Part I. 感人的惠明學校”妙妙樂團”音樂會

--惠明學校需要您的關愛與捐助

2010-3-31(週三)中午在中山醫學大學口腔醫學研究中心B1演講廳，來了一群特殊的客人，

那就是惠明學校的”妙妙樂團”！

最近惠明學校的院生到牙科部就診時，醫護人員知悉惠明經費短缺，引發大家對於此問題的重視，因此特別於院內發起募款音樂會。

這一小時的音樂會，有樂器演奏及歌曲演唱，加上劉台瑛主任的解說，真的超級感人！

惠明學校的院生，牙科治療(包括全身麻醉)及口腔檢查，過去這幾年是我負責的。

我今天很榮幸代表口腔醫學院及牙科部，致贈他們捐款及紀念品(印有中山標誌的背包)。

這筆五萬多現金的捐款是所有員工捐贈的(包括行政人員、牙科助理、實習醫師、住院醫師、主治醫師、牙醫系教職員等，另外有六位認養人)；但其實只是杯水車薪。

由於院生視障(大部份為多重障礙)，沒有任何作品可以義賣或銷售。(例如喜樂教養院有水餃、咖啡、點心，其他教養院有烘焙坊、洗車中心等)。我和學生们都覺得，應該好好討論如何幫助他们”曝光”，讓惠明學校增加新的認養人，才是長遠之計。

網路的力量無遠弗界，親愛的朋友，如果你恰巧讀到這篇文章，希望你給與關心！

如果你有能力請不吝捐助；要讓更多人認識他們，或許你可以邀請”妙妙樂團”去演奏，

一定會給大家新的”視野”(new vision!)。

也歡迎您去拜訪它們;地址: 臺中縣大雅鄉雅潭路280號.

謝謝你！

捐助方式

＊惠明學校認養人計劃：500元/月、3000元/半年或6000元/年

＊ATM轉帳：第一銀行代碼007 帳號:42650016589轉帳成功後請傳真會計室並做確認。TEL:04-25661024-187.188 

 FAX:04-25685172
＊郵局劃撥：惠明學校帳號:20517166　戶名:私立惠明學校

惠明學校網址：http://www.hmsh.tcc.edu.tw

Part II /3-31-2010新聞稿

16歲多重障礙少年昔咬字不清今為樂團主唱！

眼盲心不盲 全台唯一多重視障合奏樂團 用愛奏出對生命的熱情

【3-31-2010新聞稿】

今年16歲來自單親家庭的楊堃威，曾經是個沒有自信、連說話都困難的多重障礙學生，身體除了眼盲以外，更有著肢體殘障及智能障礙，但在九年來經過惠明學校教育及樂團老師的音樂培養下，現在不僅開朗樂觀、更擔任了學校妙妙樂團的主唱，與其他十一名同樣患有視障等多重障礙的同學，一同站在舞台上完成音樂會表演。

惠明學校教務主任劉台英表示，多重障礙學生除視障外還同時患有不同殘障，像肢體障礙、智能障礙…等等，因此，這群學生無法像正常人一樣看樂譜、學樂理，要十二人彼此協調配合完成一首音樂演出，更是難上加難！劉台英說，妙妙樂團已成軍十年，是全台唯一以多重障礙人士成立的合奏樂團，其中不乏像楊堃威一樣來自弱勢家庭的重度多重障礙學生，他們從剛來時的內向害羞到可以站上舞台獨當一面，這其中樂團學生及老師的努力，絕非「辛苦」二字可以形容，但孩子們卻總是樂在其中，從音樂中找到對生命的自信與熱情！

劉台瑛主任指出，成立已逾五十三年的惠明學校為全台唯一私立特殊教育學校，儘管教育部每年補助九百萬元，但每年學校需四千五百萬的經費運作，僅佔經費收入的五分之一，其他捐款仍需仰賴各企業單位及善心人士認養捐款。劉主任表示，這次的音樂會，很感謝中山醫學大學口腔醫學研究中心的邀請，讓他們有機會能在平時幫忙看牙的醫護人員前表演，另外也期待能透過音樂演出，讓更多人認識惠明學校，攜手與惠明一同渡過這辛苦的經營之路。

中山醫學大學口腔醫學研究中心齒顎矯正科李慈心醫師表示，由於醫院內擁有專業的身心障礙牙科醫療設備，因此長期為中部地區的特殊學校提供口腔健康檢查服務，而惠明即為本院的配合學校之一，許多口腔醫學院內醫護人員對於惠明經費短缺的問題皆相當重視，特別於3月31日中午於院內發起募款音樂會活動，其中包含了手風琴、電子琴、電子鼓、東加鼓等演出，及歌曲演唱。願透過本次音樂會幫助更多視障學生！

新聞聯絡人：林基安0922-333-168   /   張中翊0980-878-775  

相關新聞網站：

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100331/91/232hm.html

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100331/17/232rc.html

聯合報的報導

http://udn.com/NEWS/DOMESTIC/DOM1/5518628.shtml

**降低心臟血管疾病 維他命D並非萬靈丹

幾個月前有研究指出，服用維他命D可以降低心臟血管疾病，因此維他命D突然暴紅！

最近經由系統性文獻回顧，顯示高劑量維他命D並非萬靈丹，並未有效降低心臟血管疾病。

維他命D仍證實主要作用於骨骼系統！因此一般大眾不需要特地增加維他命D劑量。

不過另外的期刊論文顯示，洗腎易造成患者較缺乏維他命D，所以洗腎患者服用維他命D有助於降低心臟血管疾病。

--Part II

D Is for Discord ：Not All Studies Support Vitamin-D--CVD Link

**Too Soon for Definitive Conclusions

March 5, 2010 — The value of vitamin D in improving cardiovascular health or reducing the risk of diabetes and other risk factors remains unclear, although some hint of benefit for the popular supplement should support ongoing research in this field. That's the upshot of two new literature reviews and an editorial appearing in the March 2, 2010 issue of the Annals of Internal Medicine.

