少女上下顎牙齒不能咬合十年無法順利進食<病例照片在相簿~>

2007/05/29【新聞稿】你能想像如果有一天自己的上排牙齒跟下排牙齒無法咬在一起時，會給生活帶來多大的不便嗎？台中縣一名李姓少女從小就因為牙床發育嚴重偏差，造成口腔內除了最左後方和最右後方的四顆第二大臼齒有接觸咬合外，其他竟然沒有一顆牙齒能上下接觸咬合；尤其是牙齒中負責切斷食物最重要的上下大門牙嚴重開咬，差距還高達將近一公分，以至於進食的時候無法完全咀嚼食物，長期下來造成消化不良、腸胃不適等症狀。經過中山醫學大學口腔醫學研究中心齒顎矯正科李慈心醫師花費一年半的時間矯正治療，終於在近日成功打造李姓少女一口整齊漂亮、而且能正確咬合的好牙齒！

李姓少女從國小五年級開始就注意到自己的牙齒發育跟其他同學不太一樣；下顎的過度突出，門牙嚴重開咬，除了造成進食的困難之外，也讓李姓同學無法正確發音，嚴重影響語言學習和自信心。四處尋求牙醫師的協助，得到的答案卻都是：必須等到成年後，才能進行口腔正顎手術整型。終於捱到18歲這年，李同學在網路上聯絡到了中山醫學大學口腔醫學研究中心齒顎矯正科李慈心醫師，經過幾番的電子郵件諮商，李同學毅然決定和李醫師一同進行長達一年半的長期治療抗戰。

李慈心醫師表示，大部分這類型的個案都會直接尋求整型外科手術治療，雖然效果快速卻不見得能解決牙齒準確咬合的問題，所以她為李同學設計的療程是先採用固定式牙套，加上迷你骨釘減少門牙開咬，經過長達一年多的矯正，牙齒排列整齊也大幅地縮短上下排門牙的開咬間隙後才進行正顎手術，這樣不僅術式較簡單安全性高、術後穩定性也高，能確保牙齒正確排列、咬合準確，還可以改善臉型、發音、呼吸、食物咀嚼等功能。

經過完整的矯正療程，現在的李同學不僅講話口齒清晰，整個臉型也從憨厚的長臉戽斗妹，搖身一變清新甜美的鄰家女孩。李同學表示，同學們都驚呼她變漂亮了，還質疑她是不是去哪裡做了美容整型手術；但對她自己來說，最開心的還是可以大口開心地享受自己想吃的美食。她說：能聽見食物被清脆咬斷的聲音，真過癮！

李慈心醫師強調，口腔齒列不整或上、下顎骨位置不正等問題，應該要及早發現及早治療，雖然口腔正顎手術整型必須等到成年才能進行，但若能早期進行部份矯正治療，就能有效先改善病人的不適症狀，即使未來還是需要進行口腔手術，也會降低手術的風險和複雜度。醫師呼籲，牙齒的發育不僅關係到外型是否美觀，還連帶影響學習、生理消化吸收、人格、自信心等多樣層面，千萬不可輕忽。民眾應該從小就關心孩子的口腔發育，讓孩子的成長有個美好的開始！ <病例照片在相簿~>

新聞放大鏡

網路尋醫高比例，新人類求診有e套

七年級末段班的李同學，造訪中山醫學大學口腔醫學研究中心齒顎矯正科李慈心醫師的個人部落格，透過e-mail聯絡上李醫師，還跟李醫師討論治療的細節，顯示新新人類的獨立性強、自主性強等人格特質，也反應出網路世代因為通訊發達、資訊流通快速所帶來的便利與好處。

李醫師表示，近年來透過網路管道前來求診的病患有大幅提高的趨勢，她個人十分樂見這樣的情況，因為網路縮短了醫師和病人之間的距離。但她也強調，建立良好互信的醫病關係才是最重要的，這對於療程和病人的配合度都有正面的幫助，能讓整體治療達到最好的效果，而不是輕信網路資訊。

*** 以迷你植體輔助的矯正治療

本報告的患者是20歲的女性病患，主訴是前牙開咬，下巴太長。
診斷：Angel’s class III malocclusion異常咬合(ANB：- 9°；Wits：- 6mm)，下顎歪斜(mandible asymmetry)
合併前牙開咬(overbite：-7mm；reverse overjet：6mm)。
治療計畫：1. #17，#27，#37，#48 extraction 拔牙
2. #26 molar intrusion with MIA 上頷大臼齒以迷你植體下壓

                  --在左側上顎第二小臼齒與第一大臼齒之間頰側處，以及在上顎第一大臼齒腭側處植入迷你植體。
                 ▲ 治療前後的cephalometric X-ray比較，可以明顯發現前牙開咬的情況有顯著的改善。
                 3. BVRO(bilateral vertical ramus osteotomy)正顎手術

<討論 Discussion>

在嚴重的Angle’s class III malocclusion 病例中，由於下顎過度前突，上顎第二大臼齒長期無對咬
牙，經常導致其過度萌發；而開咬的矯正治療option 之一，為後牙下壓 (intrusion)，所以我們的治
療計畫為拔除兩顆過度萌發 elongation的第二大臼齒#17 #27，以縮短手術前後牙intrusion的治療時間。

近年來臨床上廣泛使用迷你骨釘(MIA)，其對於垂直方向矯正治療，提供了非常有利的錨定控制。本
病例初步齊平 leveling 後，在#26後牙區打上二支迷你骨釘將後牙intrusion，以改善前牙開咬的嚴重程
度。(overbite：-7mm 減少 to -2mm)。

雖然BVRO術式可以同時解決橫向、縱向及水平方向的問題，但class III open-bite 病例，如果能
在正顎手術前，將上下顎咬合平面打平，甚至減少開咬的程度，將會減少因齒列咬合干擾而增加
的手術困難度！再者由於手術的部分，只需要解決前後向(A-P)的骨性問題，術後咬合會較穩定。
Molar intrusion時，頰側的骨釘可以選擇打在molar正上方，這樣一來最接近molar的center
of resistance。但缺點是這一區的角化牙齦較窄，骨釘的頭容易露在口腔黏膜上，造成發炎，所以
也可以選擇打兩支在second premolar跟first molar以及first molar 跟second molar之間做true
molar intrusion。本病例頰側僅打一支在second premolar及first molar間，加上上下牙弓適當的
矯正線彎折(wire bending)，一樣可以達到相當不錯的molar intrusion療效。(molar intrusion：2.5mm)。

大紀元新聞網 /中央社

http://www.epochtimes.com/b5/7/5/29/n1726046.htm

人間福報

http://www.merit-times.com.tw/list.asp?unid=49951