矯正醫生的狂想曲--- Straight teeth and life

*台灣居然是個不閱讀的社會

根據報導”台灣的國民平均每年閱讀兩本書”!!因此讀到南方朔先生的文章時, 真的是心有戚戚焉~~

其實他太樂觀了! 我們的大學生很多是連教科書都不讀的, 考試讀讀”共筆”能pass 就好~~ 各位爸媽你們知道嗎? 關心一下您的孩子吧!也鼓勵他們多方涉獵多閱讀(課外書、雜書並非一無是處啊~~)

<摘錄> 台灣的正式教育和職業訓練班無異。台灣的大學教育不重視每個學科的學術史啟發，不關心思想方法和興趣的培養，也不關心廣泛的人文與自然科學基本素質提高。這遂成了台灣重文憑、但人們除了教科書之外即不閱讀的習性。

除了正式教育缺乏了那種鼓勵人們對知識好奇的欲望之外，更糟糕的乃是台灣居然是個不閱讀的社會。台灣的國民平均每年閱讀兩本書!! 

Part II重文憑、不讀書 是台灣致命的病---南方朔觀點 /2013-03-26 中國時報

• 先從近代兩個偉人說起：
• 第一個是哈奇森（Francis Hutcheson），他是神學家及道德哲學家，也是亞當斯密的老師，後人都尊稱他為「蘇格蘭啟蒙運動之父」。他最傑出的乃是對教育思想的貢獻。他認為神學、哲學、科學與美學都是在探討世上道理不同方法，並不互相牴觸。因此在他的教育課程裡，神學、倫理學、修辭學與詩學，以及數學、物理學、醫學和機械學都等量齊觀，開創了現代教育的新境界；蘇格蘭啟蒙運動開始了現代科學發明及工業革命的新時代。
• 第二個是威瑟斯朋（John Witherspoon）。他是英格蘭長老教會的牧師和道德哲學家。由於聲名在外，一七六八年初，美國的普林斯頓學院特請他擔任校長，於是他偕妻子搭乘輪船，走了十一個星期，當年八月到了普林斯頓。他的到來，是美國教育史的里程碑，他把哈奇森的教育理念帶了進來。學風自由、努力求知、鼓勵創新等新的方法進入美國，使普林斯頓人才薈萃，政治家和科學家輩出。
•  由於普林斯頓傑出的表現，於是當時美國東岸的哈佛、耶魯等全都仿效。這種努力求知、探求根本的態度，從此以後，成了美國國民的傳統，一直延續至今。威瑟斯朋在校長任內，基於他的道德良知，他也是美國獨立立憲時，教育知識界重要的領導者。
• 因此，可以說，哈奇森和威瑟斯朋這兩個教育界的偉人，真的掌握到了現代知識的樞紐。現代社會從十七世紀就已進入了知識社會的階段。而所謂的知識，並非只是哪一種技術，而是做為一個神聖個人，理解自己、社會和自然世界統一整合的思想方法，這乃是做為一個「全人」的人生目的。這種對人生目的之追求，不只是正式教育的目標，也是個人非正式教育日常閱讀的關鍵。西方世界雖然由於時代的變化，庸俗的成份有在增多，但西方社會那種拒絕庸俗的知識人口仍然強固的存在。這也是它們的出版界仍然旺盛，社會創新的潛力也仍然繼續的原因。根據我有限的訊息，英美每年出版品裡，來自大學出版社的出版品即占了十五％左右，這些出版品裡多少都有些知識含金量，這也是我幾乎不是英美大學版社的書就不買的原因。
• 但台灣無論正式教育或非正式的閱讀，卻顯然離開這種知識社會的要求極遠。台灣的正式教育和職業訓練班無異。台灣的大學教育不重視每個學科的學術史啟發，不關心思想方法和興趣的培養，也不關心廣泛的人文與自然科學基本素質提高。這遂成了台灣重文憑、但人們除了教科書之外即不閱讀的習性。
• 除了正式教育缺乏了那種鼓勵人們對知識好奇的欲望之外，更糟糕的乃是台灣居然是個不閱讀的社會。台灣的國民平均每年閱讀兩本書，平均每年每人購書的金額只有一五三六元。今天台灣的人愈來愈聰明靈巧，大家都很會上網找資訊；當別人呼什麼口號時，我們也很快就學會這種口號。但資訊與口號畢竟不是知識，一個只看資訊但不閱讀的社會，就只能註定是個代工型的社會。台灣缺乏了創新的潛力，只會人云亦云的學舌，這真不是沒有原因的。
• 啟蒙時代的大師們鼓吹一種知識時代的新價值，就是要對各種人文及自然世界的知識充滿好奇和探究根本的熱情。就小處論，可以透過根本的反省，打磨個人的品質；就大處而言，可以反省社會和政治，創造更好的未來；而對自然世界的道理好奇，即可在科學上有所突破，克服自然對人類強加的限制。這種新價值影響到了整個時代，縱使沒念過什麼書的瓦特，也深受哈奇森啟發，發明了蒸汽機，對人類文明產生了重大的貢獻。那個時代，大家對社會及政治的根本問題都很關心，也造成美國的獨立建國和英國的社會政治大改革時代。一個大家都重視知識的時代，小者有助於個人幸福的創造，大則可以開創整個進步的時代。
• 但像台灣這樣的社會，人們不思不讀，對社會、政治的根本問題不能產生新的想法，因此對專制和民主的劃分，到了現在還在糾纏。整個台灣在程度上無法有真正的改革，而在經濟及產業上，別的國家都在快速的進步，台灣卻仍原地踏步，台灣不思不讀，這真是致命的文化疾病啊！