Excitement over the hypothesis that vitamin-D deficiency might play a role in the development of cardiovascular disease has appealed to an ever-growing number of researchers and led to wide use of the inexpensive supplement in the general population, often at doses higher than historically recommended by health authorities. Whether enthusiasm for vitamin D is warranted by the available evidence remains unclear

According to the systematic review by Dr Lu Wang (Brigham and Women's Hospital, Boston, MA) and colleagues, vitamin D and calcium insufficiency are highly prevalent among elderly persons in the United States. The Institute of Medicine recommends supplementation at 200, 400, and 600 IU daily in those aged 19 to 50 years, 51 to 70 years, and 71 years and older, respectively. Both vitamin D and calcium supplementation have received attention for potential benefits on nonskeletal health including CVD risk, but data are inadequate regarding the role of supplementation on CVD outcomes.

Clinical Implications

• Vitamin D supplementation in patients undergoing dialysis is associated with a reduction in CVD mortality rates.
• Vitamin D at moderate to high doses may reduce CVD risk, but calcium supplements have minimal CVD effects in the general population.

References

1. Wang L, Manson JE, Song Y, et al. Systematic review: Vitamin D and calcium supplementation in prevention of cardiovascular events. Ann Intern Med 2010; 152:315-323.
2. Pittas AG, Chung M, Trikalinos T, et al. Systematic review: Vitamin D and cardiometabolic outcomes. Ann Intern Med 2010; 152:307-314.
3. Guallar E, Miller ER. Vitamin D supplementation in the age of lost innocence. Ann Intern Med 2010; 152:327-329. 

悼念蘭大弼醫師!!

Dr. David Landsborough IV, M.D. M.R. C.P. (1914 /12/14/-- 2010/03/02 )

---彰化基督教醫院終身名譽院長、彰化縣榮譽縣民英籍蘭大弼醫師，在英國時間三月2日因多重器官衰竭辭世，享壽96歲。三月13日蘭大弼家屬在英國蘭大弼出身的教會舉行告別禮拜，彰基院方表示，也將在5月1日舉辦追思禮拜。

蘭院長不但心思細膩、溫柔、謙卑，而且深具幽默感，他與生俱來溫文爾雅的紳士風度，及親切溫和的笑容，讓人如沐春風。這是大家共同的觀感！雖然耳聞甚殷，但蘭醫師在1980年退休，我1982年7月才進入彰基牙科當住院醫師，因此很羨慕那些曾與他共事的員工，也遺憾不曾接受他的教誨。

仔細回想，其實我大學時代就見過蘭醫師了；那時是在台北和平長老教會，蘭醫師為蔡茂堂醫師的婚禮說賀詞，一口流利的臺語令人印象非常深刻。當年我也曾聽呂春長牧師講過"切膚之愛"的故事; 只是當時並未想到，日後自己會到彰基工作。

我唯一和蘭醫師有深入交談聚會的一次，竟然是在旅居加拿大時。當時是1998 or 1999，蘭醫師到溫哥華來，拜訪兒時同伴(馬偕的孫子, UBC地理教授)。我們家受到美玲姐的邀請，到西溫曾醫師家和蘭醫師聚會晚餐；不記得當晚聊天談了什麼，依稀記得我拉小提琴、凱莉彈琴，大家唱詩歌，度過一個非常溫馨的夜晚。

最後一次見到蘭醫師是2004在蘭大衛教會，太多舊識圍繞他身邊，我勉強和他寒暄了幾句，其實並不確定他還記得我。

蘭大弼醫師說：
高貴的儀器固然重要，但身為一位醫生，一顆憐憫.溫柔.謙卑.吞忍的心對待病人，更重要。

我想這是我仍需努力學習的功課。

也願蘭醫師安息主懷！

Part II 關於蘭大弼醫師

 蘭大弼1914 年出生在彰化，取得英國倫敦大學醫學博士後，受到父母親在台灣行醫
傳道的影響，1952年起在彰化基督教醫院服務28年，在1980年退休，和妻子返回英國，
1996年蘭大弼和妻子高仁愛醫師以及父親蘭大衛、母親連瑪玉獲頒第六屆的醫療奉獻獎，他們父子二代、婆媳四人在台六十八年，就是一部最真切的歷史！

同年1996前總統李登輝也頒贈紫色大綬景星勳章，2008年蘭大衛、蘭大弼父子也獲頒行政院一等功績獎章及證書。

彰基院史館館方人員說，蘭大弼在彰化出生，就和當時的台灣小孩一樣，愛看布袋戲、歌仔戲，也不愛穿鞋子，而蘭大弼在台灣行醫時，時常穿著英國風格的短褲和長襪，展現英國紳士風格，而他和父親蘭大衛一樣，都騎著自行車來往於醫院和宿舍之間，生活簡樸。

報導網址http://www.gov.tw/newscenter/pages/detail.aspx?page=20100304cfp0176.aspx

新聞報導, 據說大樂透上看五億 ----

週三學生们 (interns+ R) 集資九百元去買樂透.
我一向沒什麼偏財運所以沒加入.

