矯正醫生的狂想曲--- Straight teeth and life

 重視乳牙前牙撞擊外傷

向嬰兒學步車say No!!

乳牙前牙撞擊外傷是3歲以下小孩常見的狀況。

身為矯正醫師，近來筆者很好奇的詢問，目前矯正治療中所有”恆牙門齒阻生齒”病患的家長，小朋友幼年時乳齒門牙是否曾跌倒或撞擊外傷??果然不出筆者所料，全數都有外傷病史。

乳牙撞入齒槽骨內(intrusion)，一般不需治療，通常幾週後會自行長出 (2 to 6 weeks)，但是必須定期X光追蹤，而底下的繼生恆齒，常因當時牙胚受撞擊，造成發育異常而有萌發上的困難：例如牙根彎曲、牙冠彎曲(dilacerations)、阻生齒、牙根停止發育Failure of root formation。撞擊較輕微仍會影響繼生恆齒牙冠發育，產生琺釉質鈣化不全(Enamel hypoplasia)。小朋友換牙時門齒萌發困難，幸運的話，仍可以利用齒列矯正拉出來；若牙齒嚴重畸形，只得拔掉，不僅有美觀的問題，也可導致齒槽骨缺陷及咬合不正。

住院醫師們也提到，每次值班都會遇到小小孩乳齒外傷掛急診。小小孩乳齒外傷大多數是兩歲以下，走路行動平衡感尚不足，容易跌倒；所以家中有嬰幼兒的家長，應該重視乳牙前牙撞擊外傷問題！！屋內要注意傢俱擺設等的環境安全。更值得注意的是，不少外傷病例是嬰兒學步車引起的！！

牙醫系學生們都知道，筆者一直很反對給嬰幼兒坐學步車！因為萬一跌倒，乳牙前牙撞擊外傷，導致恆牙門齒病變，這是一輩子的遺憾啊~~

我們不只該關切老人，要預防跌倒骨折；更應該重視乳牙前牙撞擊外傷問題！！

大家向嬰兒學步車 Say No!!

Part II.恆齒意外傷害的處理

1. 恆齒牙冠斷裂必須立即治療（填補、覆髓或根管治療）。

2. 如果牙根有斷裂則需固定，固定時間up to 4 weeks。癒後情況不定 Prognosis??

3. 撞入(intrusion)/脫出鬆動(extrusion)的恆齒則須擺回原位，再加以固定。

4. 脫落的恆齒(avulsion)則應盡快植回齒槽骨內，(30~60 min)。再加以固定。