~~支持智能障礙者走入社區，過一般人的生活

（這是Yahoo！公益頻道的「做什麼公益？！」系列文章，本次「智能障礙者」議題由心路基金會提供，歡迎有需要的民眾上網洽詢相關資訊。）

「走入社會」這件事，對智能障礙者來說，從來就不是順理成章的事；平凡的生活對一般人來說，再平凡不過，但智能障礙者，卻可能要用一生來尋找這樣的幸福…

智能障礙者 vs.「正常人」

據聯合國統計，世界上有2.2%的人是智能障礙者，長期以來，他們始終被誤解，甚至被排拒於正常社會之外。在台灣，許多智能障礙者在機構或者家裡過著隔離或半隔離的生活，固定的作息、固定的同儕、老師或家人，日復一日。他們也許有足夠的營養和健康照顧，也許一個月會有幾次外出的機會─他們卻只有極少數能夠享有和「正常人」一樣的生活。

不能否認，在這個社會上對智能障礙者仍存有許多偏見，即使是專業服務者也不免掉入一些迷思，例如他們需要我們為他們做大部份的決定、對外溝通時他們需要我們的代言、他們需要不斷的訓練和教導、他們是長不大的孩子……；就連家長也很難公平客觀的看待智障孩子，爸爸媽媽一方面希望社會對他的孩子沒有歧視，希望大家用正常的眼光看他的孩子，但他們自己卻很難放手，即使孩子長大了，也還是放心不下，事事為孩子代勞，替他們做各種決定。

智能障礙者是「正常人」嗎？當然是！他們和一般人的差異，只是表現在智力功能和社會適應的技能上，但他們卻往往為此而失去了正常的生活樣貌，失去了正常的人際互動對待，失去了許多正常成人應有的權利。這些失去，才是真正的不正常。

為什麼要支持智能障礙者走入社區？

心路基金會成立26年來，始終堅持不蓋大型的、封閉的機構，我們致力建構多元化的社區支持服務，希望藉由我們的努力，可以讓智能障礙者自在地走入社區，成為大家的好鄰居；可以自由地決定自己住哪裡，今天去哪兒吃，對自己的生活有選擇權；讓他們敢做夢，並且在適當的支持之下，有機會去實現自己的想望。因為，這是一般人擁有的生活，我們認為，他們也應該有權利擁有。

就像在「聯合國身心障礙者宣言」中所明確指出的：「障礙者不應被視為慈善、醫療處置、社會保護的對象，他們應該被視為有權利的國民，有能力行使權利，能自由的為自己的生活做決定，並且積極成為社會的一份子」。

過去我們習慣以對待小孩的方式與成年智能障礙者互動或提供服務，當我們把他們當成『兒童』時，自然不會以成人的方式與他們互動，也不會提供一般同儕應有的生活經驗。智能障礙者自然不會被鼓勵去冒險，不會學習自我負責與自我決策，永是個倚賴的小孩，永遠不會長大。但事實證明，不論其心智能力與限制，如果有機會可以參與和年齡相符的活動或生命經驗，智能障礙者是可以表現出應有的成人角色的。

邁入社會，智能障礙青年需要機會、需要學習，難免冒險、難免受挫，但這是他們應有的權利，社會也應該要敞開心，肯定與支持他們。

幫助了誰？

為成年智能障礙者的父母來說，看著孩子日漸長大，離開教育體系後卻不知何去何從，是家長們的一大憂慮。進入職場不易，一旦留在家裡，在校階段所學習的能力若沒有持續運用，終將退化與社會脫節；而且，當青年由家長全時照顧，不僅造成家長沉重的精神壓力，亦影響家庭經濟收入，因此成年智能障礙者的照顧與支持服務一直是心路很重要的工作。

心路每年至少為3000名以上的成年智能障礙者提供了完整的生涯服務，例如日間照顧、居住服務、社區化就業、社區資源中心、居家照顧、社區外展安老服務等，更投注很大的心力在辦理智障青年的休閒、社團、終身學習、友伴團體、自我倡議、自立生活，為智能障礙青年走入社會開闢多元的途徑。多年來，我們透過這些不同形式的照顧、訓練和支持，我們看見愈來愈多的智能障礙青年能夠自在地在社區中過著有學習、有朋友、有選擇、有尊嚴、有貢獻的生活。

近幾年，青年們也嘗試成立了志工隊，很清楚自己成長過程中接受了很多人的幫助，他們也渴盼透過志願服務參與對社會的關懷，智能障礙者並不是永遠的受助者，他們也可以有主見、有能力、有角色。

尊重成年智障者，把他們當成人對待，教他們「轉大人」，勇敢做夢，拓展他們的生活經驗，協助他們管理自己的生活，學習為自己的生活負責任，成為他們通往社區的橋樑，是心路成人服務的重要內涵與目標。往夢想前進之路雖然遙遠，可是當周邊的人成為他們的「同伴」、「啦啦隊」，而不是背著他們跑的人，他們才能真正的長大，成為社會真實的一份子，而不是負擔。

支持智能障礙者過平凡的生活
心路在2013年擬定許多服務計畫，這些重要且急迫的服務，大多是在經費籌募未達目標、而心路評估勢在必行的「重點計畫」，因此，在專案執行的過程中，常是處於要兼顧成本支出考量與服務不打折的平衡拿捏，尤其在創新服務難以取得政府補助的初始階段，企業及大眾的支持更顯重要。

除了智能障礙者需要心路與大眾的支持，心路的服務也需要大眾持續不墜的支持，如果您肯定我們的決心與熱忱，歡迎您成為心路愛心股東或做專案捐款，以行動幫助這些天真的大小孩子。