"老師,如果我們中了x億,下星期就不上班囉~~"

老李：頭殼壞掉啦？intern 還是要當完，執照還是要考完，再去玩！

(學生一定在心裡嘀咕，老師真是老古板阿，呵呵~~ )
老李：你以為永遠不必工作上班很好？其實很無趣. 中了一億，

             拿兩千萬開個超大診所，當老闆才是正經！

"老師說的對，要投資才能生財，錢才是活的！”

“我開個超大診所,老師學長要一起來喔~~"
他們一群人嘰嘰喳喳的越講越興奮

結果,週四(Feb-25)中了四百元
週五則摃龜
但那兩天的發財夢，倒是為診間添加不少樂趣 ~~

***Scientists Discover Potential Method of Preventing Periodontal Disease 預防牙周病新發現

Researchers at the University of Louisville, Ken, have discovered how P. gingivalis, a bacteria responsible for periodontal disease, sabotages the immune system and promotes inflammation for its own survival.
   
George Hajishengallis and his team published their findings in the February 16 (2010) issue of the journal Science Signaling. The discovery could have implications for treating periodontal disease. P. gingivalis also is believed to play a role in heart disease, stroke, and other major systemic health problems.

The researchers learned how P. gingivalis hijacks a complement protein, C5, for communication with Toll-like receptors (TLRs). Typically, TLRs notify a white blood cell of a bacteria's presence and then stimulate the cell to kill the pathogen. In its active form, C5 also recruits white blood cells that destroy bacteria.

P.gingivalis attacks the C5 molecule and selectively generates C5a for manipulation of white blood cells through an undermining communication mechanism between the C5a receptor and TLR2. This impairs the ability of the cells to kill this oral pathogen.

“P. gingivalis is very sophisticated, in that it activates aspects of white blood cell function that will help it and inhibits aspects that hurt it,” Hajishengallis said. “This is the first report of a pathogen capable of proactively instigating and exploiting communication signaling between complement and Toll-like receptors, rather than undermining either system independently. It’s like infiltrating between your enemy's lines.”

Lab experiments confirmed that blocking the C5a receptor inhibits both inflammation and the persistence of P. gingivalis. Hajishengallis and his team hope this mechanism will translate to humans as a way to prevent periodontal and potentially other systemic diseases.

****口內菌和院內感染(肺炎)有關

研究指出口腔內擦拭Chlorhexidine swab對於使用呼吸器的重症ICU病患，可以降低細菌性肺炎發生率。刷牙沒有殺菌作用所以效果不彰。其他研究指出心臟手術前後、住院中持續使用Chlorhexidine，可以預防院內感染。

哇！沒想到Chlorhexidine 在治療牙周病之外，也有重大貢獻！

----Chlorhexidine, Tooth Brushing, and Preventing Ventilator-associated Pneumonia in Critically Ill Adults

Cindy L. Munro, et al. American Journal of Critical Care. 2010;18(5):428-37. 

Ventilator-associated pneumonia (VAP) is associated with increased health care costs, morbidity, and mortality. Chlorhexidine oral swabbing was effective in reducing early VAP in patients in medical, surgical/trauma, and neuroscience ICUs who did not have pneumonia at baseline. Toothbrushing did not reduce the incidence of VAP, and combining toothbrushing and chlorhexidine did not provide additional benefit over use of chlorhexidine alone.

* Ventilator-associated pneumonia was determined by using the Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS). In this study, topical application of chlorhexidine 0.12% solution to the oral cavity significantly reduced the incidence of pneumonia on day 3 among patients who did not have pneumonia at baseline (P = .006).

Conclusions: 0.12%Chlorhexidine, but not toothbrushing, reduced early ventilator-associated pneumonia in patients without pneumonia at baseline.

<附記Note>

The toothbrushing protocol did not have a significant effect on VAP. Toothbrushing mechanically reduces the number of organisms without residual activity on the organisms remaining in the mouth; however the intermittent reduction was insufficient to reduce the risk for pneumonia.

Chlorhexidine is a broadspectrum antibacterial agent that has been used extensively in healthy populations as an oral rinse to control dental plaque and to prevent and treat gingivitis. Clorhexidine has bactericidal activity ; microbial resistance to chlorhexidine has not been demonstrated, and the drug has minimal side effects.

The most recent (2004) Centers for Disease Control and Prevention recommendations for prevention of nosocomial bacterial pneumonia in patients receiving mechanical ventilation specifically address the importance of oral microbial flora in the development of VAP. Recommendations for patients having elective cardiac surgery include the use of chlorhexidine during the perioperative period and are based on the results of studies in which patients began using chlorhexidine before hospital admission for elective cardiac surgery and chlorhexidine use was continued throughout the hospital stay.

<Reference>

1. Tablan OC, Anderson LJ, Besser R, Bridges C, Hajjeh R; CDC; Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Guidelines for preventing health-care-associated pneumonia, 2003: recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep. 2004;53(RR-3):1–36.
2. DeRiso AJ, Ladowski JS, Dillon TA, Justice JW, Peterson AC. Chlorhexidine gluconate 0.12% oral rinse reduces the incidence of total nosocomial respiratory infection and nonprophylactic systemic antibiotic use in patients undergoing heart surgery. Chest. 1996;109:1556–1561.
3. Houston S, Hougland P, Anderson JJ, LaRocco M, Kennedy V, Gentry LO. Effectiveness of 0.12% chlorhexidine gluconate oral rinse in reducing prevalence of nosocomial pneumonia in patients undergoing heart surgery. Am J Crit Care. 2002;11:567–570.
4. Segers P, Speekenbrink RG, Ubbink DT, van Ogtrop ML, de Mol BA. Prevention of nosocomial infection in cardiac surgery by decontamination of the nasopharynx and oropharynx with chlorhexidine gluconate: a randomized controlled trial. JAMA. 2006;296:2460–2466.

