山醫學大學口腔學研究中心齒顎矯正科李慈心醫師表示,

牙周病患者進行齒顎矯正,不僅能讓搖晃的牙齒彼此相互穩定,更能調整咬合功能正常、方便患者清潔,

與牙周病治療雙管齊下讓治療達最佳效果!

 

在豐原經營花店生意的林先生表示,除了學生時代常出現刷牙流血的情況外,並未感覺到其他牙周病癥狀,

直到八年前創業開花店,生活作息不正常加上龐大的經營壓力,牙齒開始出現牙齦腫痛、牙骨萎縮的狀況,林先生說,

當時不僅牙齒疼痛令他難以忍受,嚴重時甚至會出現頭痛到晚上無法入睡的情形,直到二年前接受牙醫師診斷,

才知道自己為先天免疫系統異常的「年輕型牙周病」患者便在醫師的建議下,先進行牙周病治療後再以齒顎矯正凌亂的牙齒,

現在不僅能恢復正常咬合咀嚼,更有著一排美觀整齊的牙齒

 

李慈心醫師指出,不少年輕型牙周病患者來診時並不曉得自己為牙周病,而且這類型患者因先天免疫系統異常,

當生活出現壓力或睡眠不足時,牙周病的症狀便一一產生了,往往牙周問題比老年人還更為嚴重。醫師表示,

由於牙周病的細菌感染易造成齒槽骨萎縮,讓患者牙齒搖搖欲墜,反而更不敢嘗試齒顎矯正,其實牙周病患者矯正期並不長,

牙齒透過矯正時的拉力,將壅擠的牙根與牙齦推開,

患者反而可以更容易清潔牙齒四周,對口腔衛生維護會有很大的幫助!

 

中山醫學大學口腔學研究中心齒顎矯正科李慈心醫師表示,由免疫系統問題所引起的年輕型牙周病較不易根除,

除了以牙周治療更可利用齒顎矯正相輔相成,以減少牙周問題惡化,李慈心醫師說,患者初期需由牙周病科先穩定病症後,

再進行齒顎矯正,矯正完成後更要記得定期回診牙周檢查,平時也勿因工作繁忙而忽略口腔衛生的維護,

保持規律的生活作息才能避免牙周病再次復發

新聞聯絡人:林基安0922-333-168  /    張中翊0980-878-775

 

~~~其他見於今日新聞的~~~

 長期壓力致牙周病 發保持規律生活防再發

http://www.cdnews.com.tw/cdnews_site/docDetail.jsp?coluid=108&docid=100780123

 

 

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May-06-2009 (Wed)

假如再年輕一次

如果能再年輕一次,我們可能還會做相同的事

----去戀愛、去讀書、去旅行 ~~ 眨眼睛

May-06-2009 週三中午應生活輔導組邀請,和生醫三的同學會談。雖說大家對出國留學比較有興趣,

我想除了加強語文能力、及早準備申請所需資格條件,其實沒有捷徑或什麼特別之處。

所以我仍然偏愛談論時間管理、跨領域學習,及追隨典範 (role model)

四月底準備講稿內容時,恰巧在誠品網站看到英國作家Alexandra Potter 新作的廣告。

書名 Who is that girl  (副標題為 Imagine if you could meet your younger self?)

主題是:如果有機會遇見21歲時的自己,你要對她說什麼?
大三學生,青春正好的21歲!因此我把這加入講稿內容。

Alexandra Potter, 曾以《Me and Mr. Darcy》成為英美兩地的暢銷作家。

她問讀者:如果妳有機會遇見二十一歲時候的自己,妳是否認得出那個女孩就是妳?

而以過來人的身份,妳又會想和二十一歲的自己分享什麼事?想要給她一些什麼建議?

書中Charlotte Merryweather突然有了這樣一個奇妙的遭遇!

|      記得作好防曬、不要穿塑膠材質的褲子、千萬不要把妳的電話留給「那個白痴」、

檸檬汁其實並不能把髮色漂淺,但是會引來一堆黃蜂、就是妳的真命天子,千萬不要錯過他了

 And you?

|      你想要和二十一歲的自己說些什麼呢??

  我想,如果能再年輕一次,我們可能還是會做相同的事

      ----去戀愛、去讀書、去旅行~~

而對於年輕學子,我覺得品嚐生命的意義才是最重要的太陽

 

品嚐生命的意義

 每一代年輕人一定有其想法,但年輕人最重要的是腦筋清楚, 邏輯清楚。

*歲月緩緩流逝 ,每一個年齡都有它該做的事,我們該做些什麼呢?不要好高騖遠,

一心追求看起來偉大的東西,倒是心裡的小願望,不能輕易讓他溜走,要悄悄去實現。

* 接受自己的年齡,也接受這個年齡的愚昧、限制和快樂,這才是最理想的生活!! 

*年輕就應該去戀愛,學生就應該把書唸完;

    年輕就應該海闊天空去闖蕩,才不會留下惆悵。眨眼睛

  

Part II.

碰巧有首提及二十一歲的詩,頗有趣,來讀一讀吧~~

When I Was One-and-Twenty

By A.E. Housman (1859-1936,) / The Pocket Book of Modern Verse

 

When I was one-and-twenty

 I heard a wise man say,

    “Give crowns and pounds and guineas

        But not your heart away;

    Give pearls away and rubies,

        But keep your fancy free.”

    But I was one-and-twenty,

        No use to talk to me.

   金銀錢財可拋棄, 這顆心除外;

   珍珠寶石可割捨, 但保持夢想 紅心

 

When I was one-and-twenty

        I heard him say again

   “The heart out of the bosom,

       Was never given in vain;

   ‘Tis paid with signs aplenty

       And sold for endless rue.”

    And I am two-and-twenty,

       And oh, ‘tis true, ‘tis true.

    若把心掏出,必然有報酬

   代價是聲聲喟嘆,追悔無期 破碎的心

 

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