‧Yahoo奇摩愛心股東募款專案

‧Yahoo奇摩心路社區家園專案「邀您一起做家園改造的推手」
台灣還有什麼單位或組織也提供智能障礙者服務？

除了心路基金會，國內尚有像第一基金會、喜憨兒基金會、瑪利亞基金會、智能障礙者家長總會等單位也提供智能障礙者相關的服務；此外在各縣市幾乎都有智障者家長協會或一些身心障礙機構能為智能障礙者或他們的家庭提供協助。

想了解更多智能障礙者資訊、當志工，可洽心路基金會
心路基金會官網：http://web.syinlu.org.tw/
心路基金會聯絡電話：02-25929778
心路基金會電子信箱：isyinlu@gmail.com
心路基金會臉書：http://www.facebook.com/syinlu

XYLITOL齲齒預防的運用政策

美國兒童牙科學會(The American Academy of Pediatric Dentistry, AAPD) 認同在齲齒預防策略上運用甜味劑（特別是XYLITOL）的益處，對象包括嬰兒、幼童、青少年與需要特別健康照護的人。本政策期能協助口腔照護專家在齲齒預防上運用XYLITOL相關產品時，能做出有所本的決策。

**Current evidence supports the following recommendations for children at moderate or high caries risk:

*The American Academy of Pediatrics does not recommend chewing gum use in children less than 4 years of age due to the risk of choking.

Part II. Policy on the Use of Xylitol in Caries Prevention XYLITOL齲齒預防的運用政策

《Pediatric Dentistry V32 / NO. 6》， P. 45-46; 2010. 美國兒童牙科學會出版，shared by 劉惠婉醫師 

•原文摘錄：

XYLITOL是一種五碳糖醇，主要提煉自樹林與農作物，XYLITOL從1960年代前半起就被運用在術後、燙傷與休克的輸液治療，以及糖尿病患的飲食中，最近則開始被運用為口腔健康產品的甜味劑。XYLITOL對牙齒健康的益處首先於1970年代在芬蘭受到認同（使用動物模型），芬蘭也首度在1975年生產以減少齲齒與增進口腔健康為目的口香糖，而後美國旋即跟進

–首次的XYLITOL人體實驗（Turku Sugar Studies）說明了牙菌斑和XYLITOL的關聯性，以及人類食用XYLITOL的安全性，研究顯示，嚼食蔗糖口香糖的DMF（decayed齲齒、missing缺失、filled teeth充填牙）平均為2.92顆，而嚼食XYLITOL口香糖為1.04顆。

 –至今最具廣度的XYLITOL口香糖研究於1995年執行，其中比較了XYLITOL、山梨醇與蔗糖對齲齒的影響，結果顯示，每天嚼食5次XYLITOL含量100%口香糖，能明顯讓唾液中的蔗糖以及唾液酸低於一般標準，且有效降低牙菌斑指數。 –就齲齒／鏈球菌的減少來看，XYLITOL研究顯示出不同的結果，有研究顯示，若每天分3-7次攝取4-7克XYLTIOL，會產生持續性的正面效果。

–XYLITOL可以減少牙菌斑生成與細菌附著（也就是具抗菌效果）、抑制琺瑯質去礦化（也就是減少酸的生成）並且對抑制變異型鏈球菌有直接的影響。 長期使用XYLITOL會篩出鏈球菌中「抗XYLITOL」的突變株，而這些突變株較母株容易脫落流入唾液中，促使牙菌斑中的變異型鏈球菌減少，並且可能防止母子間的傳染。母親使用XYLITOL，每天2-3次，自生產後3個月開始到孩童2歲為止，可減少其孩童口腔中的鏈球菌至6歲，且比產後6/12/18個月時塗氟或氯己定漆（chlorhexidine varnish）的效果佳，在孩童五歲時，母親有嚼XYLITOL的組別的齲齒數（dmf）比塗氟或氯己定漆的組別少了70%，而且只塗氟無法直接減少唾液中的變異型鏈球菌。

–XYLITOL目前有很多產品形式，包括口香糖、薄荷糖、咀嚼片、錠劑、牙膏、漱口水、止咳藥水、營養保健食品等等。XYLITOL口香糖已被視為是有效的預防媒介，而其他種類的XYLITOL產品的效果則還在研究當中。

美國兒童牙科學會（The American Academy of Pediatric Dentistry, AAPD）：政策聲明: 1.針對長期減少齲齒致病菌與降低齲齒數（dmf）之策略，支持高風險族群運用XYLTIOL來做為預防策略的一環。 2.因為已有了更多的研究與經證實的知識，建議應該擬定研究模型來釐清投放媒介、接觸頻率與理想的使用量，來減少齲齒與提升兒童牙齒健康。 3.鼓勵含XYLITOL的產品應標示XYLITOL含量，以利牙醫師與消費者確認療效程度。

Part 1.減糖飲料一樣會導致糖尿病

      許多人以為喝減糖(人工甘味)飲料[ diet coke, etc] 比含糖飲料健康, 廣告促銷抱持此論點, 甚至”diet”的字眼似乎隱喻可以減肥.

但研究顯示, 減糖(人工甘味)飲料喝太多, 一樣會引起type 2 (成人型)糖尿病. 所以朋友啊, 還是少喝飲料吧!

Part 2.  Diet Sodas, as Well as Regular Ones, Raise Diabetes Risk

Miriam E. Tucker Feb 14, 2013

A new study from France suggests that women who drink large amounts of diet soda are at increased risk for type 2 diabetes. The findings also support the previously documented association between high intake of regular sugar-sweetened beverages and the condition, report Guy Fagherazzi, from the Center for Research in Epidemiology and Population Health, Villejuif, France, and colleagues in a study published online January 30 in the American Journal of Clinical Nutrition.