不過這兩天突然生場不小的病

不得不承認歲月不饒人

終究是getting older and older!!

話說週一(Feb/01) 承蒙之前研究生的好意

前往目前極熱門的展X婚宴中心喝喜酒

會場的冷氣對怕冷的老李而言實在是過強~~

但同桌的前研究生竟然有兩人穿短袖

真是令人佩服~~

我只好不時拉高衣領、塗抹萬金油，加上喝熱湯自救一下---

回家時僅僅稍微頭痛、喉嚨痛

沒想到週二下午胃腸開始不舒服、口乾舌燥

到夜診時除了腹瀉，後來又嘔吐~~

筋疲力竭只得請妹妹載回家

Luke 說診所週一有一半的感冒病患也是上吐下瀉

看來我打了新流感、加上H1N1疫苗(還是法國的) 根本無效!!

後來要打點滴，血管居然因身體嚴重脫水而collapse (好慘!!)

意識迷糊的被打了兩袋點滴，昏睡中仍可感覺全身酸痛超難過

週三吃了兩餐清粥，中午自認已恢復又去看診

但是到傍晚胃腸又開始不舒服~~

不敢逞強，趁尚有力氣時趕緊開車回家

幸好輕微腹瀉沒再嘔吐；不過又打了兩袋點滴~~

看來這另外一波感冒病毒是腸胃型的

請大家多保重，不要感冒了！

也謝謝牙五,牙六,住院醫師等的關心

Part II 後記(Feb-06-2010)

週五(Feb-05)下午牙五的崇歷& Eddie

拿了兩張大卡片來門診

我跟崇歷開玩笑說:

Oh, finally my Christmas cards 出現了!

他們不好意思的說

那是牙94同學们給李媽的"愛心"卡~~

真是令人超感動的

老李一時口拙

不知如何表達謝意

只有祝福牙94同學们

新年如意! 五下一切順利~~

沒有學生來自災區【聯合報╱黑白集】2010.01.10

清華大學要在屏東屏北高中開設實驗專班，招收原住民青少年，培育他們成為允文允武的保育和救災能手。

大學教授下鄉進入高中，為原住民下一代提供更寬闊的啟蒙之路，這恐怕是台灣教育界近年最動人的築夢計畫了。

去年八八風災後，清大師生動員前往南部災區救災，調查後發現，全校一萬二千名學生中，來自災區的學生人數竟然是「零」。

這個事實，讓他們震驚：弱勢族群學生進入清大之路，竟然如此遙遠。

一群清大教授因而發想將協助原鄉的行動更具體化、長期化，短短幾個月，成立「小清華學院」的構想即已成形。

王建煊這兩天才痛批原住民政策，說形式上的機關樣樣俱全，但對原民的實質助益卻十年來毫無改善。

王建煊罵得過火，被反批具有「漢人優越感」；但原住民在教育及就業競爭上始終處於弱勢，

且形成結構性的惡性循環，確是不爭的事實。

清大教授王俊秀感慨說，「教育不能只把原住民學生教成到都市就業的板模工」。

的確，當「黑手」與「板模工」成為原住民青年進入都會兩大身分的現況不改，什麼族群平等都只是假話。

關切原住民前途，除了開罵或自嘆無力，像清大這樣能發展出一套友善、可行的計畫，深入原鄉，

作長期投入人力、物力的準備，才是具有平等意識的積極思考。

沒有學生來自災區，讓清華驚覺他們與真實社會的距離，因而有了「小清華」的回饋計畫。

小清華，蘊涵著一個大希望。有沒有學生來自災區？其他名校是否也曾如此自問過?

**新年新希望 : less patients, more reading~~

    有空可閱讀閒書 ~~

~~我曾徜徉海洋，悠遊圖書館書海。

    －－赫爾曼．梅爾維爾，《白鯨記》。

~~USPSTF Issues New Breast Cancer Screening Guidelines 乳癌篩檢新指引

November 17, 2009 — The US Preventive Services Task Force (USPSTF) has issued new breast cancer screening guidelines, which are published in the November 17 issue of the Annals of Internal Medicine.

The new USPSTF recommendations are in opposition to other existing breast cancer screening guidelines from organizations such as the American Cancer Society and the American College of Radiology, which have both criticized the new document. Several agencies and organizations, such as the Seattle Cancer Care Alliance, have said they will continue to follow the American Cancer Society guidelines. However, according to an article in the New York Times, advocacy groups like the National Breast Cancer Coalition, Breast Cancer Action, and the National Women’s Health Network "welcomed the new guidelines."

The 10-year breast cancer risk is 1 in 69 for age 40 years, 1 in 42 for age 50 years, and 1 in 29 for age 60 years, according to the SEER Cancer Statistics Review, 1975-2006, by Horner and colleagues (11 from USPSTF statement).

In the September 3, 2002, issue of the Annals of Internal Medicine (6 from USPSTF statement), the USPSTF recommendations for breast cancer screening included screening mammography every 1 to 2 years for all women older than 40 years and cited insufficient evidence regarding BSE (breast self-examination) and CBE (clinical breast examination).

The USPSTF conducted a systematic review of benefits and harms of screening and a decision analysis using population modeling techniques to compare the projected health outcomes and resource needs of mammography screening for various age groups and annual vs biennial intervals.

Because of insufficient evidence to determine the benefits and harms of screening mammography in women older than 75 years, the updated guidelines recommend stopping screening at age 74 years.

Because the USPSTF found adequate evidence that teaching self-examination is not associated with a decrease in breast cancer mortality rates, the task force recommends against teaching breast self-examination (BSE).

