矯正醫生的狂想曲--- Straight teeth and life

八十年次的羅小妹妹兩年前騎腳踏車意外摔掉了一顆門牙，幾個月後缺牙區齒槽骨塌陷，嚴重影響她的外觀，讓羅小妹妹都不敢開口大笑，這樣的情形一般來說是需要做假牙或人工植牙的，但是齒顎矯正的主治醫師靈機一動，建議家長為她進行齒顎矯正，接著用因矯正而需要拔除的小臼齒，移植到門牙的部位，以「牙齒自體移植」(autotransplantation) 的方式，免去了做假牙的命運。

中山醫學大學口腔醫學研究中心齒顎矯正科主治醫師李慈心表示，青少年缺牙的膺復重建，大多採用的是黏著式馬利蘭牙橋或活動假牙。傳統的牙冠牙橋必須將缺牙兩旁的牙齒加以修磨，造成牙齒的破壞；有時因為牙齒承載不當的咬合力，更容易造成牙周組織的損傷，所以越來越多人採用人工植牙。但對於青少年而言，仍在成長階段的他們並不適合人工植牙，或固定式牙橋。若用活動假牙，卻又得面臨咀嚼能力較差，及配戴時口腔內有異物感的困擾，而且青少年大多不願配合配戴，放著不處理又會造成缺牙區齒槽骨逐漸萎縮。除了上述的方法之外，還有一個技術，結合假牙和人工植牙的優點，那就是「自體牙齒移植」。

李醫師表示，羅小妹妹接受齒列矯正的治療，需要拔掉口中的小臼齒，製造空間來提供牙齒排整齊；因此便建議使用原本就需被拔掉的小臼齒來代替門牙，進行自體牙齒移植。在手術之後，小妹妹萎縮的齒槽骨恢復外型，而且因為是自己的牙齒，矯正後外觀看起來非常自然。此外齒列矯正患者前牙若因內吸收或牙根斷裂等原因需拔牙，同樣也可以考慮自體移植。

由於移植的是活體的牙齒，所以具有如同原來牙齒的一切特性，主要關鍵就在於它多了人工植牙所沒有的牙周韌帶，可以大大提高牙齒承受側方咬力的能耐，概括來說，自體的牙齒還是比人工的好。

雖然自體牙齒移植可以保留原有牙齒特性，現今的牙醫師卻因為操作不易而很少採用；即便是由經驗豐富的牙醫師來執行，仍只有大約七至八成的成功率，對於成年人來說，成功率更低。這是由於在整個治療過程中，移植牙齒的牙周韌帶需要盡量完整的被保護，所以在拔牙時，牙齒必須完整且不能碰觸到牙根表面，而且從牙齒被拔出至植入新的位置的間隔時間必須越短越好，這些都大大提高了手術的困難性，但即使如此，李慈心醫師認為對於青少年這仍然值得一試。

針對因為意外而撞掉牙齒的民眾，李醫師提醒大家，在意外發生後記得撿回掉落的牙齒，且最好在半小時的黃金時間內找到牙醫師診治，再植 (replantation) 成功率高達九成。在送醫過程中，記得不要用清水清洗掉牙，以免沖掉依附在牙齒上的牙周組織，最好以食鹽水或牛奶保存著，或者用嘴巴含著都可以，便可大大提高將原本的牙齒再種回去的機率。