And given that diet sodas are "considered — and marketed — as healthier than sugar-sweetened beverages," the findings require further investigation, they say. In the meantime, the authors advise that "a precautionary principle could be applied to the promotion of [artificially sweetened beverages]."

Highest Intake of Diet Soda More Than Doubles Diabetes Risk

The data come from a large prospective cohort study of 66,118 women in France investigating links between diet and cancer. There were 1369 new cases of type 2 diabetes diagnosed during the follow-up period from 1993 to 2007.Based on self-reported dietary consumption, the average intake of regular sodas was 328 mL/week, while for diet sodas it was higher, at 568 mL/week.

The risk for type 2 diabetes was elevated among the women in the highest quartiles for both sugar-sweetened beverages (>359 mL/week) and artificially sweetened beverages (>603 mL/week) compared with women who did not consume those beverages, with hazard ratios of 1.34 and 2.21, respectively, after multivariate adjustment for a variety of covariates (other than body mass index [BMI]).

Strong positive trends in type 2 diabetes risk were observed across quartiles of consumption for both types of beverage (P = .0088 and P < .0001, respectively). Adjustment for BMI did modify the results somewhat, although the associations remained significant for both sugar-sweetened beverages and artificially sweetened beverages.

The authors also conducted sensitivity analyses to test the hypothesis that people who are at risk for type 2 diabetes by virtue of obesity may preferentially drink artificially sweetened beverages, but the results suggest that such a "reverse causation" mechanism is "unlikely," they note.

"Our results — in accordance with a recent joint scientific statement of the AHA and ADA — strongly suggest the need to conduct randomized trials that evaluate metabolic consequences of [artificially sweetened beverage] components, such as artificial sweeteners, to prove a causal link between [artificially sweetened beverage] consumption and type 2 diabetes," the study authors conclude.

The authors have disclosed no relevant financial relationships.

Am J Clin Nutr . Published online January 30, 2013. Abstract

~~期待臺灣也有運動專業牙醫師「sports dentist」

很久沒有上來寫文章~~

這學期實在太忙了(老實承認是有點懶~~ ) 

2012-12 XYLITOL預防牙醫研究學會會訊，刊登一篇日本倫敦奧運標槍選手村上幸史談 口腔保健的訪問，蠻有意思的~~

沒錯，守護國民的牙齒健康是國家的責任義務，希望偉大的政府能通過設立”口腔保健司”之類的機構 (不是只有心理健康是重要的~~)

另外”運動專業牙醫師”實在太cool了!!期待臺灣未來也有「sports dentist」~~ Ya~~

Part 2 Dental-care Forum 「論壇」討論分享  <轉載 2012-12 XYLITOL預防牙醫研究學會會訊>

「Dental-care Forum 2012 從口腔保健談身體健康」於2012/10月14日在東京新宿召開，現場約有370位觀眾到場參與，當天首先由日本齒科大學附設醫院院長羽村章

以及東京醫科齒科大學牙醫學系教授下山和弘發表演講後，兩人偕同日本齒科醫師會常務理事倉治七重與倫敦奧運日本代表擲標槍選手村上幸史進行討論。  

問： 去年8月施行了齒科口腔保健法，這對一般人的生活有什麼影響呢？

•倉治：維持良好口腔健康和全身的健康都有關係，但是官方的努力卻不夠。在這次的立法當中，明訂「守護國民的牙齒健康是國家和地方政府的責任義務」，   表示民眾應該要能終身接受有政府補貼的牙齒檢查，該法規實施一年以來，許多地方政府機關都陸續訂定類似的條例。而為了讓政府補貼的看診更完備， 各位也請多向自己居住地的地方政府提出「相關條例還沒訂定嗎？」、「還沒有政府補貼的牙齒檢查嗎？」的疑問。

問： 村上先生身為一位運動員，在牙齒健康方面有什麼特別注意的地方嗎？

•村上：擲標槍這項運動會對手肘和膝蓋都會造成負擔、也常常會痛，但是一到上場比賽的時候，因為注意力很集中所以可以暫時忘記疼痛。不過牙痛就無法像這樣忍住了，就算是在比賽中，如果牙痛的話應該會無法集中注意力。為了不影響到比賽表現，平常的刷牙等理所當然的習慣都有認真執行。 擲標槍在芬蘭很熱門，我為了訓練也去過好幾次。芬蘭的選手每個人都有很燦爛的笑容，應該是因為擁有沒蛀牙的漂亮牙齒的關係吧。 他們也常常嚼含XYLITOL的口香糖，我自己也接受牙醫師的建議，雖然比賽的時候不能嚼，但是想放鬆的時候，想靜下來的時候，都會嚼XYLITOL口香糖。

•問： 我想運動選手在比賽中會有咬緊牙根的時候，應該會對牙齒造成相當的負擔吧。

•下山：如果測量一般人用力咬合的力量的話，大約會與體重相當，但是運動選手的測量結果應該會遠高於一般人。 用力咬緊牙根會讓咬合肌用力收縮而引起疼痛，或是造成血壓上升和呼吸紊亂等症狀，同時對牙齒也會造成負擔，甚至導致牙齒斷裂或磨損。

問： 去年也訂定了運動基本法，往後似乎會開始栽培運動專業的牙醫師，可否為我們說明一下。

•倉治：法律上訂定了運動基本計畫，與運動的研究或是政策相關的學問，除了醫學與生理學外，也包括「齒學」。因此從今年開始，日本齒科醫師會和日本體育協會開始栽培獲認證的運動專業牙醫師「sports dentist」，由於需要花兩年的時間進修，所以預計三年後會有第一批的sports dentist出現。未來他們得以官方立場與奧運或是日本國民體育大會的參賽選手同行，應能協助選手提升比賽表現。