Based on this information, the current updated recommendation statement from the USPSTF applies to women 40 years or older who are not at increased risk for breast cancer and addresses the efficacy of 5 screening methods for reducing breast cancer mortality rates: film mammography, CBE, BSE, digital mammography, and MRI.

• In women aged at least 40 years without increased risk for breast cancer, the USPSTF recommends screening mammography every 2 years for women aged 50 to 74 years and no routine screening before age 50 years and cites insufficient evidence to make recommendations for age 75 years and older.
• The USPSTF finds insufficient evidence to assess the benefits and harms of CBE beyond screening mammography in women 40 years or older and recommends against teaching BSE.

大學都嘛這樣-2？

台大校慶校長致詞 學生睡翻 2009-11-15

<新聞>15日是台大舉辦81週年校慶，但當校長李嗣涔在台上致詞時，學生卻大喇喇的在台下睡覺，吃東西，對此，李嗣涔也說不應該，但學生解釋，因為有人剛考完期中考太累，還沒考完的人則都在熬夜讀書，才會太累睡著。

台大校慶，校長李嗣涔這回沒有脫稿演出，乖乖照稿唸，但還是小小出了錘，「屹立不搖」的「屹」唸成了「ㄑ一ˋ」，台下有學生當場也忍不住笑了出來，不過看看整個台下，這麼盛大的典禮，卻有很多人根本睡翻了，坐在椅子，有的睡到趴，有的靠在隔壁同學肩膀上，東倒西歪。

說都是期中考的錯，現場也的確有人繼續猛K書，但還有吃早餐、看小說、看大頭貼手冊、甚至打電動，就不應該了吧?難怪，台大打算要開對學生禮儀課，教他們禮貌呢！(民視新聞 翁郁容、姚仁祥 台北報導)

Part II. 大學生都嘛這樣？!

Dr. Lee說 :  15日是星期日,週日早上本是大學生的睡覺時間; 不是剛考完期中考太累! 考完和還沒考完期中考的人,週六晚都在熬夜打電動，才會太累睡著。 還沒考完的人,考試前一天晚上才會熬夜讀書的啦 ~~ 記者先生!

校長, 明年校慶大會不要選星期日吧!!

大教授出手，果然不一樣！中央大學教授洪蘭參與年度醫學院評鑑後，忍不住在雜誌發表專文，痛斥「台灣最拔尖的大學生」，上課姍姍來遲、進了教室啃雞腿、開著筆電看連續劇、甚至趴在桌上睡覺…，她用四個字形容這群天之驕子：尸位素餐。

    　這篇措詞嚴厲的批評，在「拔尖的大學」投下一顆震撼彈。校方坦承，洪教授前往訪視的課程是醫學院的通識課，學生是比較懶散，但不表示其他課程都這樣；也有學生抱屈說：「大學都嘛這樣。」

    　不論是校方的辯解，或學生的委屈，都更令人心驚。大學享有最多的教育資源，拔尖的大學更是國家五年五百億投注的主力，學生一路過關斬將，進了眾人欽慕的最高學府，沒想到連聽堂課都不肯用心。不要說教授看不下去，家長們看到教授的批評，大概都要抓狂，擔心自家小子是否就是那個啃雞腿或打瞌睡的混蛋。

    　學生不用心的原因很多，可能出在老師：課實在上不好；也可能出在學校：課程設計真的太差；但最重要的，還是學生如何看待自己人生學習歷程中該扮演的角色，和該付出的心力，就算不敬重教書不精采的老師，也該敬重每個學期為學費愁白頭髮的老父老母吧。

    　不必怪大教授出手太重，台灣教育的競爭力已經持續下滑，再不警惕，未來大學開學前大概得先開一門課：如何認真上課。

  PS. <Dr. Lee 說> 牙94 上課如果有雞腿,  別忘了分一隻~~ ( 純屬玩笑啦~~)

回歸正題, 認真上課是態度問題, 不是與臨床應用有關/ 無關的問題! 其實從國中階段就該檢討, 聯考(基測 / 學測)不考的科目, 上課亦是如此吧~~ 是非曲直不復久矣! 洪蘭教授真是大驚小怪了~~

 教育問題太複雜, 最重要的該是如何讓學生能"自動學習" 吧---- 不是為考試而讀書, 不是為點名去上課, 對課程沒有"大小眼"(主科/ 副科之分), 沒有"營養學分"之別( 選修自己真正喜愛的課), etc.   Dr. Lee 仍是無可救藥的理想主義者~~

台大醫學系被外界認為是由全台最精英的學生所組成，不過，中央大學教授洪蘭批評，學生上課姍姍來遲、啃雞腿、吃泡麵，絲毫不尊重其他同學的上課權。對此，台大學務長馮燕表示，這篇文章提醒台大還有努力的空間，如果學生的學習態度低落不堪，的確會讓人擔憂。不過，每位老師對於班級經營方式都不同，她會再深入了解實際狀況。

    中央大學教授洪蘭日前在天下雜誌發表文章，寫到最近到一所台灣最頂尖的醫學院作評鑑，發現上課秩序不好，姍姍來遲，進教室還在吃泡麵、啃雞腿、打開電腦看連續劇、或趴在桌上睡覺。洪蘭批評，如果學生不想讀，何不把機會讓給想讀的人呢？「尸位素餐」是最可恥的。

    台灣大學學務長馮燕說，學校十分重視品格教育，校長在很多場合就提醒學生不要翹課、早睡早起，台大將近2千位老師，大部分教師都認同，注重學生紀律，但用何種方式，有些老師有不同意見，主張多元發展，不該壓抑學生。

