數位醫療的時代彰基3D正顎手術破百例 @ 矯正醫生的狂想曲--- Straight teeth and life

數位醫療的時代 彰基3D正顎手術破百例

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彰化基督教醫院醫療3D列印中心成立於2019年5月，至今已超過100個案例受惠於數位3D正顎手術模擬。本人2019年一月底和蘇竣揚醫師合作，開始第一個數位3D正顎手術案例，2021年八月份已超過100個案例，真是與有榮焉!

彰基口腔顎面外科主任暨醫療3D列印中心副主任蘇竣揚醫師表示，彰基「正顎手術」與世界接軌，分別在三個地方有所進步，第一、3D正顎手術模擬軟體。第二、手術方式的改變及手術工具。第三、「複合手術室」於術中即時檢查輔助。

蘇竣揚表示，「3D正顎手術」的患者有三個重要的數位資料取得，第一、全頭顱的大片幅「錐狀射束電腦斷層掃描」。第二、咬合的口掃檔，可以直接口腔掃描或是印模後利用石膏模型進行掃描，依醫師的習慣選擇喜歡的方式，直接口腔掃描，省時方便，沒有印模的不適感，石膏模型數位掃描，實體模型手上進檢視，提供『臨場真實感』。第三、臉型3D掃描，記錄軟組織，彰基目前配有手持式3D照相機，電腦斷層也具備臉型掃描的功能，臉型真實性與患者溝通是相當重要的，當備齊了三個重要的數位資訊後，將其匯入模擬軟體中進行近一步的模擬與分析。

3D列印中心引進目前台灣唯一衛生署核可的「3D正顎手術」模擬軟體；讓所有的流程都能在院內完成。他說，彰基的手術模擬是手術醫師親自操作，對於實際手術相當有幫助，也有助於跟矯正科醫師充分溝通後訂下治療計劃，對患者而言，可以看到開刀後臉型改變的趨勢，方便醫師解釋也更可以增加患者的滿意度，另外在手術前，可以預覽重要神經血管的位置，讓手術更加安全。

蘇竣揚指出，過去手術方式，雙側「垂直骨切開術」」最大缺點是患者在術後，都需要進行上下顎間固定至少一到兩個月的時間；術後如果有嘔吐、呼吸道阻塞的風險大增，住院時為了急救病人，床邊都必須放一把鋼絲剪以防萬一，住院的天數也需要拉長，且只能全流質進食一到兩個月，造成體力很大的耗損。另外，因為不能清潔口腔，常是患者不敢進行「正顎手術」的夢靨。

但近年來有99%的手術方式改成「雙側矢狀劈開術」，術後完全不需要上下顎間固定，通常隔天可以出院，只需要一週的流質飲食，第二週即可開始軟質食，口腔清潔維護方便，患者常常只需要一週的休養，在第二週即可以恢復正常的工作或學業。此時也可以開始進行矯正的調整，在顎骨手術後，牙齒會有三四個月的 Regional Acceleratory Phenomenon 局部骨塑形加速現象 (RAP「快速鬆弛現象」)，這是術後牙齒矯正的黃金期，因此目前只需做短期術前齒列矯正或甚至手術優先，術後牙齒矯正完成迅速，縮短了整體治療的時間，病人與醫師都相當開心。

蘇竣揚強調該院手術工具方式如超音波骨鋸的運用，「超音波骨鋸」在10年前就已運用在彰基的口腔外科患者；近幾年來，「超音波骨刀」功率越來越強，也越做越輕巧，切骨的功率大大提升，借其切硬（硬組織：骨頭）不切軟（軟組織：神經血管）的特性，讓手術更加精準安全。

彰基在眾多開刀房中有一間特別的手術室，稱為「複合手術室」，特色是設置「多軸式機械臂」（又稱「上帝手臂」）合併「滑軌式電腦斷層掃瞄儀」，此掃瞄儀具有智能化的操作介面，對於病人能夠量身訂作不同的掃描參數，藉此獲得高品質的影像及較低的輻射劑量，在開刀中提供即時的影像，幫助執刀醫師作出準確的判斷，讓患者在術中不移動檢查者的情況下，即可進行掃描。

蘇竣揚表示，彰基有最先進的醫療設備、最專業的醫療團隊-手術團隊、麻醉科團隊，以及3D醫療列印的工程師，經由三個不同的專業團隊，打造一個最完整的醫療服務。因此，蘇竣揚醫師呼籲，有嚴重咬合不正、影響到咀嚼功能及顏面外觀患者，早日接受治療，展現全新人生。