•問：幼兒飲食是否有需要特別注意的地方呢？

•倉治：首先，要注意用正確的姿勢好好咀嚼。吃東西時應將電視關掉，面向前方，同時也不要責罵孩子， 因為一邊被罵一邊進食的小孩會駝背，造成下巴內縮而發育不佳，也會影響齒列形狀。另外建議選擇容易咀嚼的食材，並讓孩子先運動過後、在空腹的狀態下上餐桌是比較好的。

**悼念永遠的廖拔~~

    9日25月(週二)上午到台中殯儀館參加廖拔(廖保鑫主任)的告別式.

     秋陽燦爛, 眾多學生故舊數百人把會場擠滿了~~

      到處一片哀戚, 我倒是沒有哭, 我相信廖拔希望我們微笑送他一程的~~

     僅以一首英國詩人羅塞蒂的詩送給永遠的廖拔~~

Part II. Song  [When I am dead, my dearest]

   --- by Christina Georgina Rossetti  (英,1830-1894)

When I am dead, my dearest,
Sing no sad songs for me;
Plant thou no roses at my head,
Nor shady cypress tree:
Be the green grass above me
With showers and dewdrops wet;
And if thou wilt, remember,
And if thou wilt, forget.

I shall not see the shadows,
I shall not feel the rain;
I shall not hear the nightingale
Sing on, as if in pain:
And dreaming through the twilight
That doth not rise nor set,
Haply I may remember,
And haply may forget.

當我死去的時候 親愛的 別為我唱悲傷的歌
我墳上不必種植薔薇  也無須濃蔭的柏樹
只要青青綠草蓋著我  有雨水及露珠滋潤
假如你願意請記著我  要是你甘心就忘了我

我再也見不到地面的清蔭 感覺不到雨露的甜蜜
我再也聽不到夜鶯的歌喉 在黑夜裡傾吐悲啼
在悠久的薄暮中迷夢 再也沒有日出日落
我也許還記得你 我也許把你忘記

Part I. 當個有愛"心"的人吧~~ Love your "Heart"!!

*中山牙醫系大家敬愛的"廖拔"(廖保鑫主任)已於2012年9月3日清晨因心肌梗塞過世~~

  除了傷心不捨之外,也呼籲各位朋友,當個有愛"心"的人吧~~ Love your "Heart"!!

* 抽煙, 高血壓, 高血脂 & 糖尿病是冠狀血管心臟病的危險因子, 如果感覺心絞痛, 或稍微運動就感到氣喘, 胸悶,

  最好馬上就醫檢查~~

~~Part II 著名學術單位對"心肌梗塞"的新定義

 Third Universal Definition of MI

Marlene Busko

August 28, 2012 (Munich, Germany) — An international group of experts has released a third universal definition of MI, which builds on an earlier iteration and establishes the levels of cardiac troponin required to diagnose MI in different scenarios [1].

The consensus document was developed by a 52-member task force that represented four societies: the American College of Cardiology (ACC), the American Heart Association (AHA), the European Society of Cardiology (ESC), and the World Heart Federation (WHF).

Lead author Dr Kristian Thygesen (Aarhus University Hospital, Denmark) presented the document at the European Society of Cardiology (ESC) 2012 Congress on August 25, 2012. It will be published at about the same time in five journals: Circulation, the Journal of the American College of Cardiology, the European Heart Journal, Global Heart, and Nature Reviews Cardiology.

The document, which updates their 2007 definition of MI, was needed due to the appearance of more sensitive troponin assays in the intervening years, the group writes.

In this version, the experts agreed that "troponin remains the biomarker of choice to detect acute myocardial infarction," AHA spokesperson Dr Gregg C Fonarow (Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center, Los Angeles, CA) told heartwire . "The key criterion for [diagnosing] acute myocardial infarction remains that there is evidence of myocardial necrosis in a clinical setting consistent with acute myocardial ischemia," he added. "If cardiac troponin is used [as the biomarker], there should be at least one value above the 99th percentile upper reference limit for the specific troponin assay."

Improved Guidance for Clinical Practice, Clinical Trials

In 2000, the first global MI task force published a new definition of MI that suggested that MI equals cell death plus acute myocardial ischemia. In 2007, the second global MI task force issued an update that specified five types of MI, which remain similar in the current document.

Recent data allowed the definition to be further refined and clarified, Fonarow said. In the past, the lack of an accepted definition of MI in various settings made it difficult to compare data across different clinical practices, administrative data sets, registries, and clinical trials.

This updated document includes criteria for defining acute MI after different procedures.

l  MI related to PCI is defined as an elevation of cardiac troponin levels that is greater than five times the 99th percentile upper reference limit in patients with normal baseline troponin levels or a more than 20% rise in troponin in patients with elevated and stable or falling troponin levels.

l  MI related to CABG is defined as troponin values greater than 10 times the 99th percentile upper reference limit during the first 48 hours after CABG in patients with normal baseline troponin levels.

   The consensus statement also defines MI associated with stent thrombosis.

l  ECG is an integral part of the diagnostic workup in patients with suspected MI, according to the authors. They also spell out how imaging techniques such as echocardiography, nuclear imaging, MRI, and computed tomography (CT) can be useful to diagnose MI.

"The new definition will likely be adopted by the FDA and will be used in clinical-trial protocols accepted by the FDA," Fonarow speculates. "This will help to standardize the way myocardial infarction is defined in clinical trials, registries, and clinical practice, making comparisons between trials and clinical practice more meaningful."