    馮燕指出，據他了解，洪蘭觀察的那堂課是「醫療與社會」通識課，上課時間一點半，看影片討論，有些學生看過了，才會吃飯、趴在桌上。接下來學校將調查各學院教師教學狀況，「我們比較關心結果，至於中間學習過程，應該要給老師多一點空間。」

    馮燕也舉自己為例，他的課多集中在八點、或是下午一點左右，剛好是用餐時間，因此他會允許學生盡快用完餐，吃飽才有力氣上課。

(3)醫學生不認真 臨床糾紛多

2009/11/10 14:39

【台灣醒報記者林怡秀、冉祥蓓報導】台大醫學生因上課態度不佳遭學者痛批，不過台北醫學大學教授林松洲認為，學生不聽課，有時也未必是學生的錯，「若老師上課內容不夠精采，不能引起學生興趣，老師也該檢討。」陽明大學醫學系教授范佩貞博士則說，美國有研究指出，學生上課越不認真，之後的臨床表現更容易產生糾紛，全人教育還是相當重要。

啃雞腿、打瞌睡，台大醫學生上課態度挨批，不過台北醫學大學教授林松洲則力挺學生，他認為醫學生自主性強，對於精采的課程會主動抄筆記，但若老師上課內容貧乏、不夠精采，學生會以打瞌睡等方式進行「無聲抗議」，「學生上課不專心，不見得都是學生的錯」他說。

陽明大學醫學系教授范佩貞博士也說，有趣實用的課程內容，確實較能吸引學生目光，「學生是現實的，如果是與臨床應用無關的課程，可能也不會放太多心思在課堂上。」范佩貞認為，學生有這樣的想法無可厚非，但身為未來的醫者，即使上的是與臨床無關的通識課程，也是醫德培養的一部分，要成為一位具備人文關懷的醫師，這樣的課程不可或缺。

范佩貞說，姑且不討論老師上課內容精采與否，但如果一名醫學生連對老師的基本尊重都做不到，也很難讓人相信未來會是一個好醫生。

范佩貞並指出，美國就曾經針對醫師的學習態度做過研究，發現蹺課次數越多的醫學生，未來執業後出現醫療糾紛的次數也越多，顯然醫師過去的學習態度，與之後的臨床表現，有著密不可分的關係。

台大醫學院學生樓同學則說，大家自主性都很高，知道自己要的是什麼，「平常跟醫學有關的重要課程，大家都不敢遲到或翹課。」他也強調，大部分的同學都還是非常努力，只是遇到較無壓力的通識課，難免比較放鬆，對於醫生這個行業，基本上還是抱持著尊敬心理，道德標準依然強烈。

~~ 母親懷孕時抽煙增加青少年期精神疾病危險性~~

Maternal Smoking in Pregnancy Linked to Increased Risk for Psychotic Symptoms in Adolescents.

Br J Psychiatry. 2009;195:294–300.

October 16, 2009 — The maternal use of tobacco while pregnant is associated with an increased risk for psychotic symptoms such as hallucinations and delusions in their children, with evidence of a dose-response effect, according to results from a large cohort study published in the October issue of the British Journal of Psychiatry. 除了大家已知的胎兒/ 新生兒體重較輕，在英國的一項大規模世代研究指出，母親懷孕時抽煙會增加青少年期精神疾病危險性：如幻覺、妄想，並和(抽煙)劑量成正比。這研究顯示在胎兒發育早期，可能已產生無臨床症狀的精神病經驗(如幻覺、妄想)。母親懷孕時抽煙，不可不慎~~

"These findings indicate that the risk factors for development of non-clinical psychotic experiences may operate during early development," write Stanley Zammit, PhD, clinical senior lecturer in psychiatric epidemiology in the Department of Psychological Medicine at Cardiff University in Wales and the University of Bristol in the United Kingdom, and colleagues.

 Because tobacco, alcohol, and cannabis all cross the placenta  and the fetal blood-brain barrier, maternal substance use during pregnancy may threaten fetal health.因為煙、酒、大麻均穿透胎盤及胎兒血腦屏障，母親懷孕時使用這些物質將危害胎兒健康。

Neurologic toxicity  to the fetus may occur even if there are only minimal or no apparent effects on the mother, and most of these adverse effects may not be detectable at birth. Maternal tobacco use during pregnancy has been linked to adverse perinatal outcomes, including lowered cognitive ability and increased incidence of attention-deficit/hyperactivity disorder and conduct disorder in childhood and adolescence. 煙、酒對胎兒的神經毒性剛出生時可能無法查覺。母親懷孕時抽煙可能造成孩童認知能力降低、注意力缺乏或過動發生率增加，以及兒童、青少年期行為障礙。(大麻在此研究顯示影響不大。)

• In the Avon Longitudinal Study of Parents and Children cohort, frequency of maternal tobacco use during pregnancy was linked to a greater risk for suspected or definite psychotic symptoms occurring in the offspring at age 12 years, suggesting a dose-response effect. This association was not mediated by childhood IQ or by markers of prenatal or perinatal adversity such as birth weight or Apgar scores.

The association of maternal alcohol use with psychotic symptoms was seen almost exclusively in the offspring of women drinking more than 21 units weekly. Maternal use of cannabis was not associated with any detectable increased risk for psychotic symptoms in the offspring, but statistical power was limited.

【2009-10-13新聞稿】

偶像導演拍「臉」 影迷粉絲變「臉」

罕見嚴重戽斗男 成功變「臉」大改造 將赴美一圓導演夢

台中市一名熱愛藝術電影及崇拜導演蔡明亮的賴先生，即將去紐約一圓電影導演的夢想，為了讓自己看起來更帥氣，賴先生先花費三十多萬進行下巴正顎手術及牙齒矯正，將差距1.5公分的上下顎排列對齊，現在自己笑起來更有自信了！中山醫學大學口腔學研究中心齒顎矯正科李慈心醫師表示，像賴先生一樣上下顎差距達1.5公分的個案非常罕見，透過正顎手術的幫助不僅能讓患者咬合正常，更可增加患者的自信心。賴先生表示，手術後不僅吃東西不用再囫圇吞棗，連異性緣都變好了，目前已準備要去紐約學習電影拍攝，立志要像蔡明亮一樣拍出自我風格強烈的藝術電影！

現年二十七歲、畢業於商業設計系的賴政邦表示，礙於嚴重的戽斗下巴，所以以前拍照時都不敢以側面示人，更不喜歡開口大笑，但自從正顎手術完成後，除了讓自己的外表改變、自信心增加外，說話時也不會再有發音不正確的問題，真是他人生的分水嶺！賴先生表示，正顎手術後約有兩個月左右無法正常進食，僅能以稀飯等流質食物代替，這段疼痛又漫長的復原期讓他足足瘦了十三公斤，過程中每次看到美味的食物卻吃不到真的十分煎熬，不過手術後讓上下排牙齒達到正常咬合，現在吃雞腿、蘋果等食物時不必再用後排臼齒咬斷、也不用以刀子切小塊後再進食咀嚼，這樣先苦後甘的感覺，更讓他覺得手術的辛苦沒有白費！

賴政邦表示，由於自己熱愛美術創作，所以總愛用水彩、油畫抒發心情，也會常喜歡畫人物肖像送給心儀的女生，不過，最近朋友看到他的繪畫風格都覺得用色更為活潑、鮮豔，跟以往低調、灰暗的顏色都不同了！賴先生說，這應是受到手術後自信心提升及個性更加開朗有關吧！另外賴政邦也說，自己很喜歡電影藝術，也很崇拜導演蔡明亮，現在「變臉」成功後，也規畫於明年三月到紐約學習電影拍攝，並計劃在美國開始自己的電影夢想，立志將成為「台灣的蔡明亮第二」。

李慈心醫師指出，近年來男性愛美的風氣越來越興盛，牙齒矯正也不再讓人覺得是尷尬彆扭的事情，反而有不少人為了求職或交友順利特別來矯正牙齒，但事實上，除了外表美觀的影響外，下顎戽斗的患者常因門齒無法將食物完整咬斷，而影響進食及消化系統，尤其像賴先生這樣罕見嚴重的咬合不正個案，對於吃雞腿這種需要撕咬的食物時，更會是一大挑戰！

中山醫學大學口腔學研究中心齒顎矯正科李慈心醫師表示，目前賴先生經過一年多的齒顎矯正、及正顎手術治療後，已將凸出1.5公分的戽斗下巴及排列不整的牙齒都矯正像正常人一般，不僅是讓臉部外表改善，更重要是牙齒咀嚼功能也更理想了！另外，李慈心醫師也特別提醒，牙齒矯正諮詢、治療應從小做起；正顎手術則須等成年骨骼發育成熟後再進行。民眾若有類似情形可與專業矯正牙醫師諮詢，扈斗早期治療可以減低上下顎(前後)咬合差距，而手術或矯正後也別忘了要定期回診追蹤檢查，以免辛苦矯正的牙齒再次位移了！

Be Happy Everyday~~

新聞聯絡人：林基安0922-333-168      張中翊0980-878-775

Office:(04)2473-8229 #210    Fax:(04)2473-1781
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早上的電視媒體來的真多，大家都說賴先生手術前後差好多哩~~

不過他真的好靦腆喔!或許是因為以前戽斗比較”自閉”一點吧.....

但是現在真的帥多了耶~

大家今天記者會辛苦囉!

附上幾則今天的網路新聞參考一下!

嚴重戽斗男成功變臉 將赴美一圓導演夢

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/091013/91/1swk7.html

 戽斗不見了! 男變臉成功

http://news.cts.com.tw/cts/life/200910/200910130329481.html

  戽斗男變臉成功 將赴美圓導演夢

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/091013/5/1svy4.html

 嘴巴呼吸多年 27歲戽斗男開刀變臉成功

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/091013/1/1sw8d.html

 怕出名後不上鏡頭！花25萬元矯正開刀　戽斗男變帥哥

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/091013/17/1sw4j.html

2009不能錯過的生命故事～寧可缺手，但無缺憾 ~~

親愛的好朋友：

在一個失去信心的時代

看到這本來自德國探討生命與社會教育的書籍

真的很安慰也很振奮人心

他的出生對他的父母而言是一個震撼！

當小萊納．施密特初來到這個世界的時候，就少了兩隻下手臂，只剩下兩隻短短的上臂，以及左上臂的一顆小肉瘤。而且他的右大腿也比左邊來得短小，必須穿戴義肢。然而，他和他的家人在他成長的過程中，學習用「平常心」來對待這個身體上的限制。

萊納．施密特在這樣的身體限制下卻成為一位成功的德國殘障桌球國手：他曾在世界級和歐洲地區的身心障礙運動比賽以及殘障奧運會中贏得無數獎牌，更在2004年雅典殘障奧運會中奪下個人項目銀牌及團體金牌的最高榮譽。