Thygesen has received speaker fees, honoraria, consultancy fees, and advisory-board fees from and has served as an investigator or committee member for Edwards Lifesciences, Servier, St Jude Medical, Roche Pharma, the Danish Heart Foundation, and Roche Diagnostics and has received research funding (department or institutional) from Roche Pharma, the Danish Heart Foundation, Tryg Fonden, and Roche Diagnostics. The relationships between the task force members and industry, government, and private health providers are published in an online supplement. Fonarow has no relevant disclosures.

References

0. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD; the Writing Group on behalf of the Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Third universal definition of myocardial infarction. Circulation 2012; DOI:10.1161/CIR.0b013e31826e1058. Available at: http://circ.ahajournals.org. Abstract Nat Rev Cardiol 2012; DOI: 10.1038/nrcardio.2012.122. Available at: http://www.nature.com/nrcardio/index.html. Abstract Eur Heart J 2012; DOI: 10.1093/eurheartj/ehs184. Available at: http://eurheartj.oxfordjournals.org. Abstract

  沒有每天刷牙的人較每天刷牙的人罹患癡呆症的可能性高65%。

       各位朋友，大家還是努力刷牙吧~~

 每天刷牙 降低罹患癡呆症風險

  路透社 – 2012年8月21日

(路透紐約21日電)根據美國的研究，規律刷牙不僅保持牙齒和牙齦健康，而且可以降低老年罹患癡呆症的風險。

加州大學（University of California）研究人員花費18年時間追蹤約5500名老年人，發現沒有每天刷牙的人較每天刷牙的人罹患癡呆症的可能性高65%。

研究主持人巴加尼尼希爾（Annlia Paganini-Hill）說：「不只你的心理狀態會主導你實行哪種口腔衛生習慣，你的口腔衛生習慣也可能會決定是否罹患癡呆症。」

這項研究發表在美國老人醫學學會期刊（Journal of the American Geriatrics Society）。

引發牙齦疾病的細菌所產生的發炎症狀，也會牽連許多疾病如心臟病、中風和糖尿病。

 巴加尼尼希爾指出，某些研究也發現罹患阿茲海默症的人，腦內的牙齦疾病細菌比一般人多。阿茲海默症是最普遍的癡呆症。

她說，一般認為牙齦疾病細菌會侵入腦內，引起發炎症狀或損害腦部。 中央社(翻譯)

二、圓滿的人生

與年輕朋友交談，我常向他們提醒，不要羨慕那些大官、巨商、新貴；而是要學習那些專業以外也不外行的人！學習他們在專業中，可以沉醉其中；學習他們在專業外，也享有人文情趣。

對專業以外的人與事，對專業以外的知識與環境沒有時間及興趣去了解，就會變成專業外的孤獨，甚至變成專業外的「文盲」。

1980年代的美國社會曾流行過「功能性文盲」（functional illiterate）一詞，它是泛指那些缺乏處理生活及周邊環境能力的人，如不會讀家具組裝的說明書、不能修理家中水電的細微故障、不會填報所得稅。把西方社會這種「實用性」的定義用到台灣，我就擔心愈會用筆考試的年輕學生，愈不會用手來處理生活上的問題，愈少有心來關心自己以外的世界。

要判斷一個人的一生成就，只要認真觀察他自身是否擁有較高的學習意願、較強的反省能力、較大的包容態度、較深厚的專業知識，以及持久的閱讀習慣。

一個沒有學習能力的個人，他（她）的知識水準就會停留在二十歲左右的大學時代，他（她）的心智成熟也就停留在青少年時期，這將是一個多麼殘缺的人生！

人的一生就是在尋找各種因素的平衡：家庭與工作，所得與休閒，儲蓄與消費，小我與大我。要做一個內外兼顧的人，我想七成或八成時間用於「專業」，二成到三成時間用在吸取「專業外」的知識；否則，就容易變成「太多專業，太少人味」。

一個圓滿的人生是指：專業領域內是內行，專業以外也不外行。

三、面對「資訊超載」的叮嚀──用「注意力」

（Attention Economy）克服

現在年輕一代最使自己困惑的一個問題大概是資訊太多、時間太少，即所謂Information over-load（資訊超載）。要減少這種困惑，二位美國管理專家（T. H. Davenport, J. C. Beck）十年前提出了一個很實用的觀念：要善用「注意力」，克服資訊超載的焦慮，「注意力經濟」（Attention Economy）一詞也就應運而生。

「注意力」的定義就是把精神集中，投注在特定資訊的項目上。這些項目進入我們「意識」，經過篩選，然後決定是否採取行動。「意識」是靶，「注意力」是靶心。

「注意力」的最重要功能不是在收納資訊，而是剔除資訊。

得來容易的資訊不容易引起注意；自己花時間與金錢取得的資訊，才會受到重視。

「資訊疲倦症候群」的症狀就是煩躁、易怒、胃痛、失眠、倦怠。

諾貝爾經濟獎得主賽蒙（Herbert Simon）說得對：「資訊消耗了接受者的注意力，因此資訊過多就產生了注意力匱乏。」當大家忙於四處收到的電子郵件，就少有時間專心在思考與反省。

注意力有報酬遞增傾向，不能濫用注意力。

由於經濟學的基本思考就是環繞在優先次序、機會成本、比較利益、最有利選擇等法則上，自己也就不自覺地歸納出要如何善用「注意力」的六個要點：

自己既然不可能讀遍一個領域中相關的書，就只能把自己的注意力集中在「一流書」上。

不需要把自己當成「消息最靈通的人」，做資訊的奴隸，但要做善用資訊的人。

善用「注意力」，「捨」才會「得」，就是善於掌握「優先次序」──分清哪些是重要及不重要。

注意力難以聚焦的最大敵人，就是不肯說「不」。作人面面俱到，做事拖拖拉拉，講話拖泥帶水，決策左顧右盼，這就會產生「注意力匱乏症」。

獲取資訊的原則：不在量，而在質；不在快速，而在精確；不在免費提供，而在是否實用。

喪失注意力的人，等於喪失了自我；集中注意力的人，才能孕育創新；善用注意力的人，才能發揮生命力。

各位優秀的清華畢業生，當你們戴上了「注意力」的鏡片來看周邊一切，忽然一切都變得比以前清晰，它使你清楚地掌握優先次序，分辨哪些該做，哪些該放棄，哪些該堅持。

這樣你才會有時間、有心情，優雅地做一位「內外兼顧」的人。

四、受人尊敬的沈教授

在台灣社會中，我尊敬那些在專業領域中表現出色的人，也嚮往一些在他們專業領域以外，表現得博學多才，擁有人文素養的人，清華前校長（1994-1997）沈君山教授，就是這樣傑出的一位。

我與沈教授相識四十多年，可惜近五年來他一直在清華校園的住宅中沉睡未醒，令所有認識他的海內外朋友心痛與懷念。剛才我和黃秉乾院士一起去看了他，輕輕地告訴他：「等一下我會對你最掛念的清華同學講話。」

沈教授一生瀟灑，自在地出入於科學與人文之間、學府與廟堂之間、台灣與大陸之間、本土與國際之間、愛情與友情之間。

沈教授最大的財富不是他擁有財富，而是他擁有專業與通識以及深厚的中華情懷。這真是清華同學值得向這位老校長學習的榜樣。

教孩子大膽做夢：終結糖漿課堂 <The End of Molasses Classes>

那天在書店瀏覽了這本書,當下也很想買個廢棄廠房之類的地方,蓋個像作者一樣的有溜滑梯的學校!

當然是心有餘(財)力不足ㄚ~~

讀這書也有很大感慨! 如何實現教學理想,現實面中其實是"不必夢想", 很多東西都是paper work 漂亮符合教育部評鑑. 至於教學評鑑更是可怕 例如上課內容多/久一點學生不高興, "教師準時上下課"這一項你就完蛋了~~ 得分排到"後段班"去了~

書中談到家長干預成績等等, 更是令人心有戚戚焉~~ 考不好都是老師有問題, 怎不問同學他的小孩平日有沒有在唸書?唉!!

  Part I <糖漿課堂—作者自序>

倒過糖漿的人都知道，糖漿流出來的速度非常慢，自瓶口緩緩滑動，在空中躊躇不前，彷彿正使勁滴向鬆餅，一路上心不甘情不願的樣子。從糖漿緩慢流動的景象，不難明白我曾祖母茉德（Maude）是怎麼想出她老掛在嘴邊的那句話：「你的動作和糖漿一樣慢。」

身為在美國南方長大的孩子，我學會用糖漿來描述任何緩慢的事物。在遊歷全美五十州、觀察美國教育現狀時，我發現自己又回憶起這童年時的話語。我看到老師有氣無力的上著課，學生們昏昏欲睡，教室內一片死寂沈悶。我對我自己一遍又一遍的說著：「這些是糖漿課堂。」

這讓我很痛心。

不過，在這些糖漿課當中，也能意外發現到某些教室裡的老師熱情如火，學生興高采烈、幹勁十足。我感到憤怒，為什麼不是每個孩子都能有這樣的上課經驗呢？我想做某件事，我要改變現況，但我沒耐心經由政治途徑，以對抗上層教育體制的官僚作風，來試圖重建美國的教育體系。對我來說，著手改變下一代教育最好的方式，就是啟動由下而上的改革。我認定點燃改革之火最有效的方法，就是蓋一間獨一無二的學校，一間充滿熱情、創意、活力的學校。這間學校的家長與教師在教育孩子這件事上，會攜手努力、互相支持。這間學校會改革教育、找到新穎的方式，讓老師能在學校、家長能在家裡教育孩子，而最終的使命，則是將所學到的經驗與眾人分享。這是一間可望改變教育現狀的學校，以一次改變一人為目標。

<教孩子大膽做夢>

在本書中，他將秉持從一而終的教育熱情和優異的教學經驗，加上自己晉升為辦學者之後更高層次的思考和體會，提供他在隆•克拉克學院積極落實的101種教育心法和原則，例如：「不要認為每個小孩都該得到餅乾獎賞。」「讓孩子知道，他們為這個世界做的好事都將得到回報。」「要小孩成功，自己要準備好努力工作。」「不要讓孩子變得無能，你當不了一輩子的救火隊。」「當學生在教室裡，就不要坐著。」「鼓勵每個孩子為彼此打氣。」……一方面指引教育工作者如何提升孩子求知的渴望、肯定自我的能力，讓學習不再只是義務，而是很快樂的事；一方面也提供家長明確的建議，要如何循序漸進地引導，針對家中不同個性的孩子給予不同的教養，讓每個孩子都能找到自己的選擇，在愛、自由和熱情的環境中成長茁壯，創造自己的卓越。

我們知道克拉克學園的方法不見得適用於所有人，因此我們也鼓勵你找出最適合自己的技巧。

這本書只是我們懷抱著一顆謙卑的心，試圖分享發生在克拉克學園的魔法、成功、心碎、錯誤與勝利。我們堅信，只要待在對的環境裡，每個孩子都能成功。我們希望這一○一條原則能指引你方向，讓你知道該如何鼓舞、激勵、教育你所愛的孩子。