2008北京帕障奧運勝讚他為：殘奧會七朝元老，賽場英雄，生命強者！

如果你曾經在Youtube看過許多精彩動人的生命故事，
更不能錯過萊納‧施密特親臨現場暢談生命價值的風采~~

聽他談生命、談社會教育、談障礙、談一位運動員的心情

施密特即將抵台分享克服障礙，活出價值的生命故事，10/17（六）下午由智總與師大共同舉辦一場生命座談會，您千萬不能錯過幽默風趣，演講經驗遍及全球的施密特。

【超越障礙 生命燦爛】施密特生命分享會

·  時間：10/17(六)14：00～17：00

·  入場時間： 13：00開放入場，請即早入場。(免費、不需索票自由入場)

·  地點：國立台灣師範大學校本部--體育館4樓室內球場 / 免費入場

現場更將邀請桌球國手-莊哲偉與施密特進行桌球友誼賽，
10/17(六)週六的午後，與你相約在師大～

活動將準時開始，請即早入場喲～

**台中場 : 10/18 (日)15：00～18：00 東海大學中正堂

活動洽詢：（02）27017271分機22 / 公關組長林筱婷

智總網站:

http://www.papmh.org.tw/ugC_Action_Detail.asp?hidActID=4&hidActionCatID=2&hidActionID=23

The Road Not Taken

I shall be telling this with a sigh
Somewhere ages and ages hence;
Two roads diverged in a wood, and I―
I took the one less traveled by,
And that has made all the difference.

多年之後，

我歎息地述說這段經歷：

兩條小徑岔路在樹林中，  

 我選的那條足跡稀，

而一切差別由此起。

<展開了截然不同的人生>

《16歲的最後心願》Before I die --- by Jenny Downham

泰莎最後的十個願望：
泰莎列出的生命清單，看似奇想，卻是再人性不過了。
她列出欲完成的奇想清單，首先是她要體驗「性」，她不想要「空白」的死去。
她的好朋友柔伊則願意帶她去體驗，去完成。當夜她們換上亮眼衣服，泰莎不顧父親反對，跑到夜店去玩樂。然後遇到一個男生，終於讓她完成體驗「性」這件事，但她也從而明白，原來「性」讓人渴望，但實則往內裡一探卻是空虛。
泰莎第二件奇想是無論如何要「答應別人的要求」。於是在這一天對他人的任性要求，她都須遵守。最後她以認真的態度回應柔伊的玩笑話，她真的跳進冰冷的河中，因此她病情加劇，在路上昏倒。
泰莎的第三樣願望是她想體驗當壞孩子的感覺，體驗「喀藥」是怎麼回事。泰莎鄰居亞當就帶著泰莎和柔伊到森林裡喀藥。
泰莎的第四個願望是「做壞事犯罪」。柔伊帶泰莎到超市，教她如何順手牽羊，但被超市店員發現且通知她父親出面，泰莎才得以回家。
泰莎的第五項願望是想「開車」，但泰莎沒有駕照，她遂偷偷開走父親的車子，和柔伊一起到渡假海邊。就在那時候柔伊告訴泰莎，她懷了在夜店認識的男孩史卡特的孩子。一個新生命的到來讓泰莎感到喜悅，雖然自己來日無多了。
泰莎的第六項生命清單是想「成名」，泰莎想要成名，體會讓人崇拜的感覺。她的父親知道後，就帶她參加廣播節目。在節目中當泰莎提及死前想完成的清單時，一開始主持人還興致有加，但聽到泰莎說也想犯罪和喀藥後，節目就草草結束，讓泰莎很失望。
泰莎的第七樣願望是「爸媽復合」。
泰莎的第八樣願望是她還沒許願前就達成了，她陷入戀愛之河，她和亞當「戀愛」了，她知道愛的滋味了。
泰莎第九個願望是她讓亞當搬來和她一起住，這樣亞當就能在夜晚陪伴她，讓她能在愛的懷抱中寧靜地死去。
泰莎第十個願望是她希望自己可以看著柔伊的小孩蘿倫長大，當然這期望對她是一種生命的奢侈了。十個願望裡，唯獨她沒能完成最後清單上的第十項，她無法看到小生命的成長，但她已經把握時間努力活出生命的熱度，完成了願望。

讀完泰莎最後的十個願望後，許多人也許不解為何她的願望除了部分是世俗認為的「好願望」外，為何她也想實踐「不好」且「混亂」的願望呢？尤其是她想體驗邂逅的性愛、偷竊犯罪、用信用卡花錢、無照駕駛等行為。 但當我們再次還原泰莎不過是個「十六歲的少女」時，就不難理解為何她要體驗性且使些小壞了，想來是她無法接受自己的生命竟「還沒開始」就死去，「不曾有過」的缺憾讓她很想去嘗試，「至少有過」才能了無遺憾，這可說是支持泰莎去完成生命的底層價值……

你們要將一切的憂慮卸給神, 因為祂顧念你們  
8/8莫拉克颱風在南台灣造成嚴重的災害，每天的新聞報導都令人心痛！

尤其 Ann 八月2-4日才去台東參加醫療隊

看到那些災情 她一直掉眼淚

我並不善於講安慰的話，只有引用聖經章節，

求神顧念、安慰臺灣同胞，願神 與你我同在~~

馬太福音 Matthew 6:34
所以不要為明天憂慮．因為明天自有明天的憂慮．一天的難處一天當就夠了.
Therefore do not worry about tomorrow, for tomorrow will worry about itself.

 Each day has enough trouble of its own.

彼得前書 1 Peter 5:7
你們要將一切的憂慮卸給神, 因為祂顧念你們.

Casting all your care upon him; for he careth for you.

詩篇 Psalms 23:4
我雖然行過死陰的幽谷, 也不怕遭害. 因為你與我同在. 你的杖, 你的竿, 都安慰我.
Yea, though I walk through the valley of the shadow of death, I will fear no evil:

 for thou art with me; thy rod and thy staff they comfort me.