第一部：克拉克學園的核心原則與價值觀
1. 教導孩子相信自己，別摧毀他們的夢想。
2. 不是每個孩子都該拿到餅乾。
3. 解釋你的期望，然後提高標準；期望愈高，結果就會愈好。
4. 為在孩子生活中扮演重要角色的成人打氣。
5. 傾聽。
6. 縱使毫無回報，也要為孩子付出一切。
7. 瞭解課堂外的學生。
8. 對團隊無私奉獻。
9. 設法做到。別找藉口；要想辦法！
10. 追求卓越！
11. 創造將影響孩子一生的時刻。
12. 營造熱愛學習的氣氛。
13. 待學生如子女。
14. 鞭策自己發揮意想不到的創意。
15. 知道每位老師、學生、家長、理事與董事會成員的姓名。
16. 用音樂來刺激、激勵、鼓舞學生。
17. 認識你的學生。
18. 別讓機會擦身而過，縱使天時地利全都不配合。
19. 施展學習魔法。
20. 教導孩子善有善報的觀念。
21. 教孩子接納自己的個性，在任何狀況下都要自信的展現自己。
22. 無懼生活。
23. 愛學生之所愛，無論是《愛卡莉》、《暮光之城》或美式足球聯盟。
24. 創造永續傳統。

第二部：父母如何幫助孩子成功
25. 若想孩子成功，就得做好長期抗戰的心理準備。
26. 別當直昇機父母，你無法永遠幫孩子收拾爛攤子。
27. 瞭解感恩與欣賞的力量。
28. 提醒孩子他們有多幸運，並強調敬業態度的重要性。
29. 防患於未然，小事也可能成大患。
30. 別買電動玩具給孩子，除非你準備好要當獄警。
31. 教孩子讀書方法，別以為孩子天生就會。
32. 要知道再乖的孩子也偶爾會撒謊。
33. 要有耐心。
34. 看見每位孩子的潛力。
35. 強調文字力。
36. 別當雙面人家長。

第三部：創造對的氣氛與文化
37. 隆重歡迎學生與家長到校！
38. 相信每個孩子都有能力學習，不論種族、學習障礙、情緒問題、行為問題或家庭經濟狀況如何。
39. 為家長敞開校門。
40. 穿著得體；服裝儀容也很重要！
41. 善用每一分鐘！
42. 關閉內部通話系統。
43. 請不要為了遞紙條、問問題或傳喚某人而打斷教師上課。
44. 學生還在教室時就盡量避免坐下。
45. 學生還在教室，就不要使用手機或電腦，除非課程需要。
46. 回家作業就是要回家做，不要在學校做。
47. 老師也要做功課！
48. 一上課就炒熱氣氛！
49. 強化教師素質而非降低班級人數。
50. 營造熱烈的開學氣氛！
51. 別太擔心考試成績，不能再讓學生以為讀書只是為了考試。
52. 為學生敞開家門。
53. 與家長保持聯繫，把家長的電話設為快速撥號。
54. 給學生機會回答，別太快放棄。
55. 要瞭解孩子需要動！利用活動教學讓課堂生動有趣。
56. 用歌唱創造支持、鼓勵、刺激的環境！
57. 跳到桌上！
58. 下定決心找到自己的紅色按鈕。
59. 追本溯源。
60. 示範何謂卓越。
61. 對家長也要設立高標準。
62. 利用實境探險為學習注入生氣！
63. 愛你的八年級學生。
64. 別讓學生重考或重寫作業。
65. 鼓勵孩子彼此加油打氣。
66. 把愉快的回憶繪製在牆上。
67. 絕不照本宣科。
68. 與同學或觀眾保持目光接觸。
69. 上課時要在教室四處走動，絕對不要待在定點不動。
70. 教書的對象是學生，不是黑板。
71. 希望觀眾多有精神，自己就要以身作則。
72. 面帶笑容。
73. 絕不允許學生一開口就說「呃」、「嗯」、「偶」。
74. 假戲真作。
75. 使用非洲鼓，全世界每間教室都要有非洲鼓。
76. 別錯怪學生。
77. 抬高老師，我是說真的抬高。
78. 開心的玩。

第四部：將範圍擴展到教室外
79. 教家長指導孩子課業的正確方法。
80. 與家長建立密切的關係。
81. 拋出這道難題：「你希望學校是什麼樣子？」
82. 結合家長、教師與社區成員，攜手共創學校「主題日」。
83. 接受事實：如果學生無時無刻都喜歡你，那你一定是有哪裡做錯了。
84. 認清老師才是學校的核心，聘任最棒的老師，絕不妥協。
85. 在聘任之前務必先觀看申請教師的授課實況。
86. 教導孩子家庭、學校的歷史與象徵意義。
87. 記住孩子是水平思考者，成人務必清楚說明自己的意思。
88. 記住小事件也會有大影響。
89. 教導生活課，讓它們成為終身受用的課程。
90. 鼓勵課業嚴重落後的學生。
91. 允許教師隨性設計教室，讓教師使用顏色！
92. 讓學生發光發亮。
93. 謝絕嫉妒。
94. 要瞭解老師絕不可能對孩子的生活大小事知道得一清二楚。
95. 將孩子培育成國際公民。
96. 要認清夢想愈大、代價愈大。
97. 向社區求援，建立強而有力的人際網絡。
98. 一旦有人捐款就要努力留住他們。
99. 寄手繪彩色謝卡，而且不要寫錯字。
100. 需要忠告就開口要錢；需要錢就開口求教。
101. 意味深長的道別。